宋睿

氫氧化鈣與Vitapex糊劑治療慢性竇道型乳牙根尖周炎的比較研究

宋睿

目的比較分析應(yīng)用注射型碘仿氫氧化鈣(Vitapex)糊劑與氫氧化鈣糊劑治療慢性竇道型乳牙根尖周炎的效果和安全性。方法88例慢性竇道型乳牙根尖周炎患者隨機(jī)分成對照組和觀察組,各44例。對照組患者應(yīng)用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行治療, 觀察組患者應(yīng)用Vitapex糊劑進(jìn)行治療, 所有患者均隨訪1年, 比較兩組患者治療后疼痛發(fā)生率以及治療成功率。結(jié)果對照組患者治療后疼痛率為20.5%,高于觀察組的9.09%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后隨訪1年, 對照組患者治療成功率為84.1%,低于觀察組的95.5%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論慢性竇道型乳牙根尖周炎應(yīng)用Vitapex糊劑進(jìn)行治療與氫氧化鈣糊劑相比較, 具有相容性好、操作簡單方便、殺菌作用強(qiáng)、疼痛反應(yīng)輕以及治療成功率高的技術(shù)優(yōu)勢, 更適于慢性竇道型乳牙根尖周炎的根充治療, 在基層醫(yī)院具有更廣泛的應(yīng)用前景。

氫氧化鈣糊劑；注射型碘仿氫氧化鈣糊劑；慢性竇道型乳牙根尖周炎

乳牙深齲不能得到及時的治療是形成慢性竇道型乳牙根尖周炎的主要原因, 是一種兒童時期常見的多發(fā)牙病[1]。根管治療是目前治療的最有效方法[2]。近年來應(yīng)用于臨床中的根充糊劑種類較多, 為了避免在治療過程中由于反復(fù)多次治療以及患者的不適放棄治療而導(dǎo)致乳牙拔除的發(fā)生, 本研究對2012年1月～2014年1月本院收治的慢性竇道型乳牙根尖周炎患者88例分別應(yīng)用Vitapex糊劑與氫氧化鈣糊劑治療,并進(jìn)行了比較研究, 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月本院收治的慢性竇道型乳牙根尖周炎患者88例為研究對象?；颊吲R床表現(xiàn)為明顯的牙痛、于患牙根尖區(qū)見牙齦竇道, 部分患者有膿性分泌物滲出。按照數(shù)字表法隨機(jī)分成對照組和觀察組,各44例。對照組男25例, 女19例；年齡3～9歲, 平均年齡(5.6±1.4)歲；部位：乳前牙24例、乳磨牙20例；觀察組男26例, 女18例；年齡4～8歲, 平均年齡(5.4±1.3)歲；部位：乳前牙25例、乳磨牙19例。所有患者均采用一次性根管治療, 所使用的根充材料均選擇日本森田株式會社生產(chǎn)的Vitapex注射型糊劑和專用的注射器。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者治療前均行常規(guī)X線片檢查患牙,了解患牙的病變情況。均選取最粗大的根管進(jìn)行開髓, 將壞死組織以及殘髓去除。然后開始根管的預(yù)備, 用3%過氧化氫溶液與0.9%氯化鈉溶液對髓腔進(jìn)行反復(fù)的交替的沖洗消毒, 有膿液滲出的需進(jìn)行3 d引流, 無膿液滲出的進(jìn)行隔濕及碘仿棉捻封藥并用氧化鋅封閉。待炎癥消退后, 對照組患者應(yīng)用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管充填, 觀察組患者使用Vitapex注射型糊劑(日本森田株式會社生產(chǎn))和專用的注射器進(jìn)行根管充填。將其專用注射器插入根尖1/3處, 稍加壓力將Vitapex糊劑緩慢注入, 在注入的同時緩慢的后退注射器, 直至糊劑滲出根管口處, 將多余的糊劑清除, 磷酸鋅水門汀墊底, 并用玻璃離子永久充填。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]觀察兩組痛疼率及療效。患牙無不適癥狀及疼痛, 根尖區(qū)無竇道, X線示根尖周透射區(qū)消失為治愈；患牙稍有不適及輕度疼痛, 根尖區(qū)竇道好轉(zhuǎn), X線示根尖周透射區(qū)縮小為好轉(zhuǎn)；患牙仍有不適癥狀及疼痛明顯, 根尖區(qū)仍見竇道, X線示根尖周透射區(qū)無改變或者增大為無效。治療成功率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者治療后無疼痛35例、輕度疼痛2例、中度疼痛4例、重度疼痛3例、治療后疼痛率為20.5%, 觀察組患者治療后無疼痛40例、輕度疼痛2例、中度疼痛1例、重度疼痛1例、治療后疼痛率為9.09%, 對照組疼痛率高于觀察組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后1年隨訪, 對照組患者治愈25例、好轉(zhuǎn)12例、無效7例、治療成功率為84.1%, 觀察組患者治愈32例、好轉(zhuǎn)10例、無效2例、治療成功率為95.5%, 對照組治療成功率低于觀察組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

乳牙的生理結(jié)構(gòu)特點以及牙根處牙槽骨的特殊性決定了兒童乳牙極易出現(xiàn)慢性竇道型根尖周炎[4]。感染性根管治療的關(guān)鍵在于使用能夠發(fā)揮持續(xù)性的消毒效果、能恢復(fù)根尖周組織和封閉根尖孔的根充材料[5]。由氫氧化鈣、碘仿和聚硅氧烷油等主要成分組成的Vitapex糊劑, 其中的氫氧化鈣具有較強(qiáng)的強(qiáng)堿性, 釋放出的OH-破壞細(xì)胞的磷脂以及細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)而發(fā)揮出消滅細(xì)菌的目的；碘仿能夠有效的釋放出游離碘, 從而氧化細(xì)菌的原漿蛋白、使其發(fā)生變性反應(yīng)、特別是對厭氧性細(xì)菌具有更顯著的殺滅功效, 同時其能夠促進(jìn)肉芽組織的快速增生, 大大的降低滲出反應(yīng), 促進(jìn)根尖區(qū)病灶的修復(fù)和愈合；與單純的氫氧化鈣糊劑比較, Vitapex糊劑含有獨特的聚硅氧烷油成分, 其具有較好的封閉性、優(yōu)良的防水特性、穩(wěn)定的化學(xué)性能以及良好的滲透性, 從而有助于糊劑充滿根管, 促進(jìn)炎癥的吸收, 避免藥物干燥從而發(fā)揮出持久的藥物作用。與曹東偉[6]的臨床研究結(jié)論相符合, 本組研究中觀察組患者的治療成功率高于對照組, 觀察組患者的疼痛率低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 表明應(yīng)用Vitapex糊劑更有利于保持持久的殺菌效果, 有助于提高治療的成功率。

綜上所述, 慢性竇道型乳牙根尖周炎應(yīng)用Vitapex糊劑進(jìn)行治療與氫氧化鈣糊劑相比較, 具有相容性好、操作簡單方便、殺菌作用強(qiáng)、疼痛反應(yīng)輕以及治療成功率高的技術(shù)優(yōu)勢, 更適于慢性竇道型乳牙根尖周炎的根充治療, 在基層醫(yī)院具有更廣泛的應(yīng)用前景。

[1]邵海榮, 衛(wèi)粉蘭, 譚德華, 等. Vitapex糊劑治療乳牙竇道型慢性根尖周炎的臨床觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013, 17(25):3282-3284.

[2]吳家嘉, 袁翔, 楊大偉.氫氧化鈣糊劑聯(lián)合碘仿治療兒童瘺道型根尖周炎的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(21):45-46.

[3]顧遠(yuǎn)平, 秦明群, 龍世明, 等.兩種方法治療慢性瘺道型根尖周炎臨床分析.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 27(4):218-219.

[4]劉士霞, 師照鑫, 張凱征.不同根管糊劑行一次性根管充填治療慢性根尖周炎的臨床分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 23(36):4028-4030.

[5]劉英霞, 歐陽東, 劉克禮.碧蘭根充糊劑一次性根充竇道型慢性根尖周炎療效觀察.口腔醫(yī)學(xué)研究, 2012, 28(5):483-484.

[6]曹東偉. 兩種治療方法對竇道型根尖周炎療效的比較研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013, 15(1):68-69.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.042

2015-05-04]

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