蔣守濤，黃 華，何洪中，張潤希，龍友紅，杜俊賢，聶鵬飛，陳蓓蓓

血漿纖溶酶原激活物抑制劑-1在老年女性冠心病患者中的表達

蔣守濤，黃 華，何洪中，張潤希，龍友紅，杜俊賢，聶鵬飛，陳蓓蓓

目的 研究血漿纖溶酶原激活物抑制劑-1(plasminogen activator inhibitor type-1，PAI-1)分子在老年絕經(jīng)女性冠心病患者中的表達以及與冠心病病情程度的關系。方法 入選患者按照性別分為女性組和男性組，檢測所有入選患者入院時PAI-1分子含量，女性組患者病情穩(wěn)定后一月復查PAI-1含量。結果 女性組患者血清PAI-1為(43.18±2.80)mol/L，男性組PAI-1的血清含量為(41.22±2.40)mol/L，兩組含量之間有統(tǒng)計學意義(t=4.023，P<0.05)；出院一周后女性組復查PAI-1的血清含量為(38.68±2.30)mol/l，與發(fā)病急性期PAI-1分子含量相比，兩組含量之間有統(tǒng)計學意義(t=10.97，P<0.05)。結論 絕經(jīng)女性冠心病患者中檢測PAI-1的變化更能預測冠心病的發(fā)生，且PAI-1水平與冠心病的病情有明顯相關性，但是對于已經(jīng)接受冠心病規(guī)范治療的患者，其血清PAI-1水平與冠心病的病情相關性還需要深入研究。

冠心??；女性；血漿纖溶酶原激活物抑制劑；病情程度

冠心病這一疾病已隨著社會的發(fā)展，成為發(fā)病人群較多的一類疾病；老年女性絕經(jīng)后因為體內激素的變化，冠心病的發(fā)病率及病死率明顯增加，較多研究表明老年女性冠心病的發(fā)生與其體內雌激素水平下降有關[1-2]。隨著老年女性冠心病患者的增加，預測冠心病的發(fā)生及評估女性冠心病的病情變化顯得較為重要。目前冠心病的診斷和治療已經(jīng)有很成熟的標準和指南，但是對于預測老年女性冠心病發(fā)生早期評估的研究相對較少。有研究表明血漿纖溶酶原激活物抑制劑-1(plasminogen activator inhibitor type-1，PAI-1) 是機體血漿纖溶平衡系統(tǒng)的主要抑制物，PAI-1具有降低纖溶系統(tǒng)活性的作用，其與老年女性的激素變化有一定關系[3]。故設計此課題分析PAI-1分子含量的變化，評估PAI-1在女性冠心病患者中的表達以及與患者病情變化相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選2014年1月—2014年5月在本院住院的冠心病急性冠脈綜合征心肌梗死患者126例，年齡56歲～65歲(60.6歲±2.7歲)。所有患者均進行急查18導聯(lián)心電圖檢查和心肌壞死標志物、床邊胸片、心臟彩超檢查，入院同時采靜脈血行血生化、凝血全套檢查； 所有入選患者按照性別分為兩組，即男性組48例，年齡56歲～64歲(58.7歲±2.3歲)；女性組78例(已絕經(jīng))，年齡58歲～65歲(62.1歲±2.9歲)。排除標準：糖尿病和抗凝禁忌證、嚴重肝腎功能不全；結締組織疾??；肺栓塞、主動脈夾層；腫瘤患者。各組間年齡、生活地點等均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均于入院后立即采血化驗，同時另取外周肘靜脈血2 mL置于1∶9檸檬酸鈉真空抗凝管中，送我院中心實驗室使用低溫離心機離心(1 500 r/min)15 min，分離血漿后置于-20℃冰箱保存。采用PAI-1 酶聯(lián)免疫吸附法(購自華美公司)測定PAI-1含量；女性組經(jīng)過治療后病情穩(wěn)定出院后一周來院隨訪復查時，同時再次采血測定PAI-1含量并做好記錄。

2 結 果

2.1 兩組入院時血清PAI-1含量的表達 女性組PAI-1的平均血清含量為(43.18±2.8)μmol/L，男性組含量為(41.22±2.4)μmol/L，兩組含量之間有統(tǒng)計學意義(t=4.023，P<0.05)。

2.2 女性組發(fā)病時與病情穩(wěn)定出院1周后血清PAI-1含量 起病時PAI-1平均血清含量為(43.18±2.8)μmol/L，病情穩(wěn)定出院一周后PAI-1的平均血清含量為(38.68±2.3)μmol/L，兩者比較有統(tǒng)計學意義(t=10.97，P<0.05)。

3討 論

老年女性因卵巢分泌雌激素的功能衰退致體內雌激素水平下降。雌激素水平與PAI-1濃度呈明顯負相關[4]，雌激素水平降低，則PAI-1血漿濃度升高，而PAI-1是血漿纖溶系統(tǒng)的重要抑制物，其血漿水平的高低影響著血管內皮的功能狀態(tài)，也與冠心病病情密切相關。PAI-1血漿濃度升高是纖溶系統(tǒng)活性降低的主要原因，當女性絕經(jīng)后，雌激素水平明顯下降，對血管內皮細胞分泌PAI-1的抑制作用下降，導致PAI-1血漿濃度明顯升高[5-6]。

本研究顯示，PAI-1的表達在女性患者中比男性更高，提示絕經(jīng)后女性檢測PAI-1比男性預測冠心病價值更大，比較治療前后PAI-1含量的變化，患者經(jīng)過規(guī)范抗凝治療后，PAI-1含量較入院時明顯下降，檢測PAI-1含量的動態(tài)變化來評估老年女性冠心病患者的預后，可更好地把握老年女性冠心病患者藥物治療的強度和時間，但是對于已經(jīng)接受了冠心病長期規(guī)范治療的老年女性患者，PAI-1的血清含量與冠心病的病情相關性還需要更大樣本進一步研究。

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(本文編輯 王雅潔)

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