徐 輝 王志勇承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院泌尿外科（河北承德 067000）

泌尿外科重點學科建設探討

徐 輝 王志勇
承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院泌尿外科（河北承德 067000）

學科是醫(yī)院發(fā)展的基石。學科建設是教學、科研、醫(yī)療各項工作發(fā)展的基礎[1]。學科建設一個最重要的環(huán)節(jié)，就是要抓好重點學科的建設，依靠重點學科的輻射和帶動作用，推動學科整體水平的提高。重點學科建設是醫(yī)院建設的重要任務，學科建設水平直接反映醫(yī)院的整體管理水平和學術地位[2]。強化重點學科建設是提升醫(yī)院競爭力、提高技術水平的必然選擇。泌尿外科是一個比較古老的?？?，同時又是一個迅速發(fā)展的新興學科。近年來由于各相關學科迅速發(fā)展，現(xiàn)代泌尿外科學的基礎研究和臨床診療均已進入一個飛躍發(fā)展的時期，取得了許多突破性進展。圍繞提高泌尿外科救治水平，進一步明確泌尿外科醫(yī)師的內(nèi)涵、建立健全規(guī)范化的培養(yǎng)計劃和制度，完善重點學科建設、建立相應的學科評估體系和泌尿外科醫(yī)師準入制度，這樣對泌尿外科的發(fā)展，尤其是對年輕泌尿外科醫(yī)師來說意義更為重大。如何進一步強化泌尿外科重點學科建設，是當前必須深入研究和探索的現(xiàn)實問題。

一、加強泌尿外科重點學科建設是市場競爭的必然要求

面對醫(yī)療服務市場的激烈競爭，加強泌尿外科重點學科建設，突出特色?？漆t(yī)療，實現(xiàn)醫(yī)院的整體進步，全面提升綜合實力，無疑是打造醫(yī)院知名品牌，提高核心競爭力的關鍵因素。突出重點，集中力量發(fā)展泌尿外科重點學科，形成特色，并由此促進醫(yī)院整體水平的提高，這是在市場經(jīng)濟條件下推動醫(yī)院全面建設，提高競爭力的一條重要措施。隨著競爭的日益激烈，專業(yè)化、?？苹兊迷絹碓街匾?，特別是市場分工越完善，醫(yī)院搞“大而全”就越困難。因此，制定發(fā)展戰(zhàn)略時要重視醫(yī)院的市場拓展和品牌延伸問題，找準定位，制定切實可行的醫(yī)院發(fā)展目標。

醫(yī)院要想保持良好的發(fā)展勢頭、不斷提升其核心競爭力、在日趨激烈的醫(yī)療市場競爭中取得優(yōu)勢，就必須科學配置學科資源，重點培育特色學科，不斷加強學科人、財、物等各方面的建設。醫(yī)院要發(fā)展，學科是關鍵。學科是醫(yī)院的基本組成元素，是醫(yī)院實力最直接的體現(xiàn)。學科水平是決定醫(yī)院生存和發(fā)展的重要因素，直接反映醫(yī)院的整體水平、學術地位及在醫(yī)療市場中的綜合競爭力。以往重點學科建設的經(jīng)驗告訴我們，沒有競爭，重點學科建設就缺乏活力。

通過泌尿外科重點學科建設，可以促進資源配置的優(yōu)化，使教學、科研、醫(yī)療工作有機組合，形成整體，發(fā)揮綜合效益。并通過泌尿外科重點學科的發(fā)展來輻射帶動相關學科和輔助科室的發(fā)展。不僅要在縣級以上醫(yī)院大力推進泌尿外科專科建設，而且也要在省市級醫(yī)院依據(jù)各自實際情況啟動泌尿外科亞專業(yè)建設。各級醫(yī)院在積極推廣中華醫(yī)學會泌尿外科學會制定的泌尿系疾病治療指南，確保對患者進行規(guī)范化與科學合理的診治基礎上，在各級醫(yī)院推廣泌尿外科單病種的臨床路徑管理和優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程，使泌尿外科重點學科要由單純的臨床型科室發(fā)展為臨床、科研、教學型科室。

二、加強泌尿外科重點學科建設的目的是發(fā)展醫(yī)院特色

重點學科建設關系到醫(yī)院建設和可持續(xù)發(fā)展，是提高醫(yī)院整體水平、充分發(fā)揮醫(yī)院功能的有效途徑。醫(yī)院重點學科建設如何，對醫(yī)院的發(fā)展具有戰(zhàn)略性和全局性的影響，并直接反映了醫(yī)院的綜合實力[3]。充分注意到泌尿外科重點學科發(fā)展的內(nèi)外因素，綜合分析，堅持“人無我有、人有我強、人強我特”的原則。

泌尿外科重點學科建設要與醫(yī)院服務對象的需求相適應。從人員、設備等各個方面對泌尿外科給予一定程度的傾斜，保證優(yōu)先發(fā)展，從而擴大醫(yī)院知名度，提升醫(yī)院品牌競爭力。隨著科學發(fā)展，本學科內(nèi)各專業(yè)發(fā)展也在發(fā)生變化，如移植、腔鏡技術等專業(yè)發(fā)展大大推動了學科發(fā)展，微創(chuàng)外科的快速普及提高了泌尿外科疾病的診治水平。中國微創(chuàng)泌尿外科與國外相比起步晚，但隨著中國與世界各地同行交流的加深和對微創(chuàng)技術領域研究的不斷深入，中國微創(chuàng)泌尿外科取得了迅速進展，與發(fā)達國家的差距不斷縮小，國內(nèi)很多醫(yī)院泌尿外科腹腔鏡手術占總手術比例已超過50%。微創(chuàng)泌尿外科手術已涉及到泌尿外科手術的絕大多數(shù)領域[4]。目前，從單純器官切除術到復雜的保留和重建手術，從上尿路手術到位于盆腔深部的下尿路手術均可用腹腔鏡技術完成，并基本取代傳統(tǒng)的開放手術，成為現(xiàn)代泌尿外科微創(chuàng)手術的標準。我國在泌尿外科單孔腹腔鏡技術上已與國際接軌，并參與克利夫蘭臨床醫(yī)學中心組織的國際多中心合作研究項目[5]。

泌尿外科在醫(yī)院重點?？平ㄔO過程中要形成一個集普通泌尿外科和男科學兩大部分組成的醫(yī)教研實力雄厚的綜合科室，其中普通泌尿外科要形成以腔內(nèi)泌尿外科及腹腔鏡為主的專科特色，根據(jù)病種又可分為相對固定的專業(yè)組，如泌尿系腫瘤學組、泌尿系結(jié)石治療組、女性泌尿疾病組、小兒泌尿?qū)W組及腔鏡微創(chuàng)學組等。男科，是男性生殖系統(tǒng)器官疾病的統(tǒng)稱，重視男科建設既適應廣大患者需求也促進了學科的發(fā)展。每個專業(yè)組有相對固定的業(yè)務骨干開展工作，做到專病專治，使泌尿外科各亞專業(yè)取得良好發(fā)展，形成醫(yī)院特色。

三、加強泌尿外科重點學科建設的關鍵是高素質(zhì)的人才

人才是學科建設成敗的關鍵，是學科建設的第一要素，人才的價值已日益突顯其在醫(yī)院綜合實力競爭中的作用。在人才培養(yǎng)上，泌尿外科人才培育理念采取通才培養(yǎng)、專才培養(yǎng)和特殊人才培養(yǎng)相結(jié)合的方法，大力進行團隊人才培養(yǎng)。通過通才培養(yǎng)，使團隊人員的組織紀律性和團隊榮譽感得到提升；通過專才培養(yǎng)，提高團隊人員業(yè)務水平和專業(yè)技能。在學科建設中，學科帶頭人是決定性因素。從某種意義上講，帶頭人的視野、將決定一個學科現(xiàn)在和未來相當長時間的走向和速度，一個具有創(chuàng)新能力的學科帶頭人，要靠一流的科研工作和一流的團隊來打造[6]。

泌尿外科重點學科具有本學科高水平的學科帶頭人和合理的人才梯隊。一個成熟的泌尿外科重點學科既要有能夠把握學科發(fā)展方向、富于創(chuàng)新精神和凝聚力的學科帶頭人，更需要建設一支樂于奉獻、學風端正、團結(jié)合作、富有創(chuàng)新精神，知識結(jié)構(gòu)、學歷結(jié)構(gòu)、學緣結(jié)構(gòu)和年齡結(jié)構(gòu)合理的學術梯隊。在學科帶頭人的選拔上，要把政治素質(zhì)好、學歷層次高、專業(yè)知識精、技術能力強、組織能力佳的中青年骨干作為選拔的重點；在管理上，要不斷優(yōu)化學科帶頭人隊伍；在培養(yǎng)上，要鼓勵學科帶頭人到國內(nèi)外知名醫(yī)院進修學習，參加學術活動，提高技術水平和學術知名度；在使用上，要堅持學科帶頭人帶課題、重技術、有成果[7]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展，醫(yī)學科研和技術創(chuàng)新已不可能再是個人行為，因此，必須培養(yǎng)橫向聯(lián)系、多方配合、講求協(xié)作的人才團隊。人才團隊的形成，需要引進、培養(yǎng)、組合、磨合以及技術專長的展現(xiàn)等實踐檢驗。要選準配強學科帶頭人，堅持高標準，力求高素質(zhì)。學術帶頭人的優(yōu)選成功與否是泌尿外科重點學科發(fā)展重要條件，學術帶頭人應當是治學嚴謹、醫(yī)德高尚、團結(jié)協(xié)作精神好，在泌尿外科學科領域有一定影響，并能帶動某一研究方向的學術和技術骨干，要從實際工作能力、研究成果、發(fā)表論文、科研、管理、年齡、職稱等方面進行篩選和認定。后備學科帶頭人是組成學科梯隊的關鍵，有較高的學歷層次和相對的年齡優(yōu)勢，不僅能扎扎實實做好臨床工作，還應具有一定的基礎研究能力，有較大的發(fā)展?jié)摿土己玫陌l(fā)展勢頭。從各級人員的平均年齡、外語水平、學歷層次能夠預測這個學科發(fā)展的后勁。要堅持把學歷和實際工作能力結(jié)合起來考慮。

泌尿外科重點學科建設要逐步建立起應用型人才和科研型人才培養(yǎng)機制。將有限的研究和開發(fā)投入用于有潛力的人才培養(yǎng)和有前途的項目上。泌尿外科重點學科建設重在知識創(chuàng)新，而培養(yǎng)創(chuàng)新人才是知識創(chuàng)新的基礎。充分發(fā)揮老專家的作用，加強院內(nèi)培養(yǎng)和梯隊建設，在老專家的帶領下，培養(yǎng)一批業(yè)務骨干，為泌尿外科重點學科的發(fā)展打下堅實的基礎。在吸引知名專家為推動泌尿外科重點學科發(fā)展貢獻力量。同時，為了促進青年專家的成長，設立一系列激勵機制，對申報科研項目、取得科研成果、發(fā)表科研論文、開展新技術和新業(yè)務者，給予精神和物質(zhì)獎勵。通過泌尿外科重點學科的博士點和碩士點可以持續(xù)地培養(yǎng)出具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力、在國內(nèi)有影響力的高水平的泌尿外科學術骨干和學術帶頭人，可以開拓新的學術領域，培養(yǎng)新的學科增長點。加快青年人才培養(yǎng)，樹立“醫(yī)學科學家”的理念，培養(yǎng)研究型復合人才。泌尿外科重點學科的發(fā)展不僅要靠原有人才，還必須引進優(yōu)秀人才；不僅要靠經(jīng)驗型人才，還需要創(chuàng)新型人才；特別是需要既能從事臨床，又能開展科學研究、開拓學科領域、并有組織協(xié)調(diào)能力的復合型人才。

四、加強泌尿外科重點學科建設的核心是提高科研技術水平

科研是泌尿外科建設的基礎工程，直接影響著泌尿外科的醫(yī)療質(zhì)量和技術水平，是泌尿外科學建設中一項根本性的任務。在重點學科建設中，科學研究是一項極為重要的內(nèi)容，是推動學科建設最重要的因素[8]。泌尿外科要生存、要發(fā)展，就必須堅持醫(yī)療與科研緊密結(jié)合；以醫(yī)療為中心，以科研為重點，以科研拉動泌尿外科發(fā)展，大力開展泌尿外科基礎研究和臨床應用研究，促進醫(yī)療特色的形成和提高診治質(zhì)量。在科研上，要基礎及臨床并重，爭取獲得各類科學基金資助，在科學引文索引（SCI）收錄期刊、中華級別等高水平雜志上發(fā)表文章。在教學上，建設包括本科生、碩士、博士乃至博士后培養(yǎng)的全面人才培養(yǎng)體系。加強國際間學術交流，特別應重視“實質(zhì)性”合作，快速提升學術水平，積極參與國際學術組織的活動，在大科學理念下主動參與大的協(xié)作，為科學發(fā)展貢獻力量。

建設泌尿外科?？浦匕Y監(jiān)護病房（ICU），提高重癥病人的診療水平，提高泌尿外科圍手術期抵御術后并發(fā)癥的能力，降低醫(yī)療風險。在醫(yī)療實踐和科學研究工作中，醫(yī)療科室與研究實驗室并重，要互為依托，互相促進。臨床醫(yī)療是本，是泌尿外科生存與發(fā)展的基礎；科研是創(chuàng)新，是泌尿外科專業(yè)發(fā)展的動力。通過科研創(chuàng)造新理論、新方法，運用新理論和新方法解決泌尿外科臨床醫(yī)療中關鍵性問題，促進泌尿外科專業(yè)特色和技術優(yōu)勢的形成，進一步開創(chuàng)泌尿外科重點學科建設的新局面。北京大學醫(yī)學部在全國率先成立泌尿外科培訓中心，全力為全國培養(yǎng)知識面廣、工作能力強、素質(zhì)好并具有創(chuàng)新思維的專業(yè)骨干。針對不同層次需求先后啟動了“人才工程”、“將才工程”、“博士導師培訓”及“創(chuàng)普健康工程”，極大地提高了我國泌尿外科的整體水平。

五、加強泌尿外科重點學科建設的動力是依靠科技進步

當今世界已進入知識經(jīng)濟時代，醫(yī)學科學技術的發(fā)展和變化日新月異，醫(yī)學技術的較量已成為醫(yī)院競爭的主要方面。國內(nèi)外醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)驗表明，誰在開發(fā)應用醫(yī)學技術上走在前列，誰就將在醫(yī)療市場競爭中獲得優(yōu)勢。泌尿外科重點學科必須瞄準、追蹤、跟上世界醫(yī)學的發(fā)展趨勢，站在現(xiàn)代醫(yī)學技術的制高點上，科學地制定泌尿外科重點學科建設標準，力求泌尿外科重點學科的建設順應世界醫(yī)學科學的發(fā)展趨勢?，F(xiàn)代醫(yī)學的高科技含量很大程度體現(xiàn)在先進的醫(yī)療設備上。

促進泌尿外科重點學科的建設發(fā)展，必須掌握醫(yī)療設備的發(fā)展動向，配備一流的設備，保證泌尿外科重點學科的?？圃O備科技含量高、性能好、功能全。要科學論證，做到既滿足建設需求，又不浪費醫(yī)療資源。醫(yī)院根據(jù)泌尿外科重點學科業(yè)務發(fā)展的需要，引進先進技術設施、設備，同時充分發(fā)揮現(xiàn)有儀器設備的作用，做到物盡其用。資金籌措要解放思想，更新觀念，拓寬融資渠道。著力培育在全國叫得響的拳頭技術和優(yōu)勢項目，有條件的醫(yī)院要努力爭取引進機器人手術系統(tǒng)。重視轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究，成立泌尿外科研究所，建設醫(yī)教研一體的研究型學科。加快信息數(shù)據(jù)庫建設，科學管理臨床資料和各類標本數(shù)據(jù)。通過泌尿外科重點學科建設可以促進科技進步，一方面使科研成果轉(zhuǎn)化為教學及臨床資源，促進醫(yī)療技術的更新；另一方面轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實生產(chǎn)力。直接為經(jīng)濟建設服務。

六、泌尿外科重點學科建設的目標與任務

重點學科是學科建設的龍頭。重點學科作為醫(yī)療機構(gòu)核心競爭力的主要象征，是一項意義深遠而復雜的系統(tǒng)工程[9]。我國1989年開始設立國家重點學科，當時泌尿外科專業(yè)只有北醫(yī)泌尿外科一家重點學科點，至2006年第3次評審時增加為6個大學的泌尿外科。至本世紀末按每個省市自治區(qū)有1～2個國家重點學科點，應該能不少于50個大學、醫(yī)院將發(fā)展成為國家重點學科[10]。

泌尿外科重點學科建設的總體目標是推動以臨床療效為核心的泌尿外科學術水平的提高。泌尿外科學科建設的最終目標是為了提高學術水平，而衡量學術水平的核心是臨床療效。因此，泌尿外科重點學科建設必須緊緊圍繞提高臨床療效進行。泌尿外科重點學科建設是一項長期的工作，務必抓緊、抓實，使醫(yī)療質(zhì)量、學術水平、人才培養(yǎng)及自我發(fā)展的能力得到全面提高，促進醫(yī)院的發(fā)展。在泌尿外科重點學科建設和發(fā)展的過程中，不可避免會遇到一些困惑和問題，需要醫(yī)院支持和配合泌尿外科逐步解決這些發(fā)展中的困惑與問題。泌尿外科重點學科建設任重而道遠，許多問題需要進一步探索，以不斷研究、不斷實踐、不斷改革的精神，努力加強泌尿外科重點學科建設，促進泌尿外科更大的發(fā)展。

關鍵詞泌尿科學; 重點學科建設

參 考 文 獻

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（2014-10-21收稿）

doi:10.3969/j.issn.1008-0848.2015.02.015

中圖分類號R 69