【摘 要】腦梗死也叫做缺血性腦卒中（cerebral arterial thrombosis），是神經(jīng)病學(xué)中常見的一種疾病，具有發(fā)病率高和致殘率高的特點，其主要是由于腦內(nèi)供血動脈緊閉或狹窄、腦補供血不足導(dǎo)致腦組織壞死造成的.一般而言，腦梗死患者和短暫性缺血發(fā)作患者發(fā)生腦卒中的幾率較高，對人類健康和社會發(fā)展造成了嚴(yán)重威脅.目前對于該病的治療主要是西醫(yī)治療和中醫(yī)治療，在西醫(yī)治療中，主要以抗凝、溶栓、腦保護以及降纖為主.本文立足于中醫(yī)藥治療，對中醫(yī)藥在急性腦梗死的臨床研究進展進行了闡述.

【文獻標(biāo)識碼】A

文章編號：20956894（2015）0413402

收稿日期：20150206；

接受日期：20150221

作者簡介：徐興培.大專，主治醫(yī)師.研究方向：心腦血管疾病.Tel：08396623135 Email：641795360＠qq.com

0　引言

急性腦梗死是臨床中常見的一種多發(fā)性疾病，該病就有較高的發(fā)病率和死亡率，也是造成人類死亡的重要原因之一.在中醫(yī)中，急性腦梗死屬于“中風(fēng)”的范疇，認(rèn)為該病主要病因在腦，是由風(fēng)、火、痰、氣、虛、瘀六端造成的 ［1］.在西醫(yī)治療中，主要是以降低血液中血小板的聚集程度，改善患者腦循環(huán)，改善患者的高凝狀態(tài)以及保護腦細胞等為主.在中醫(yī)中，主要采用中醫(yī)藥和針灸治療.本文就近年來中醫(yī)藥在急性腦梗死中的治療成果總結(jié)如下.

1　改善血液流變性

在急性腦梗死的高危因素中，血液流變學(xué)異常是造成腦梗死的主要危險因素之一 ［2］.當(dāng)患者全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原、血球壓積以及血小板聚集增高時，血液流速也會相應(yīng)的減慢，增大了血液流動的阻力，從而使得微循環(huán)的血液灌注減少 ［3］.血管內(nèi)皮細胞氧氣和血液供給不足，血管內(nèi)皮發(fā)揮退行性變，血管壁表面的電荷降低，血管壁表面也會逐漸變得粗糙，從而使得血管與血小板和紅細胞之間的靜電排斥減弱，造成腦血管缺血性改變 ［4］.有關(guān)研究指出，使用中藥治療急性腦梗死患者，可以改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，降低患者血液的黏度，降低血液中紅細胞的壓積和聚集能力，從而提高紅細胞的變形性.還有研究對急性腦梗死患者使用了銀杏提取物治療，患者接受治療后，血液流變學(xué)的各項指標(biāo)相較于治療前都有顯著改善（P＜0.05），該研究表明了銀杏提取物可以有效抑制血小板的聚集 ［5］，抑制血小板的活性，降低血液的黏度，從而達到改善微循環(huán)的目的.有研究采用正電子發(fā)射型計算機斷層現(xiàn)象技術(shù)對急性腦梗死患者治療進行觀察，采用動態(tài)監(jiān)測的方式，記錄了患者實施穿刺前后腦細胞功能活動和腦葡糖糖代謝過程，其研究結(jié)果表明，刺激人體的某組穴位，可以激活多個與大腦皮層相關(guān)的功能，可以增加血氧飽和度和血流量.這種血液循環(huán)的改善，可以改善血管中局部組織的營養(yǎng)供給和血樣供給，從而促進神經(jīng)細胞功能恢復(fù)，改變能量代謝狀況，有利于代謝產(chǎn)物的清除，從而可以促進壞死的神經(jīng)元恢復(fù)，神經(jīng)元的代償以及神經(jīng)元功能的重塑 ［6］.

2　對血脂代謝的調(diào)節(jié)作用

血脂異常也是造成腦梗死的重要危險因素，對于血脂異常和腦血管發(fā)病的關(guān)聯(lián)，其中陰性結(jié)果和陽性結(jié)果在參考文獻中都有報道，并交替出現(xiàn).但是在參考文獻中都將降脂作為治療的重要標(biāo)準(zhǔn)，并且有研究也證實了中醫(yī)療用于治療急性腦梗死可以有效調(diào)節(jié)患者血脂，具有降低血脂的作用.有關(guān)參考文獻中應(yīng)用了麗珠腦力隆來治療多發(fā)腔隙性腦梗死，研究結(jié)果表明 ［4］，患者在使用麗珠腦力隆治療后，可以有效降低患者甘油三酯水平和膽固醇水平.有研究對腦梗死合并高脂血癥患者采用了腦開竅針刺法治療，發(fā)現(xiàn)該方法可以有效改善患者血脂，并且改善的總有效率達到了72.4%，該研究結(jié)果表明了腦開竅針刺法治療可以有效調(diào)節(jié)腦梗死合并高脂血癥患者的脂代謝紊亂，改善患者在臨床中的癥狀.對于燈盞花素注射液治療腦梗死患者的治療效果，有研究結(jié)果顯示，患者在接受燈盞花素注射液治療后，其低密度脂蛋白、高密度脂蛋白以及總膽固醇均有明顯改善，并且和治療前比較改善效果顯著（P＜0.05）.該研究結(jié)果表明了，燈盞花素注射液治療腦梗死，可以有效減少腦梗死的危險因素 ［6］.

3　對纖溶系統(tǒng)有調(diào)整作用

腦血栓是造成腦梗死的常見類型，腦血栓患者在急性期的病死率較高，有研究顯示其達到了5%～15%，并且在存活的患者中致殘率比較高.近年來，有關(guān)血纖維系統(tǒng)活性與缺血性血管病的關(guān)系也越來越密切，并且受到了臨床醫(yī)學(xué)的重視.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為機體凝血即纖維功能平衡是維持血液正常流通的基礎(chǔ)，如果其中的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都有可能造成其中一方的失衡，并且其失衡和血栓疾病存在一定關(guān)系 ［7］.同時，在纖維系統(tǒng)中，其平衡失調(diào)和D二聚體、血小板蛋白的增高以及腦血栓的形成也存在著密切聯(lián)系.有研究采用了單盲對照的方法對其實施了觀察，患者在使用樂脈顆粒后，可以使老年腦梗死患者的D二聚體水平明顯降低 ［2］.對于清開靈注射液在腦梗死患者中的治療效果，有研究顯示，對腦梗死患者使用中風(fēng)Ⅱ號和清開靈注射液治療，其藥物對患者的CMP140、PAI以及tPA活性有影響.該藥物可以有效促進患者血管內(nèi)皮細胞分泌出tPA，對血小板釋放的GMP140有抑制作用，并且還可以抑制PAI的合成，患者在治療后的各項指標(biāo)與治療前比較，有明顯下降（P＜0.05） ［3］.也有研究對急性腦梗死患者使用了針灸的治療方式，研究結(jié)果顯示，在患者實施針灸治療后，患者血漿GMP140的水平較治療前有明顯下降（P＜0.5）.

4　結(jié)語

近年來，很多學(xué)者都對腦梗死進行了大量的實驗和臨床研究，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥在急性腦梗死的治療中，有獨特的療效，并且采用針?biāo)幗Y(jié)合治療的方式，可以增加治療的效果.

就急性腦梗死的病理機制來說，比較復(fù)雜，加強對急性腦梗死發(fā)病機制的研究，是醫(yī)學(xué)中的一個重要課題，找到合理有效的治療方法，也是當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究的重要目標(biāo).就現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展來看，雖然中醫(yī)藥在急性腦梗死的治療中取得了較為理想的成果，在急性腦梗死的作用機制上也進行了大量的研究和報告，但是醫(yī)學(xué)的研究是無止境的，其中還存在大量的漏洞和缺陷，需要在以后的研究中，不斷的深入研究.用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，實施多層次、多領(lǐng)域的探究，才能為急性腦梗死病理機制的完善做出貢獻，為臨床醫(yī)學(xué)的合理用藥和新藥的研發(fā)提供重要的科學(xué)依據(jù)，從而促進現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進步.