楊 春

(云南省紅河州滇南中心醫(yī)院眼科 661000)

本文選取2013年10月～2014年11月我院收治的黃斑水腫患者80例作為研究對象進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例，隨機分成觀察組和對照組兩組，觀察組40例，男性21例，女性19例，年齡在18～79歲，平均年齡為(55.1±2.9)歲;患者中糖尿病導致黃斑水腫的為7例，視網(wǎng)膜靜脈阻塞導致黃斑水腫的為33例。對照組40例，男性22例，女性18例，年齡在17～77歲，平均年齡為(54.0±3.5)歲。患者中糖尿病導致黃斑水腫的為6例，視網(wǎng)膜靜脈阻塞導致黃斑水腫的為34例。兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等一般資料上不存在顯著差異(P＞0.05)，有可比性。且研究中的所有患者都知情同意，并已經(jīng)簽署了相關的知情同意書，經(jīng)過醫(yī)院相關委員會批準同意。

1.2 治療方法 給予對照組患者常規(guī)的經(jīng)皮注射曲安耐德治療，注射的實際劑量為20mg。曲安耐德藥物為40mg/ml的混懸液。給予觀察組患者采用球內(nèi)注射曲安耐德治療，首先嚴格根據(jù)眼內(nèi)手術的手術前準備工作進行手術之前的表面麻醉工作，然后再使用1ml的針頭從患者的睫狀體相對扁平位置進針，之后向患者球內(nèi)注入曲安耐德混懸液藥物4mg。在患者的角鞏膜緣行前房進行穿刺操作，放出房水大約0.1ml，從而維持患者正常的眼內(nèi)壓，手術治療之后對患者的患眼按照規(guī)范化規(guī)定進行包扎處理。而且要指導患者半臥位進行觀察。

1.3 觀察項目和指標 (1)對兩組患者的視力進行有效檢查，視力檢查的標準是國際上標準的視力檢查表，觀察患者治療之前以及治療之后的遠近視力。療效判定標準是:有效為患者的視力提高了兩行或者是兩行以上，對兩組患者治療之后的視力情況連續(xù)觀察一周、三周以及一個月。(2)對兩組患者治療之后的OCT情況進行詳細觀察，記錄兩組患者在治療之前的OCT情況、治療后第一周的OCT情況、治療后第三周的OCT情況以及治療后一個月的OCT情況，并進行對比比較。(3)觀察兩組不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析;計數(shù)資料采用χ2檢驗;計量資料用(±S)表示，采用t檢驗;P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療后視力情況對比 經(jīng)過治療之后，觀察組患者的在治療之后一周、治療后三周以及治療后一個月的視力情況遠遠好于對照組(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義。結果見表1。

表1 兩組患者在治療后一周、三周以及一個月的視力情況對比

2.2 治療前、后OCT情況對比 治療后第一周的OCT情況、治療后第三周的OCT情況以及治療后一個月OCT情況明顯好于對照組(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義。結果見表2。

表2 兩組患者在治療前、后的OCT情況對比(μm)

2.3 兩組患者治療后的不良反應情況比較 觀察組患者在手術之后出現(xiàn)6例眼內(nèi)壓無法控制，1例出現(xiàn)患者晶體后囊混濁，2例患者出現(xiàn)黃斑水腫復發(fā)。而對照組患者僅有3例出現(xiàn)眼內(nèi)壓升高，使用降眼壓藥物治療之后已經(jīng)恢復。

3 討論

經(jīng)過治療之后，觀察組患者在治療之后一周、治療后三周以及治療后一個月的視力情況遠遠好于對照組，兩組患者在經(jīng)過治療之后都有相對明顯的變化OCT情況有著明顯好轉，但是觀察組患者的在治療后第一周的OCT情況、治療后第三周的OCT情況以及治療后一個月OCT情況明顯好于對照組(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義，但是觀察組患者的不良反應比對照組明顯多。說明對黃斑水腫患者采取球內(nèi)注射曲安耐德治療比經(jīng)皮注射曲安耐德治療，患者的視力檢查水平明顯高，患者的在治療后第一周的OCT情況、治療后第三周的OCT情況以及治療后一個月OCT情況也明顯好，但是不良反應的發(fā)生率較高。