蘇文惠

(江蘇省揚(yáng)中市人民醫(yī)院急診科 212200)

本文著重分析急診護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者預(yù)后的影響，旨在為高血壓腦出血患者的急診護(hù)理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院急診科2012年1月～2014年1月間收治的高血壓腦出血患者64例的臨床資料。病例排除標(biāo)準(zhǔn)［1～2］:排除蛛網(wǎng)膜下腔出血者、因顱腦外傷出血者、硬膜外出血者和/或腦(瘤)卒中患者。按照隨機(jī)分組的方法分為觀察組32例，男21例，女11例，年齡32～71歲，平均年齡(51.0±11.9)歲;格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS評(píng)分)＜8分者21例，＞8分者10例;出血部位:腦半球出血13例，丘腦出血8例，基底節(jié)區(qū)出血11例。對(duì)照組32，其中，男19例，女13例，年齡30～73歲，平均年齡(52.2±12.0)歲;GCS評(píng)分＜8分者20例，＞8分者12例;出血部位:腦半球出血12例，丘腦出血10例，基底節(jié)區(qū)出血10例。兩組患者一般資料(性別、年齡、GCS評(píng)分及出血部位等)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組于患者入院后密切觀察患者病情和生命體征，給予吸氧等必要的對(duì)癥支持護(hù)理。觀察組給予急診護(hù)理配合。具體如下(1)急診接診護(hù)理。于接診后3～5 min內(nèi)立即發(fā)車前往患者所在地點(diǎn)，同時(shí)在救護(hù)車到達(dá)患者住址前通過(guò)電話告知患者家屬保持鎮(zhèn)靜，不要隨意挪動(dòng)患者，詳細(xì)詢問(wèn)患者的病情和生命體征，并做好記錄，為達(dá)到救治現(xiàn)場(chǎng)做好準(zhǔn)備。(2)接種途中護(hù)理。到達(dá)救治現(xiàn)場(chǎng)后，立即給予藥物治療，并根據(jù)患者病情給予吸氧、心電圖監(jiān)護(hù);對(duì)于心臟驟?；颊邞?yīng)立即給予心臟復(fù)蘇。途中密切關(guān)注患者的生命體征如脈搏、心跳、血壓及瞳孔變化并做好記錄。(3)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理。接診患者入院后，立即協(xié)助患者做好相關(guān)檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)患者的病情作出科學(xué)的評(píng)估，聯(lián)系相關(guān)科室準(zhǔn)備好救治藥物。需立即手術(shù)者，立即通知手術(shù)室做好手術(shù)準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)移途中對(duì)于尚處于清醒狀態(tài)的患者應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)其病情，并做好心理干預(yù)，安慰患者不要緊張，以鼓勵(lì)其積極配合治療。(4)急診病房?jī)?nèi)護(hù)理。患者進(jìn)入病房后，協(xié)助其過(guò)床，使其平穩(wěn)臥下，調(diào)整好氧氣流速及輸液速度，檢查各類導(dǎo)管是否暢通。嚴(yán)密觀察患者病情，并及時(shí)做好病情突發(fā)嚴(yán)重的搶救工作。

1.3 觀察指標(biāo) 采用神經(jīng)功能評(píng)分(GOS評(píng)分)將患者術(shù)后預(yù)后分為基本痊愈、輕殘、偏癱和死亡，比較兩組患者的死亡率;比較兩組患者的急救反應(yīng)時(shí)間及對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件分析，數(shù)據(jù)以2(±S)和百分比(%)的形式表示，分別采用t檢驗(yàn)和χ 檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組急救反應(yīng)時(shí)間及死亡率比較 觀察組平均急救反應(yīng)時(shí)間及死亡率均低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組急救反應(yīng)時(shí)間及死亡率比較(±S)

表1 兩組急救反應(yīng)時(shí)間及死亡率比較(±S)

組別 例數(shù) 平均時(shí)間(m i n) 死亡率［n(%)］觀察組 3 2 7 3.1 ±1 1.3 3(9.3 7)對(duì)照組 3 2 1 3 2.2 ±1 1.4 7(2 1.8 8)t/χ 2 6.6 5 3 3.8 5 5 0.0 3 5 0.0 3 1 P

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較［n(%)］

3 討論

高血壓腦出血患者病情危急、死亡率高，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅，必須接受積極的治療和科學(xué)的護(hù)理。其中，急診護(hù)理干預(yù)對(duì)于高血壓腦出血患者的預(yù)后十分重要，腦出血可導(dǎo)致腦細(xì)胞缺血缺氧，極易導(dǎo)致患者神經(jīng)功能受損。及時(shí)、科學(xué)、有效的治療和護(hù)理是改善患者神經(jīng)功能和預(yù)后的關(guān)鍵［3～4］。因此，必須重視高血壓腦出血患者的急診護(hù)理干預(yù)。

本文對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)，與傳統(tǒng)護(hù)理模式比較，急診護(hù)理干預(yù)一方面可以在接診途中進(jìn)行必要的護(hù)理，為患者后期手術(shù)治療贏得必要的時(shí)間，為改善患者的預(yù)后創(chuàng)造條件。另一方面，接診護(hù)理干預(yù)重視護(hù)理流程，時(shí)間上符合對(duì)危重癥患者救治的一般規(guī)律，為一種科學(xué)合理的臨床護(hù)理干預(yù)方法。趙娟［5］等學(xué)者在一項(xiàng)研究中指出，早期護(hù)理干預(yù)將有助于高血壓腦出血患者的術(shù)后康復(fù)，提倡及早對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)。本組資料研究表明，經(jīng)急診護(hù)理配合后，大大減少了急診救治的反應(yīng)時(shí)間，為患者后續(xù)治療贏得了時(shí)間，同時(shí)也減少了患者死亡率，保障了患者的生命安全。同時(shí)，實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)還可以提高患者及其家屬對(duì)臨床治療的整體滿意度，有助于改善醫(yī)患關(guān)系，從整體上提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量。

綜合全文，急診護(hù)理干預(yù)可減少高血壓腦出血患者的急診救治反應(yīng)時(shí)間及患者的死亡率，改善護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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［2］譚奇玉，張運(yùn)華，李小倩，等.急診護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血病人預(yù)后的影響［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2014，(11):401－401.

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［4］于淑芹，張曉艷，趙曉麗，等.腦出血急性期的護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，05(10):178－179.

［5］趙娟.早期護(hù)理干預(yù)在腦出血患者中的應(yīng)用觀察及對(duì)預(yù)后的影響［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，(19):136 －136，138.