導(dǎo)讀

骨盆與髖臼骨折的治療一直是創(chuàng)傷骨科醫(yī)師面臨的一大難題。隨著我國(guó)工業(yè)化進(jìn)程的加快和社會(huì)人口老齡化趨勢(shì)的加劇，骨盆與髖臼骨折的發(fā)病率日漸升高，較高的致殘率和致死率嚴(yán)重威脅患者的生命安全。為此，本刊特推出“骨盆與髖臼骨折”重點(diǎn)刊，主要圍繞骨盆與髖臼骨折的生物力學(xué)研究、手術(shù)治療、入路選擇、內(nèi)固定方式及并發(fā)癥處理等內(nèi)容進(jìn)行探討，旨在進(jìn)一步提升骨科醫(yī)生對(duì)此類骨折的認(rèn)識(shí)，提高診治水平。

近年來(lái)，隨著微創(chuàng)骨科技術(shù)、數(shù)字骨科技術(shù)的不斷進(jìn)步，內(nèi)固定器械和骨科材料的不斷研發(fā)，骨盆與髖臼骨折的治療取得了重大進(jìn)展，但累及髖臼四方區(qū)的復(fù)雜骨折仍然是骨科醫(yī)生面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。崔昊旻等撰寫的“鈦網(wǎng)結(jié)合重建鋼板治療累及四方區(qū)粉碎的復(fù)雜髖臼骨折”一文，采用鈦網(wǎng)結(jié)合重建鋼板治療累及四方區(qū)粉碎的復(fù)雜髖臼骨折，該術(shù)式能夠有效維持骨折復(fù)位，恢復(fù)髖臼正常匹配關(guān)系，是一種有效的內(nèi)固定方法。目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)采用此方法治療涉及四方區(qū)粉碎復(fù)雜髖臼骨折的臨床報(bào)道。

如何選擇正確的手術(shù)入路，縮短骨盆髖臼骨折的手術(shù)時(shí)間，減少創(chuàng)傷和并發(fā)癥，獲得良好的功能重建，一直以來(lái)都是學(xué)者們關(guān)注的焦點(diǎn)。髂腹股溝入路是前側(cè)入路治療骨盆髖臼骨折的金標(biāo)準(zhǔn)，可以滿足骨折顯露和固定的需要，但存在解剖復(fù)雜、不易顯露髖臼四邊體、手術(shù)創(chuàng)傷大、對(duì)術(shù)者操作水平要求高、學(xué)習(xí)周期長(zhǎng)等諸多不足。自Hirvensalo等于1993年首次將適用于下腹部疾病的Stoppa入路應(yīng)用于骨盆髖臼手術(shù)以來(lái)，該入路及其改良入路因其操作安全、手術(shù)視野清晰、骨折復(fù)位和固定相對(duì)容易等優(yōu)勢(shì)，越來(lái)越受到創(chuàng)傷骨科醫(yī)師的青睞。陳鴻奮等的“Stoppa聯(lián)合髂窩入路鋼板內(nèi)固定一期治療不穩(wěn)定性骨盆骨折”、付亞輝等的“改良Stoppa小切口空心螺釘固定治療骨盆前環(huán)骨折”、李寶豐等的“改良Stoppa入路與髂腹股溝入路手術(shù)治療骨盆髖臼骨折療效比較”等文章分別從不同角度證實(shí)改良Stoppa入路手術(shù)治療骨盆髖臼骨折的價(jià)值；周鋼等則圍繞改良Stoppa入路的適應(yīng)證和禁忌證、手術(shù)操作要點(diǎn)、圍手術(shù)期準(zhǔn)備及臨床療效等方面的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

髖臼結(jié)構(gòu)復(fù)雜、位置深在，周圍毗鄰重要血管神經(jīng)，開(kāi)展對(duì)髖臼骨折生物力學(xué)的深入研究，有助于提升手術(shù)技巧，提高臨床療效。近年來(lái)學(xué)者們不斷研究骨盆髖臼生物力學(xué)及解剖研究的新手段、新技術(shù)，代元元等撰寫的綜述介紹了有限元技術(shù)在髖臼模型構(gòu)建，髖臼前柱、后柱、橫形、T形、方形區(qū)骨折等方面的應(yīng)用進(jìn)展。

最后衷心感謝為本期“重點(diǎn)刊”進(jìn)行組稿的王鋼教授及撰寫文章的作者。