劉 芳（吉林省遼源市中醫(yī)院腦病二療區(qū)，吉林 遼源 136200）

高血壓腦病患者的臨床護(hù)理體會

劉 芳
（吉林省遼源市中醫(yī)院腦病二療區(qū)，吉林 遼源 136200）

目的 探討高血壓腦病患者的臨床護(hù)理方法。方法 回顧性分析我院2013年1月～2014年12月收治的高血壓腦病患者38例的臨床資料，在給予積極有效治療的同時(shí)，配合護(hù)士給予綜合性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包括一般護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理及用藥護(hù)理等，并觀察效果。結(jié)果 本組共38例患者，在給予積極治療和護(hù)理措施干預(yù)后，患者的視力均恢復(fù)至正常，血壓控制在正常范圍內(nèi)，病情痊愈而出院。結(jié)論 積極合理的護(hù)理措施對于提高高血壓腦病患者的效果，促進(jìn)疾病的痊愈具有重要的作用。

高血壓腦??；臨床護(hù)理；體會

高血壓（hypertension）是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要特征的臨床綜合征，其發(fā)病率較高，據(jù)研究報(bào)道我國高血壓的發(fā)生率約為18.8%［1］。動(dòng)脈壓異常升高可引起其它器官的損害，如腎臟、心臟、血管及腦部的損害，高血壓腦病即是高血壓所引起的腦部病變，具有起病急驟、病情重、顱內(nèi)壓增高和彌漫性腦組織水腫等特點(diǎn)［2］，若治療得當(dāng)，病情可在2 h內(nèi)完全恢復(fù)，若不能給予及時(shí)、積極、有效的搶救，則可引起不可逆性的腦組織損傷，甚至危及生命。在積極治療的同時(shí)，配合給予針對性的臨床護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可有效提高高血壓腦病的治愈率?，F(xiàn)將筆者對高血壓腦病患者的臨床護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年12月我院收治的高血壓腦病患者38例作為研究對象，其中男21例，女17例，年齡44～70歲，平均年齡59.6歲，原發(fā)性高血壓者31例，繼發(fā)性高血壓者7例；就診時(shí)血壓：收縮壓205～264 mmHg，舒張壓125～160 mmHg。全部患者均有一些典型的發(fā)病誘因及臨床表現(xiàn)，如情緒過度激動(dòng)、過度勞累、飲酒量過多、大便過度用力等，癥狀主要有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、視物不清、視神經(jīng)乳頭水腫、視網(wǎng)膜出血、意識障礙、昏睡或昏迷、癲癇等。接診患者后，初步診斷后即給予及時(shí)對癥治療，根據(jù)病情，給予積極對癥治療，主要是控制血壓，給予注射用硝普鈉5 μg/kg/min靜脈滴注，滴速不可過快，持續(xù)靜脈滴注注射用硝普鈉不可超過18 h，以避免發(fā)生氰化物中毒［3］，停用注射用硝普鈉后，可給予硝苯地平片、卡托普利片等藥物舌下含服；其次是減輕腦水腫和顱內(nèi)壓，給予20%甘露醇注射液125～250 mL靜脈滴注；對癥治療，包括持續(xù)吸氧、肌注苯巴比妥鈉注射液等。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般護(hù)理

首先將患者安置在安靜舒適、光線、溫度適宜的病房中，減少不必要的打擾和探視，使患者獲得充足的臥床休息和睡眠；其次，遵醫(yī)囑給予吸氧、吸痰，保持呼吸道的通暢；再次，告知患者注意減少活動(dòng)、避免勞累，血壓控制平穩(wěn)后方可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)；最后，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢，必要時(shí)可給予緩瀉劑或開塞露等藥物，排便時(shí)切記不可過度用力。

1.2.2 心理護(hù)理

由于高血壓腦病起病急、病情重、癥狀明顯，治療不當(dāng)可威脅生命，故而使本病患者在發(fā)病后極易出現(xiàn)一些負(fù)性心理情緒，如緊張、恐懼、抑郁、焦慮、易激動(dòng)等，可引起血壓進(jìn)一步升高、心率增快等不良反應(yīng)，病情加重，故而需要給予患者積極有效的心理護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)［4］。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流和溝通，表達(dá)出自己對患者的關(guān)心、照顧和支持，多給予患者以安慰、心理疏導(dǎo)等，爭取在較短時(shí)間內(nèi)使患者的情緒保持穩(wěn)定，告知患者積極治療是可以有效控制病情的，避免患者產(chǎn)生過度的緊張和恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極的接受治療和護(hù)理工作。

1.2.3 病情觀察

治療過程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的病情變化，監(jiān)測生命體征，如血壓、心率、脈搏、呼吸、體溫等，詳細(xì)記錄；注意觀察患者的瞳孔大小與對稱性、神志狀態(tài)、臨床癥狀及尿量的變化情況；遵醫(yī)囑定期復(fù)查有關(guān)理化檢查項(xiàng)目，如心電圖、腦彩超、心功能、腎功能、血氧飽和度、電解質(zhì)等。病情觀察過程中如發(fā)現(xiàn)突然變化情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生對癥處理，并做好護(hù)理配合工作。

1.2.4 飲食護(hù)理

由于高鹽飲食可加重高血壓程度，故而需要嚴(yán)格控制高血壓腦病患者的食鹽攝入量，應(yīng)控制在2 g/d以內(nèi)［5］；在疾病早期，應(yīng)給予流質(zhì)飲食，并以清淡、易于消化、低脂、高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素、纖維素的食物為主［6］，注意少食多餐，不可過飽，可多攝入一些新鮮水果和蔬菜，有利于預(yù)防便秘。最后應(yīng)告知患者注意忌煙忌酒，忌食辛辣刺激、生冷油膩等食物。

1.3 用藥護(hù)理

在給予靜脈滴注硝普鈉注射液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速，不可過快，注意藥物的避光；口服藥物時(shí)應(yīng)告知患者服用方法、用量及用藥時(shí)間，告知患者不可自行更改藥物的使用方法；同時(shí)注意觀察患者在用藥過程中是否出現(xiàn)某些藥物不良反應(yīng)，如出現(xiàn)，應(yīng)立即告知醫(yī)生處理。

2 結(jié) 果

本組共38例患者，經(jīng)給予積極治療和護(hù)理后，全部患者的臨床癥狀均在治療3～4 h消失或顯著改善，意識障礙者均在治療后6～12 h恢復(fù)，全部患者的視力均恢復(fù)至正常，且血壓控制在正常范圍內(nèi)，病情痊愈而出院。

3 結(jié) 論

高血壓腦病是由惡性高血壓引起的急性腦血液循環(huán)障礙為主要特點(diǎn)的腦部并發(fā)癥，給人類的健康和生命帶來嚴(yán)重的威脅，故而在發(fā)病后即需要給予積極的搶救治療。而在積極治療的同時(shí)，需要配合護(hù)士給予綜合性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包括一般護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理及用藥護(hù)理等，有利于保證患者的情緒穩(wěn)定，能夠以樂觀的心態(tài)接受治療，同時(shí)避免一些不良因素的干擾，確保治療的順利進(jìn)行，并最終對提高療效，促進(jìn)疾病的痊愈有積極重要的作用，值得我們重視。

［1］ 黎 萍，曲紅巖，蒼玉梅.高血壓病的護(hù)理及健康指導(dǎo)［J］.新疆中醫(yī)藥，2012，30（4）:113-114.

［2 張益鋒，鄒洛斌.分析47例高血壓腦病的救治與護(hù)理［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（4）:1757.

［3］ 張清泉.高血壓腦病的診治與護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（14）:3057.

［4］ 倪光偉.36例高血壓腦病患者的護(hù)理體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（22）:172-173.

［5］ 朱雪莉.高血壓腦病患者的臨床搶救與護(hù)理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（29）:515-516.

［6］ 余竹春，湯玉霞.1例環(huán)磷酰胺致高血壓腦病的護(hù)理［J］.臨床護(hù)理雜志，2013，12（4）:43-44.

Clinical nursing experience of patients with hypertension

LIU Fang
（two treatment areas of encephalopathy in Liaoyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jilin province，Jilin Liaoyuan 136200，China）

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ISSN.2095-6681.2015.06.163.02