劉允平（吉林省遼源市中醫(yī)院腦病二療區(qū)，吉林 遼源 136200）

中風合并冠心病患者55例的中醫(yī)護理體會

劉允平
（吉林省遼源市中醫(yī)院腦病二療區(qū)，吉林 遼源 136200）

目的 觀察中醫(yī)護理對中風合并冠心病患者的效果。方法 回顧性分析我院2013年1月～2014年12月收治的中風合并冠心病患者55例的臨床資料，在給予積極的綜合治療基礎上，配合中醫(yī)護理措施進行干預，具體包括生活起居護理、飲食調護、情志護理及用藥護理等，觀察時間為1個月，進行效果觀察。結果 本組共55例患者，經(jīng)積極的綜合治療和中醫(yī)護理干預后，顯效34例，有效21例，無效0例，總有效率為100%，病情穩(wěn)定后出院。結論 針對中風合并冠心病患者，在給予綜合治療的同時，配合護士給予中醫(yī)護理措施進行干預，可明顯提高護理效果和患者的生活質量。

中風；冠心病；中醫(yī)護理；體會

中風又可稱為“腦卒中”，是腦血管病變的總稱，故又稱為腦血管疾病、腦血管意外，其可分為缺血性中風及出血性中風兩種，多發(fā)生于中老年人群，但有年輕化趨勢［1］。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，是指一種以冠狀動脈粥樣硬化、動脈狹窄為病理基礎的心血管疾?。?］。二者均是臨床中的常見病和多發(fā)病，也是嚴重威脅人類健康和生命的疾病，二者常常并發(fā)，故給臨床治療和控制病情造成了較大的困難?，F(xiàn)將筆者對中風合并冠心病患者55例實施的中醫(yī)護理及體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2013年1月～2014年12月收治的中風合并冠心病患者55例的臨床資料，其中男29例，女26例，年齡50～75歲，平均年齡60.8歲，中風病史6個月～5年，平均2.5年；冠心病病史5～10年，平均6.8年。合并癥情況：合并高脂血癥24例，合并2型糖尿病19例，合并慢性腎臟病12例。

1.2 臨床表現(xiàn)

患者有不同程度的言語功能障礙、吞咽障礙、一側肢體麻木不仁及功能障礙，舌偏向一側，胸悶、心慌、氣短、心前區(qū)疼痛等。

1.3 治療方法

根據(jù)具體病情，給予積極的綜合治療，包括調整飲食結構，改善腦部微循環(huán)及心臟血液循環(huán)，吸氧，降血壓，擴冠、改善心肌供血，降血脂，降血糖，保護腎功能，營養(yǎng)腦神經(jīng)，康復鍛煉，緩解心絞痛等。

2 護理方法

2.1 生活起居護理

為患者營造一個舒適的病房環(huán)境，保持通風、空氣新鮮、流通，溫度、光線、濕度適宜，保持病房的整潔、干凈和安靜，減少噪聲污染，使患者能夠有充足的休息和睡眠時間。定期為病房消毒，減少不必要的探視，避免交叉感染。定期為患者更換床鋪、被褥，保持清潔干燥、柔軟而平整?！氨茱L寒、適寒暑”，故而需要指導患者及其家屬注意順應四時氣候變化，隨時增減衣物注意保暖，防止外感邪氣而加重病情。養(yǎng)成定時排便的習慣，保持大便的通暢。

2.2 飲食調護

護士應指導患者了解中風合并冠心病的飲食原則，即以清淡、易于消化、低鹽、低脂、富含蛋白質、碳水化合物適量、富含纖維素和維生素的飲食為主［3］，可多攝入新鮮的水果和蔬菜，適當飲水，有利于保持大便通暢；高血脂是冠心病患者的危險因素之一，故而注意少攝入蛋黃、魷魚、肥肉、奶油、海產品及動物內臟等血脂含量較多的食物，同時忌食辛辣、刺激、油膩食物。由于此類患者多合并有高血壓病、慢性腎臟病，故而應有效控制食鹽的攝入量，腌制食品、醬類等宜少食，以免加重高血壓和腎臟負擔。飲食過飽可誘發(fā)冠心病急性加重，且可引起胃腸道瘀血，導致心肌的缺血和缺氧［4］，故而應指導患者規(guī)律性進食，做到少食多餐、定時定量、不過飽、不暴飲暴食，忌煙忌酒。

2.3 情志護理

中風合并冠心病患者的病情重且復雜，并發(fā)癥多，多留有中風后遺癥，冠心病急性發(fā)作時可出現(xiàn)明顯的心絞痛癥狀，加之需要長期的治療和護理，故而易于導致患者存在情志不遂現(xiàn)象，具體可表現(xiàn)為憂愁、思慮、緊張、恐懼、抑郁、自卑、急躁易怒等，不利于病情的治療和康復。中醫(yī)學認為情志是人體的正常反應，但情志過極或情志不遂則可誘發(fā)某些疾病，或加重原有病情［5］，因此需要針對此類患者進行積極有效的情志護理干預。首先注意積極與患者及家屬進行溝通，掌握患者的性格特征和心理特點，進而進行情志干預，在給予健康教育的基礎上，多給與鼓勵、支持和安慰，不斷緩解患者的心理壓力，多為患者講幽默、笑話及其喜聞樂見的事情，使患者的心情能夠保持樂觀和舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠積極配合醫(yī)護人員的治療、康復和護理工作。

2.4 用藥護理

此類患者多需要靜脈給藥，主要為硝酸酯類藥物、活血化瘀藥物及營養(yǎng)神經(jīng)藥物，靜脈輸液過程中，易于發(fā)生某些不良反應，如低血壓、皮膚面部發(fā)紅、血管刺激等，故而護士應注意掌握輸液速度，觀察不良反應，并對癥處理［6］。對于服用某些口服藥物者，如降壓藥、降糖藥、降脂藥、擴冠藥物等，護士應指導其服藥量、服藥方法等，嚴格遵醫(yī)囑，不可自行加藥、減藥、停藥或換藥，以免發(fā)生不良反應。對于服用中藥湯劑者，應指導患者家屬掌握正確的煎藥方法，尤其是先煎、后下、烊化等特殊煎煮方法等，服藥時注意溫服，并注意避免同時攝入蘿卜、辛辣及刺激性食物，以免影響中藥藥性和功效。

3 結 果

本組共55例患者，經(jīng)過綜合治療和中醫(yī)護理干預1個月后，全部患者的病情均得到不同程度的好轉，其中顯效34例，有效21例，無效0例，總有效率為100%，病情穩(wěn)定后出院。

4 結 論

中風、冠心病均為臨床中的高發(fā)疾病，且常常并發(fā)，病情復雜、并發(fā)癥較多，嚴重影響了患者的生活質量，同時也給治療和康復帶來了較大的困難。因此，在常規(guī)給予改善心腦循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、擴冠、改善心肌供血及其它對癥治療的基礎上，還需要配合積極有效的中醫(yī)護理措施進行干預，具體包括生活起居護理、飲食調護、情志護理和用藥護理等，可幫助患者形成一個正確、良好的生活起居和飲食習慣，穩(wěn)定情緒，保持樂觀，同時又可掌握正確的用藥方法，避免用藥不當而引起藥物不良反應，故而可明顯提高效果，有效控制患者的病情，并提高患者的生活質量，值得重視。

［1］ 高 杰.中風患者的中醫(yī)康復與護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（12）:245.

［2］ 陸再英，鐘南山.內科學第7版［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:274.

［3］ 吳小園.腦梗死患者的護理體會［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（8）:1389.

［4］ 汪乃一，高 萌.冠心病患者臨床護理探討［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2012，14（5）:220.

［5］ 周建華.中風后遺癥的中醫(yī)康復指導［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，45（2）:157.

［6］ 張 冰.冠心病的辯證施護［J］.中國衛(wèi)生產業(yè)，2012，10（14）:54.

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ISSN.2095-6681.2015.06.157.02