馬文濤（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

淺談腦血管病并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

馬文濤
（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的 探討腦血管病并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。方法 選取2014年3月～12月我院接收的腦血管病并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者68例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（進(jìn)行常規(guī)護(hù)理）和觀察組（在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理），各34例。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組34例患者護(hù)理有效率為100%，對(duì)照組護(hù)理總有效率為17.65%，對(duì)比兩組患者的護(hù)理總有效率，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦血管病并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者通過(guò)采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，能夠明顯提高患者的護(hù)理效果，具有較高的護(hù)理價(jià)值，值得在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

腦血管?。粦?yīng)激性潰瘍；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

應(yīng)激性潰瘍是急性腦血管患者較為多發(fā)的一種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致消化道出血，嚴(yán)重威脅患者生命［1］。本次研究的主要目的是探討腦血管病并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，選取我院接收的腦血管病并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者68例作為研究對(duì)象，其中觀察組患者通過(guò)實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，獲得較為理想的護(hù)理效果，具體內(nèi)容報(bào)告道下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～12月我院接收的腦血管病并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各34例。對(duì)照組男20例，女14例，年齡45～80歲，平均年齡（72.3±2.5）歲，其中腦梗死16例，腦出血18例；觀察組男18例，女16例，年齡44～81歲，平均年齡（72.8±2.3）歲，其中腦梗死15例，腦出血19例。兩組患者的性別、年齡以及病情等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容有：保證患者休息以及呼吸順暢，若要進(jìn)行吸氧，應(yīng)當(dāng)解開(kāi)患者衣領(lǐng)；盡量取側(cè)臥位進(jìn)行臥床休息，有利于口腔異物的排出；護(hù)理人員要定期為患者翻身，拍打患者背部，力度柔和，排出肺內(nèi)分泌物以及淤血；監(jiān)測(cè)患者血壓，對(duì)患者飲食進(jìn)行合理控制。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，其護(hù)理重點(diǎn)是時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者病情，按照患者發(fā)生的癥狀進(jìn)行辯證護(hù)理［2］，通過(guò)在飲食、服藥治療以及心理上采用精心中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，來(lái)避免發(fā)生應(yīng)激性潰瘍出血。

1.2.1 飲食調(diào)護(hù)

中醫(yī)認(rèn)為油膩、辛辣之味過(guò)食，易產(chǎn)生濕熱，血絡(luò)受到熏蒸易傷脾胃，導(dǎo)致脾胃失健，而出現(xiàn)嘔血與便血。因此患者需多食用易消化、清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富以及軟爛等軟食式半流質(zhì)食物，比如肉湯、魚(yú)湯、雞湯、牛奶、爛面條以及豆?jié){等。應(yīng)激性潰瘍出血期患者需禁食，出血少量的患者能夠食用冷卻流質(zhì)食物，比如西瓜汁、藕汁以及梨汁等，以此清涼止血［3］。胃出血后，可適度進(jìn)食素半流質(zhì)飲食或是無(wú)渣素流質(zhì)飲食，溫度要宜涼，多餐少食，不能過(guò)于熱燙，防止出血激發(fā)或加重。

1.2.2 服藥治療護(hù)理

當(dāng)患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍出血先兆時(shí)，采用三七粉1.5 g、云南白藥1.5 g或大黃粉2 g，進(jìn)行溫火調(diào)服［4］，4～6 h/次，昏迷患者利用胃管注入。服藥時(shí)叮囑患者必須按照醫(yī)生囑咐，劑量無(wú)誤，按時(shí)服藥，且需要溫服。患者服藥后，護(hù)理人員要對(duì)服藥后的效果以及病情變化密切觀察并記錄，若有異常應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師。

1.2.3 心理護(hù)理

中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)的出現(xiàn)和情志等原因有密切關(guān)系，情志所傷易導(dǎo)致肝脾受損，肝氣橫逆犯胃，易導(dǎo)致胃絡(luò)受損而發(fā)生嘔血，因此心理護(hù)理具有重要作用。護(hù)理人員要及時(shí)掌握患者的內(nèi)心想法以及情緒狀況，耐心細(xì)致的安慰和開(kāi)導(dǎo)患者，講解護(hù)理工作內(nèi)容，緩解患者不良情緒，防止激動(dòng)，消除患者害怕恐懼心理，增加患者治愈疾病的信心，讓患者對(duì)護(hù)理以及治療工作能積極配合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析和處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)得出：觀察組34例患者中，完全康復(fù)23例（67.65%），有效11例（32.35%），無(wú)效0例，護(hù)理有效率為100%；對(duì)照組34例患者中，完全康復(fù)18例（52.94%），有效10例（29.41%），無(wú)效6例（17.65%），護(hù)理總有效率為17.65%。對(duì)比兩組患者的護(hù)理總有效率，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

應(yīng)激性潰瘍屬于急性腦血管病較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，因?yàn)榍鹉X下部受到顱內(nèi)病變刺激，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能混亂，胃酸分泌加強(qiáng)，胃粘膜下動(dòng)靜脈短路開(kāi)放或是胃壁血管發(fā)生痙攣，使得胃粘膜缺血缺氧，胃粘膜屏障受損，氫離子發(fā)生逆向擴(kuò)散，最終形成應(yīng)激性潰瘍。中醫(yī)學(xué)將急性腦血管病并發(fā)應(yīng)激素潰瘍歸入中風(fēng)范疇，發(fā)生中風(fēng)主要是由于平素氣血受損以及心肝腎三臟器陰陽(yáng)失調(diào)，再加上患者憂思、酗酒以及飽食損傷肝脾，導(dǎo)致脾失健運(yùn)統(tǒng)攝，胃絡(luò)受損，下逆便血，上逆嘔血。我院對(duì)觀察組患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，取得較好的護(hù)理效果。

我院依據(jù)中西醫(yī)理論并有效結(jié)合腦出血先兆患者的臨床治療、觀察以及護(hù)理等經(jīng)驗(yàn)，對(duì)腦血管病并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，在進(jìn)行臨床治療的同時(shí)，注重護(hù)理患者的飲食與心理狀況，對(duì)消化道癥狀進(jìn)行密切觀察，及時(shí)進(jìn)行辯證治療。本次研究結(jié)果顯示，觀察組34例患者護(hù)理有效率為100%，對(duì)照組34例患者護(hù)理總有效率為17.65%，對(duì)比兩組患者的護(hù)理總有效率，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明通過(guò)飲食、服藥等中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，并通過(guò)服用云南白藥和三七粉或是大黃粉，效果顯著。

綜上所述，腦血管病并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者通過(guò)采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理［5］，能夠明顯提高患者的護(hù)理效果，具有較高的護(hù)理價(jià)值，值得在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

［1］ 劉建紅，許良鵬.硫糖鋁混懸凝膠預(yù)防急性腦血管病應(yīng)激性潰瘍的臨床觀察與護(hù)理［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（4）:2255.

［2］ 李艷鳳.急性腦血管病合并應(yīng)激性潰瘍的臨床表現(xiàn)及護(hù)理方法［J］.求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（7）:485-486.

［3］ 張秀君.淺談急性腦血管病并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理［J］.中外健康文摘，2012，09（4）:352-353.

［4］ 張秀君.淺談急性腦血管病并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理［J］.中外健康文摘，2011，08（38）:322-323.

［5］ 王 玥，許明嫻.62例急性重癥腦血管病預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的護(hù)理［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)（上半月），2008，20（21）:2581-2582.

The combination of Chinese and Western medicine nursing of cerebral vascular disease with stress ulcer

MA Wen-tao
（Inner Mongolia University for the Nationalities Department of internal medicine，the affiliated hospital，Inner Mongolia Tongliao 028000，China）

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ISSN.2095-6681.2015.06.155.02