曹慧晶（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院心病科，吉林 長春 130021）

冠心病的臨床護理體會

曹慧晶
（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院心病科，吉林 長春 130021）

目的 探討冠心病患者的臨床護理方法。方法 回顧性分析我院2014年1月～12月收治的冠心病患者60例的臨床資料，在給予積極、綜合性治療的同時，配合護士給予綜合性的護理措施進行干預(yù)，包括生活起居護理、心理護理、病情觀察及飲食護理，并觀察療效。結(jié)果 本組60例患者，經(jīng)給予積極治療和護理措施干預(yù)后，顯效44例，有效15例，無效1例，總有效率為98.33%。結(jié)論 積極合理的護理措施對于提高冠心病患者的療效及生活質(zhì)量具有重要的作用。

冠心?。慌R床護理；體會

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（coronary atherosclerotic heart disease）簡稱為冠心病，是指由于冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化性病變而引起的管道堵塞，心肌缺血、缺氧的心臟疾?。?］。隨著近年來我國生活方式的改變，飲食結(jié)構(gòu)的變化，以及工作、生活壓力的增加導(dǎo)致冠心病的發(fā)生率呈明顯升高趨勢，據(jù)有關(guān)研究報道，冠心病是目前世界范圍內(nèi)最常見的死亡原因［2］，給人們的健康和生命帶來嚴重的威脅。由于冠心病的發(fā)病和加重原因與多種因素有關(guān)，如情志因素、生活因素等，故而需要在積極治療的同時，配合積極有效的護理措施進行干預(yù)，可收到較好的效果?，F(xiàn)將筆者對冠心病患者的臨床護理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2014年12月收治的冠心病患者60例作為研究對象，其中男36例，女24例，年齡49～75歲，平均年齡60.3歲，文化程度：小學(xué)及以下10例，中學(xué)學(xué)歷27例，大專及以上23例，合并癥情況：合并高血壓病者29例，合并2型糖尿病者20例，合并高脂血癥者38例，合并高尿酸血癥者5例，合并慢性腎臟病者4例。全部患者入院時均有不同程度的臨床表現(xiàn)，如心前區(qū)疼痛，伴有胸悶、心慌、氣短等狀，勞累后加重，情緒易激動，頭暈，頭痛，記憶力下降，惡心等。根據(jù)具體病情，給予積極的綜合性治療，包括吸氧、擴冠、改善心肌供血供氧、緩解心絞痛、降血壓、降血脂、降血糖、降尿酸、保護腎功能等。

1.2 護理方法

1.2.1 生活起居護理

首先應(yīng)為患者創(chuàng)造一個舒適、安靜、干凈而整潔的病房環(huán)境，保持室內(nèi)通風、空氣新鮮，濕度、溫度、光線適宜，減少不必要的探視和打擾，使患者能夠獲得充足的睡眠和休息時間，每日睡眠時間維持在8 h為最佳［3］；其次，對于重癥患者，注意絕對臥床休息，待病情穩(wěn)定后，可以進行適當活動，而對于病情較輕者，應(yīng)指導(dǎo)患者進行適當?shù)捏w育活動，如慢走、慢跑、做太極拳、太極劍等，有利于促進血液循環(huán)、減輕體重和促進血脂代謝［2］；再次，應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成一個良好的作息習慣，不熬夜，早睡早起，勞逸結(jié)合，不長時間的看書、看電腦及電視等；最后，應(yīng)告知患者注意定時排便，保持大便的通暢，在排便過程中，不可過度用力，以免誘發(fā)心腦血管不良事件的發(fā)生。

1.2.2 心理護理

由于冠心病患者多為中老年人，體力衰退，加之急性發(fā)作時癥狀重、并發(fā)癥多，需要堅持長期的治療，經(jīng)濟負擔較重，故而易于使冠心病患者出現(xiàn)一些負性心理情緒，具體可表現(xiàn)為焦慮不安、緊張、恐懼、憂慮、抑郁、多疑、盲目樂觀等［4］，給治療和護理帶來了一定的困難，故而需要護士給予有效的心理護理措施進行干預(yù)。護士注意與患者進行積極的溝通和交流，做到言語柔和、態(tài)度和藹、面帶微笑，使患者感受到親切感和被關(guān)心感，有利于消除患者的緊張和恐懼心理；積極對患者進行健康教育，使其對冠心病的誘因、危險因素、治療和護理方法等有一個整體的認識，了解正確的生活習慣的重要性，需要其糾正一些不良習慣；可請效果好的患者進行現(xiàn)身說法，有利于幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極樂觀的心態(tài)面對疾病，并接受、配合治療和護理工作。

1.2.3 病情觀察

患者入院初期，病情較重，故而需要密切監(jiān)測患者的病情變化情況，注意觀察心前區(qū)疼痛、頭暈、頭痛、惡心等癥狀，以及心率、血壓、心律、脈搏、呼吸、體溫等生命體征，詳細而準確的記錄，遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心肌酶、心臟彩超等，若出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。由于冠心病患者有心源性猝死的可能，故而需要加強巡視病房工作，尤其是夜間，不可松懈。

1.2.4 飲食護理

指導(dǎo)患者選擇科學(xué)、合理的飲食，注意飲食總體原則，以清淡、易消化、熱量適中、低脂肪、優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素和纖維素的食物為主［5］，可多攝入一些新鮮的蔬菜和水果，適當飲水，有利于保持大便的通暢，對于某些食物，如咖啡、濃茶、可樂、煙、酒等應(yīng)絕對禁忌［6］，以免加重病情，同時注意避免攝入一些辛辣刺激、生冷腥膻、油炸油膩的食物。

1.3 療效判定標準［5］

①顯效：心前區(qū)疼痛、胸悶、心慌、氣短等癥狀及伴隨癥狀消失或顯著改善，心電圖提示T波倒置、異常的ST-T段改變均恢復(fù)至正常。②有效：心前區(qū)疼痛、胸悶、心慌、氣短等癥狀及伴隨癥狀有所改善，心電圖提示T波倒置、異常的ST-T段改變較治療前有改善。③無效：臨床癥狀、體征及心電圖結(jié)果較治療前無變化，甚至加重。

2 結(jié) 果

本組60例患者，經(jīng)給予積極治療和護理后，顯效44例（73.33%），有效15例（25%），無效1例（1.67%），總有效率為98.33%。

3 結(jié) 論

冠心病是臨床中常見的危害人類健康和生命的心血管疾病，其發(fā)病可與多種因素有關(guān)，如年齡、情緒、吸煙、高血壓及糖尿病、高脂血癥、體力活動等，故而在積極治療的同時，需要給予有效的護理措施進行干預(yù)，包括生活起居護理、心理護理、病情觀察及飲食護理等，這對于幫助患者形成一個良好的生活起居、運動及飲食習慣具有重要的作用，避免某些危險因素的刺激，同時又可緩解或消除患者存在的復(fù)性心理情緒，使其能夠積極接受治療和護理工作，進而可提高綜合效果，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 周清珍.冠心病患者56例護理分析［J］.臨床合理用藥，2012，5（3B）:142.

［2］ 朱便英.老年冠心病護理體會［J］.臨床合理用藥，2012，5（7A）:166.

［3］ 張 冰.冠心病的辯證施護［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，10（14）:54.

［4］ 廖明鳳.冠心病患者的心理特點分析與護理探討［J］.臨床合理用藥，2014，5（3A）:161-162.

［5］ 姚金慧.42例冠心病心絞痛患者的臨床護理［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（11）:117-118.

［6］ 郭可可.冠心病病患常見心理問題及護理策略的探討［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（8）:227-228.

Clinical nursing experience of coronary heart disease

CAO Hui-jing
（Jilin Provincial Academy of Chinese Medical Sciences Department of Cardiology，Jilin Changchun 130021，China）

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.06.153.02