艾力西爾·阿力木（新疆自治區(qū)人民醫(yī)院骨科，新疆 烏魯木齊 830001）

中西醫(yī)結合治療重度踝關節(jié)損傷的療效分析

艾力西爾·阿力木
（新疆自治區(qū)人民醫(yī)院骨科，新疆 烏魯木齊 830001）

目的 就中西醫(yī)結合治療重度踝關節(jié)損傷的療效進行進一步分析和探討。方法 選取我院2010年10月～2014年10月收治的重度踝關節(jié)損傷患者78例作為研究對象，將患者分成對照組和觀察組，各39例，對照組患者接受西醫(yī)手術治療，觀察組患者在對照組的基礎上聯(lián)合中醫(yī)治療，觀察兩組患者的療效。結果 兩組患者通過不同的方法治療之后，其病情均得到了一定的改善，其中觀察組患者恢復優(yōu)良36例，優(yōu)良率為92.31%，對照組患者恢復優(yōu)良28例，優(yōu)良率為71.79%，比較兩組患者的療效，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在重度踝關節(jié)損傷患者的治療過程中，患者通過中西醫(yī)結合進行治療后，可以有效促進患者康復，提高療效，在臨床上具有極為重要的意義，今后值得推廣和應用。

中西醫(yī)結合；重度踝關節(jié)損傷；療效

踝關節(jié)是人體的重要關節(jié)之一，是人體在運動時變化最復雜的合力中樞［1］。其中，踝關節(jié)損傷是關節(jié)損傷中較為常見的一種，其關節(jié)功能的恢復，在很大程度上取決于解剖復位與固定的牢靠程度，在臨床上，針對中度踝關節(jié)損傷患者，通常采取手術進行治療，以減輕患者的痛苦，促進恢復。本次研究特選取我院收治的重度踝關節(jié)損傷患者78例作為研究對象，對患者的臨床治療資料進行回顧性分析，旨在幫助其他患者在今后的治療過程中提供些許建議和參考，現(xiàn)將有關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2010年10月～2014年10月收治的重度踝關節(jié)損傷患者78例作為研究對象，其中男38例，女40例，年齡66～18歲，平均年齡（42.14±2.43）歲。左側踝關節(jié)損傷45例，右側踝關節(jié)損傷33例，均為單側損傷，經(jīng)檢查，有旋后外旋型18例，旋前外旋型13例，旋后內收型17例，旋前外展型8例，垂直壓縮型12例，將患者分成對照組和觀察組，各39例。

1.2 治療方法

1.2.1 手術治療

患者入院后，均采用手術進行治療，首先，患者取平臥位，行連續(xù)硬膜外麻醉，綜合患者的病情，將踝關節(jié)顯露出來，然后在踝關節(jié)處做切口，根據(jù)骨折類型按順序后踝、內踝、外踝和下脛腓聯(lián)合整復，選用好適合患者病情的內固定材料，手術結束后，采用石膏固定患肢于中立位，同時采用抗生素、活血化瘀等藥物進行治療，以促進患肢康復，采用X線對患者的踝關節(jié)進行檢查，是否復位［2］。此外，當患者石膏拆除以后，取坐位，放置一滾木，讓患者將患肢置于滾木之上，做前后滾動，幫助患肢鍛煉踝關節(jié)的背伸和跖屈活動，左右滾動滾木，鍛煉踝關節(jié)功能，促進踝關節(jié)功能的恢復，鍛煉30 min/d，2次/d。

1.2.2 中藥治療

觀察組患者在對照組的基礎上聯(lián)合中藥進行治療。將桃仁、紅花、當歸、赤芍、伸筋草、透骨草、海桐皮、地鱉蟲、川桂枝、宣木瓜、艾葉、桑枝、牛膝、威靈仙等中藥，將其放置鍋中，加入3000～4000 mL清水，煮沸后再煎煮20 min，然后將煎煮好的藥液倒入盆中，將患足擱于盆上，為了能夠使患處個關節(jié)都能均勻受藥，在患肢踝關節(jié)處覆蓋一毛巾；患者在熏洗過程中，不時變換體位，使關節(jié)各部分都得到充分治療，當藥液稍涼之后，可以采用毛巾浸濕藥液，在患處進行擦洗，促進患處皮膚吸收，當藥液冷卻之后即可停止。最后，剩下的藥液可繼續(xù)使用，第二次使用時，將藥液加熱即可，患肢用藥1劑/d，2次/d，患者連續(xù)熏洗1個月。

1.3 療效判斷標準

治療后對患者進行為期5個月的隨訪，觀察患者踝關節(jié)的恢復情況，具體參照如下：優(yōu)：踝關節(jié)功能良好，可以進行正常工作、勞動；良：踝關節(jié)部分功能恢復；一般，踝關節(jié)部分功能恢復，活動時伴有一定的疼痛，但能耐受；差：踝關節(jié)功能受限，活動時疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者治療后，病情均得到了一定的改善，觀察組中有24例患者的踝關節(jié)功能恢復良好，不影響正常工作、勞動，恢復效果為優(yōu)，有12例患者踝關節(jié)功能良好，活動時或勞累后輕微疼痛，恢復效果為良，另有2例患者的踝關節(jié)部分功能恢復，活動時伴有一定的疼痛，恢復效果為一般，1例患者踝關節(jié)功能受限，恢復效果為差，優(yōu)良36例，優(yōu)良率為92.31%；對照組患者中有15例患者的踝關節(jié)功能恢復良好，不影響正常工作、勞動，恢復效果為優(yōu)，有13例患者踝關節(jié)功能良好，活動時或勞累后輕微疼痛，恢復效果為良，另有4例患者的踝關節(jié)部分功能恢復，活動時伴有一定的疼痛，恢復效果視為一般，7例患者踝關節(jié)功能受限，恢復效果為差，恢復優(yōu)良28例，優(yōu)良率為71.79%，差異具有統(tǒng)計學意義（x2=7.28，P＜0.05）。

3 討 論

在各類關節(jié)損傷中，踝關節(jié)損傷的發(fā)病率最高，這可能與患者自身的解剖結構有關，有研究指出，骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎等都是導致踝關節(jié)損傷的原因［3］。針對該類疾病患者，一般使用手術進行治療，但是，部分患者經(jīng)過石膏固定之后，由于關節(jié)活動減少，關節(jié)容易出現(xiàn)僵硬、粘連等，不利于恢復。傳統(tǒng)的中醫(yī)認為，踝關節(jié)損傷可以通過中藥治療，加速患處愈合，通過藥力與熱力的有機結合，促進患處皮膚對藥物的吸收，改善踝關節(jié)處微循環(huán)，促進血液循環(huán)，繼而達到止痛，消腫的作用。研究中，紅花、伸筋草具有行血作用，桃仁可以破血行瘀，潤燥滑腸，當歸能夠調節(jié)機體免疫功能，具有抑菌、消腫等功效，不同的中藥按照一定的比例進行配伍后，通過熏洗的方式，可以有效溫通筋絡，改善踝關節(jié)局部微循環(huán)，繼而促進患者康復［4-6］。在本次研究過程中，觀察組患者通過中西醫(yī)結合治療后，患者踝關節(jié)恢復效果明顯優(yōu)于對照組，絕大部分患者的踝關節(jié)功能得到顯著的恢復。

綜上所述，從本次的研究結果來看，在重度踝關節(jié)損傷患者的治療過程中，患者通過中西醫(yī)結合進行治療后，可以進患者康復，提高療效，在臨床上具有極為重要的意義，今后值得推廣和應用。

［1］ 陳儉波.螺釘、髓內釘、鋼板治療踝關節(jié)損傷的研究［J］.中國組織工程研究，2012，09（22）:4143-4150.

［2］ 張 禹，劉志成，成永忠，趙繼陽，穆 晨，錢秀清，孫衛(wèi)東，溫建民.旋后外旋型踝關節(jié)損傷有限元模型的建立與力學分析［J］.醫(yī)用生物力學，2012，14（03）:282-288.

［3］ 唐 梅，何 川，毛銳濤.淺談72例踝關節(jié)損傷患者的康復治療［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2012，25（05）:65-66.

［4］ 溫建民.踝關節(jié)損傷中西醫(yī)診治進展［J］.中醫(yī)正骨，2013，21（04）:7-9.

［5］ 楊 勇，高文岳，臧克成.專業(yè)運動員踝關節(jié)損傷的預防與治療［J］.冰雪運動，2011，21（01）:65-68.

［6］ 張如云，張 奇，楊宗酉，陳 偉，劉 松，巴 托，李富青，王國選，徐永能，張建路，張英澤.成人踝關節(jié)損傷的流行病學分析［J］.中國骨科臨床與基礎研究雜志，2014，11（03）:139-143.

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ISSN.2095-6681.2015.06.032.02