杜恩玉（山東省臨沂市沂水中心醫(yī)院小兒內(nèi)三科，山東 臨沂 276400）

小兒先天性心臟病62例介入治療護(hù)理體會(huì)

杜恩玉
（山東省臨沂市沂水中心醫(yī)院小兒內(nèi)三科，山東 臨沂 276400）

目的 探討對(duì)接受介入治療的小兒先天性心臟病患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選擇2013年1月～2014年6月我院收治的小兒先天性心臟病患兒62例，將其隨機(jī)平分為觀察組和對(duì)照組，各31例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組給予系統(tǒng)性護(hù)理服務(wù)，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 接受相應(yīng)護(hù)理后，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16.13%，顯著低于對(duì)照組的35.48%。結(jié)論 對(duì)接受介入治療的小兒先天性心臟病患兒實(shí)施術(shù)前心理護(hù)理、感染預(yù)防護(hù)理、術(shù)后飲食護(hù)理等具有系統(tǒng)性的護(hù)理服務(wù)，可有效提高護(hù)理效果，促進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率得到有效降低。

小兒先天性心臟?。唤槿胫委?；護(hù)理效果

【Abstract】Objective To investigate the effects of congenital heart disease in children with interventional therapy implement nursing interventions.Methods Select January 2013 to June 2014 our hospital treated 62 cases of children with congenital heart disease in children were randomly divided into two groups， the control group 31 cases.The control group received routine care， systematic observation group care， and treatment effects were compared.Results After receiving the appropriate care， incidence of postoperative complications in the observation group （16.13%） was significantly lower than the control group （35.48%）.Conclusion Of congenital heart disease in children with interventional therapy implementation preoperative psychological care， infection prevention care，postoperative care， diet systematic care， can effectively improve the effectiveness of clinical care， and promote the incidence of postoperative complications have been effectively reduced.

【Key words】Children with congenital heart disease； Interventional therapy； Nursing effect

介入治療術(shù)憑借其創(chuàng)傷小、痛感輕、術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)被普遍應(yīng)用于小兒先天性心臟病治療中［1］。該種方式治療過程中給予患兒有效的護(hù)理服務(wù)可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患兒生活質(zhì)量。在本次研究中，對(duì)31例小兒先天性心臟病患兒實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理服務(wù)取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年6月我院收治的小兒先天性心臟病患兒62例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患兒分為觀察組和對(duì)照組，各31例。觀察組男19例，女12例；年齡2個(gè)月～15歲，平均年齡（5.42±1.05）歲。對(duì)照組男17例，女14例；年齡3個(gè)月～14歲，平均年齡（6.11±2.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予術(shù)前心理護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理的具有系統(tǒng)性的護(hù)理服務(wù)，具體如下。

①術(shù)前心理護(hù)理

護(hù)理人員通過對(duì)患兒的個(gè)性特點(diǎn)及其家長的心理狀況進(jìn)行觀察，選擇適當(dāng)?shù)姆绞郊訌?qiáng)與患兒及其家長的語言溝通和情感交流，幫助患兒和患兒家長緩解緊張、焦慮、煩躁等不良心理，緩解患兒在接受診治過程中所引起的不適感，促使患兒接受診治的依從性得到提高，進(jìn)而保證相關(guān)臨床診治操作可順利進(jìn)行，并高效完成。

②預(yù)防感染護(hù)理

保持病室良好的通風(fēng)和采光情況，溫濕度適宜，定期采取措施進(jìn)行空氣消毒，減少陪伴探視人員，及時(shí)做好隔離工作，防止交叉感染；并密切觀察患兒病情，護(hù)理人員需按照要求嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征，測(cè)體溫4次/d，術(shù)前30 min遵醫(yī)囑給予患兒抗生素靜滴［2］。

③術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理

術(shù)前，嚴(yán)密掌握手術(shù)指征，嚴(yán)格按照要求規(guī)范準(zhǔn)備好各項(xiàng)急救藥品及急救設(shè)備。根據(jù)手術(shù)要求，術(shù)前做好局部皮膚清潔消毒準(zhǔn)備，同時(shí)做好充分的麻醉前準(zhǔn)備。囑咐患兒或患兒家屬，接受手術(shù)前需嚴(yán)格禁食6 h，告知患兒家屬做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作。

④術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)護(hù)理

在手術(shù)過程中，護(hù)理人員做好循環(huán)系統(tǒng)的檢測(cè)，包括心率、心律、無創(chuàng)和有創(chuàng)動(dòng)脈血壓，心電功能和血流動(dòng)力功能等的檢測(cè)，并詳細(xì)記錄患兒的呼吸、心率、體溫、脈搏等各項(xiàng)生命體征。

⑤飲食護(hù)理

了解患兒的飲食習(xí)慣和喜好，為患兒制定科學(xué)、合理的飲食方案，促進(jìn)患兒逐步形成合理的飲食結(jié)構(gòu)，保證患兒有足夠的營養(yǎng)和水分。患兒的飲食應(yīng)嚴(yán)格遵循由流質(zhì)食物緩慢過度到半流質(zhì)食物，再由半流質(zhì)食物緩慢過度到普通食物的循序漸進(jìn)原則，促進(jìn)患兒機(jī)體營養(yǎng)供給不斷加強(qiáng)［3］。

⑥病情觀察及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理

護(hù)理人員對(duì)患兒穿刺點(diǎn)、肢體循環(huán)情況進(jìn)行密切觀察。兒童的個(gè)性均較為活潑，部分躁動(dòng)患兒極易在麻醉蘇醒期碰觸傷口，導(dǎo)致傷口出血發(fā)生。因此護(hù)理人員需加強(qiáng)觀察力度，且可根據(jù)實(shí)際實(shí)際情況合理使用保護(hù)具，必要時(shí)遵醫(yī)囑給患兒應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行加壓包扎之后采用1 kg鹽袋壓迫傷口7 h［4］?；純捍┐虃?cè)肢體需制動(dòng)12 h，并需每小時(shí)仔細(xì)觀察穿刺肢體足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況、觀察足背顏色及皮膚溫度，觀察雙下肢粗細(xì)是否相同，及時(shí)了解患兒的感受。當(dāng)護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患兒存在皮下血腫或傷口出血等癥狀時(shí)需及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)師，并及時(shí)采取按壓止血、冰袋冷敷等有效措施進(jìn)行處理，并使用一次性衛(wèi)生護(hù)墊覆蓋傷口處紗布表面，避免傷口污染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒并發(fā)癥的情況，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

接受相應(yīng)護(hù)理后，觀察組患兒發(fā)生并發(fā)癥5例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.13%，其中，嘔吐，感染、皮下血腫各1例。對(duì)照組患兒發(fā)生并發(fā)癥11例，并發(fā)癥發(fā)生率為35.48%，其中術(shù)后嘔吐6例，皮下血腫3例，感染2例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

先天性心臟病簡(jiǎn)稱先心病，是胎兒期心臟及大血管發(fā)育異常所致的先天性畸形，是小兒最常見的心臟病。臨床治療中常見的先心病有：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹性窄心臟?。?］。介入治療為治療該種病癥的常用方式。在小兒先天性心臟病介入治療時(shí)，給予患兒系統(tǒng)性護(hù)理，對(duì)效果的提高具有重要意義［6］。術(shù)前，給予患兒精心、全面的心理護(hù)理及術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理可有效提高患兒的治療依從性。術(shù)中、術(shù)后積極配合醫(yī)師實(shí)施相關(guān)治療操作，并密切觀察患兒各項(xiàng)生命體征的變化情況，加強(qiáng)對(duì)患兒的術(shù)側(cè)肢體進(jìn)行嚴(yán)格管理，積極實(shí)施預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。這一系統(tǒng)護(hù)理措施的實(shí)施是保證介入治療能夠順利進(jìn)行并取得成功的關(guān)鍵因素之一。在本次研究中，對(duì)31例觀察組患兒實(shí)施系統(tǒng)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，其并發(fā)癥的發(fā)生率僅為16.13%。

綜上所述，在小兒先天性心臟病患兒接受介入治療的過程中，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理、術(shù)中配合護(hù)理、術(shù)后嚴(yán)密觀察護(hù)理，可使效果得到提高，減低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 衛(wèi)紅梅.小兒先天性心臟病介入封堵術(shù)中的護(hù)理配合［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，12（35）:215-216.

［2］ 朱彬紅.小兒先天性心臟病介入治療圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，02（07）:372-373.

［3］ 馬傳根，張義軒，李愛香，等.小兒先天性心臟病介入治療麻醉中3種抗膽堿類用藥的臨床比較［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，09（07）:188-199.

［4］ 陳瑤瑤.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒先天性心臟病介入治療的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，13（04）:506-507.

［5］ 侯彩榮，張 政，胡梅英，等.六有”管理法在小兒先天性心臟病介入治療中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，21（05）:418-419.

［6］ 楊 敏，李安梅，郎品艷.小兒先天性心臟病介入治療的舒適護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2013，20（09）:538-539.

Nursing experience in 62 cases of children with congenital heart disease

DU En-yu
（Shandong Province Linyi City Yishui Central Hospital Pediatric department of Internal Medicine，Shandong Linyi 276400，China）

R473.72

A

ISSN.2095-6681.2015.06.007.02