周艷

摘要：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著重要的作用，它不僅能切實(shí)維護(hù)廣大群眾的生命安全，還能促進(jìn)中國(guó)特色社會(huì)主義和諧社會(huì)的建設(shè)，推動(dòng)我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)體制進(jìn)行了一定的變革，自實(shí)施績(jī)效工資后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變。筆者將結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)，粗略探究基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效工資后的得失，希望能為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展提供一定的參考。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 績(jī)效工資 得失

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健機(jī)構(gòu)等構(gòu)成基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，績(jī)效工資的實(shí)施是醫(yī)療經(jīng)濟(jì)體制變革中的關(guān)鍵，它是國(guó)家以及社會(huì)各界關(guān)心基層醫(yī)療工作人員的具體體現(xiàn)，它在改進(jìn)基層醫(yī)療工作人員薪酬中發(fā)揮著積極作用，它也為工作人員薪資發(fā)放提供重要保障，有助于醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)水平的提高以及基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。然而，在具體的實(shí)施過(guò)程中，仍然存在薪資平均化現(xiàn)象明顯等問(wèn)題，因此，本文對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效工資后的得失研究具有重要的意義。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效工資后的得失

（一）實(shí)施績(jī)效工資益處

1、激勵(lì)基層員工

近年來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)地位日益凸顯，國(guó)家以及社會(huì)各級(jí)單位愈發(fā)重視醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，其中農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為突出。因此，科學(xué)、可行的績(jī)效工資制度不僅能有效融合崗位工作和薪資待遇，還能調(diào)動(dòng)基層工作人員工作的積極性。

2、鼓勵(lì)勞動(dòng)創(chuàng)新

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為一種公益性機(jī)構(gòu)，服務(wù)對(duì)象較多，服務(wù)范圍較廣，若想提升公共服務(wù)水平，則勞動(dòng)創(chuàng)新是關(guān)鍵。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效工資后，將實(shí)際崗位工作表現(xiàn)作為評(píng)判薪資的主要標(biāo)準(zhǔn)，這為員工勞動(dòng)創(chuàng)新提供了動(dòng)力源泉，可刺激員工的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，提升工作績(jī)效。

3、鼓勵(lì)高級(jí)人才

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保證廣大群眾生命健康中發(fā)揮著不可替代的作用，且醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是高級(jí)人才聚集的場(chǎng)所，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展離不開(kāi)高級(jí)人才。薪資待遇是吸引和留住人才的有效手段，實(shí)施績(jī)效工資，堅(jiān)持公平透明的原則，用相同的眼光看待所有員工，員工自身會(huì)感受存在感，便會(huì)全身心地投入到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中。

（三）實(shí)施績(jī)效工資不足

1、思想認(rèn)識(shí)不足

目前，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)尚未認(rèn)識(shí)到績(jī)效管理的重要性，片面地將其認(rèn)為是針對(duì)個(gè)人的績(jī)效管理，缺少科學(xué)、合理的績(jī)效考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。一些領(lǐng)導(dǎo)甚至認(rèn)為績(jī)效管理便是純粹的獎(jiǎng)勵(lì)，造成績(jī)效管理形式化，無(wú)法發(fā)揮自身的激勵(lì)作用，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平原地踏步。

2、績(jī)效指標(biāo)劃分存在難度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在劃分績(jī)效指標(biāo)的過(guò)程中，不可避免地會(huì)遇見(jiàn)無(wú)法量化的重要的績(jī)效范疇。醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)別于一般企業(yè)，它注重質(zhì)量和滿意度，這些沒(méi)有確切的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，不易量化?，F(xiàn)階段，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于詳細(xì)，不易執(zhí)行和評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)單，主觀評(píng)價(jià)成分較大是醫(yī)院最為常見(jiàn)的現(xiàn)象。

3、不易準(zhǔn)確把握科室之間公平性

因醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身崗位組成復(fù)雜，績(jī)效具有群體性，行為指標(biāo)無(wú)法量化，很難準(zhǔn)確把握公平性，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不同系統(tǒng)以及科室之間存在較大的收入差距，在此種情況下，若用相同比例進(jìn)行核算，則會(huì)引發(fā)績(jī)效收入差距懸殊，如何有效均衡，這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的主要問(wèn)題。

4、消極影響

自實(shí)施績(jī)效工資后，員工之間會(huì)對(duì)比績(jī)效工資，如若差距較大，則員工會(huì)心生不滿情緒，這一定會(huì)破壞團(tuán)隊(duì)和諧，激化同事之間的矛盾。另外，績(jī)效工資的實(shí)施還會(huì)削弱員工對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度，引發(fā)員工流失。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改進(jìn)績(jī)效工資的措施

（一）構(gòu)建合理的績(jī)效工資評(píng)價(jià)體系

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于公益性單位，評(píng)價(jià)體系是實(shí)施績(jī)效工資的重點(diǎn)內(nèi)容，也是改進(jìn)員工工作，提升服務(wù)水平的重要導(dǎo)向，為充分發(fā)揮績(jī)效工資的激勵(lì)效能，應(yīng)引入可量化和以及不可量化的這兩類評(píng)價(jià)指標(biāo)，進(jìn)而全面反映員工服務(wù)質(zhì)量?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)以自身情況為切入點(diǎn)，制定合理的可量化指標(biāo)，然后嚴(yán)格考核工作責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度等不可量化指標(biāo)，清晰界定績(jī)效工資的激勵(lì)與指導(dǎo)效能。

（二）注重變革效果評(píng)估

醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資變革是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，伴隨著績(jī)效評(píng)估體系的不斷完善，職工愈發(fā)適應(yīng)，激勵(lì)作用日益凸顯。因此，我們應(yīng)注重變革效果評(píng)估，充分發(fā)揮激勵(lì)效能。在實(shí)施績(jī)效工資變革后，醫(yī)院應(yīng)針對(duì)工作成果、人才引入情況、社會(huì)反響等進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查和全面分析，明確變革中的得失，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)。

（三）拓展考核結(jié)果的適用范疇

大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)績(jī)效考核結(jié)果發(fā)放獎(jiǎng)金，這種做法會(huì)讓員工對(duì)績(jī)效考核產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，自然會(huì)排斥績(jī)效工資變革，這在某種程度上增加了績(jī)效工資變革難度系數(shù)。雖然，績(jī)效考核結(jié)果是發(fā)放績(jī)效工資的重要依據(jù)，但是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行績(jī)效考核的過(guò)程中應(yīng)堅(jiān)持公開(kāi)、透明、平等的原則，明確員工表現(xiàn)，充分調(diào)動(dòng)工作積極性，挖掘員工潛力。因此，還可以依據(jù)績(jī)效考核結(jié)果評(píng)判職稱、崗位晉升、留任、崗位調(diào)整等，增加績(jī)效考核的威望性和信任度。

伴隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的全面推進(jìn)，醫(yī)療經(jīng)濟(jì)體制變革是時(shí)代發(fā)展的必然，其績(jī)效工資變革十分迫切，這不僅能充分發(fā)揮績(jī)效工資的激勵(lì)作用，還能增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，提升服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)施績(jī)效工資的過(guò)程中，應(yīng)緊密結(jié)合自身崗位，制定合理的績(jī)效工資政策，最大限度地調(diào)動(dòng)員工工作積極性，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的穩(wěn)步、健康發(fā)展。

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