沈叢磊

隨著計算機技術(shù)的快速發(fā)展和應(yīng)用，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）發(fā)揮著無可替代的作用，而且已成為現(xiàn)代信息化醫(yī)院運營中必不可少的基礎(chǔ)環(huán)境以及技術(shù)支撐。尤其近幾年，衛(wèi)生部大力提倡和支持各級醫(yī)院進行醫(yī)療信息化建設(shè)，全國眾多醫(yī)院都建立了與主HIS系統(tǒng)相銜接的LIS、PACS、EMR等信息系統(tǒng)，為醫(yī)院運行和管理提供醫(yī)療數(shù)據(jù)、圖文報告、財務(wù)數(shù)據(jù)、影像傳輸?shù)刃畔?，同時也為管理者進行科學(xué)化決策提供了扎實的技術(shù)支撐。HIS系統(tǒng)在醫(yī)院的日常運營管理中、在醫(yī)療學(xué)術(shù)和教學(xué)活動中、以及醫(yī)院經(jīng)濟運行（成本核算、績效考核等）等方面都起到了舉足輕重的作用，在節(jié)約了大量的人力資源成本、降低了醫(yī)院內(nèi)部管理的資源消耗的同時，提供了住院患者費用情況的透明度，更為醫(yī)院相關(guān)科室提供了準(zhǔn)確、詳細的醫(yī)療數(shù)據(jù)，逐步提高了醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益。但是，再好的醫(yī)院信息系統(tǒng)，在一年365天不間斷運行的過程中，無可避免的會出現(xiàn)各種故障，從而會對醫(yī)院的正常業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)造成嚴重的影響，甚至給醫(yī)院自身和就醫(yī)患者帶來不必要的損失。因此，做好醫(yī)院HIS系統(tǒng)的日常維護工作也就顯得尤為重要，擁有可靠的穩(wěn)定的硬件設(shè)備是軟件系統(tǒng)運行的必備條件，也是系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全的根本保障。做好這一工作，可以保障醫(yī)院各信息系統(tǒng)正常運行，也是醫(yī)院管理工作中非常重要的一項內(nèi)容?，F(xiàn)結(jié)合我院HIS系統(tǒng)的實際運行維護情況以及工作體會，從硬件、網(wǎng)絡(luò)、軟件3個方面，淺談一下如何做好數(shù)字化、智能化醫(yī)院HIS系統(tǒng)的日常維護工作。

1硬件方面

2012年底，我院在更換新版HIS軟件，同時采用了IBM3850雙機+RAC技術(shù)+RAID5冗余磁盤陣列技術(shù)來搭建新的HIS平臺。園區(qū)主干網(wǎng)絡(luò)升級到了10G光線，雙核心交換互相備份，并且實現(xiàn)了異地實時備份，極大的提高了數(shù)據(jù)的安全性。核心業(yè)務(wù)主干，見圖1。

另外，要保障服務(wù)器全天不間斷運行，需要UPS能夠保證所有的設(shè)備在異常斷電后有4～8 H的供電量，并且機房電源引入市電--雙路備份供電機制。因為軟硬件系統(tǒng)升級，我院已經(jīng)將原來的30KVA的UPS更換成了60KVA的雙UPS，極大地提高了機房設(shè)備不間斷用電的穩(wěn)定性和安全性。

2網(wǎng)絡(luò)方面

因為醫(yī)院的信息系統(tǒng)每天要處理大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，醫(yī)生工作站和護士工作站與服務(wù)器之間的數(shù)據(jù)傳輸壓力很大，對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的維護工作也是至關(guān)重要的。我院網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)是千兆接入桌面，核心層的交換機是兩臺H3C的7505E，完全滿足我院現(xiàn)階段網(wǎng)絡(luò)需要。接入層和匯聚層交換機都有冗余光纖網(wǎng)絡(luò)接口，可以定期檢查這些交換機的運行狀態(tài)。同時定期除塵、對機柜內(nèi)部進行降溫和通風(fēng)。我院在機房和機柜分別安裝了溫濕度和消防監(jiān)控，在監(jiān)控PC上可以直接檢查這些設(shè)備的運行參數(shù)是否正常。另外，在一臺資源利用率較低的服務(wù)器上安裝了H3C的IMC系統(tǒng)，對醫(yī)院所有網(wǎng)絡(luò)設(shè)備進行監(jiān)控。要對各PC的網(wǎng)卡、網(wǎng)線水晶頭定期檢查，避免因為這些硬件老化或者氧化導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)丟包，甚至斷網(wǎng)。各科室未經(jīng)信息中心同意，不得隨意插拔網(wǎng)線或者移動計算機主機，避免造成不必要的影響而不能工作。

3軟件方面

HIS系統(tǒng)作為醫(yī)院的主要醫(yī)療系統(tǒng)，頻繁使用以及各科室人員應(yīng)用水平的不同，致使系統(tǒng)原來隱藏或沒有表露出來的問題會逐漸暴露出來。一般來講，系統(tǒng)維護人員要對系統(tǒng)進行改正性維護和完善性維護，做改正性維護工作是修復(fù)其不完善的地方以及彌補系統(tǒng)本身的漏洞，比如在運行、使用HIS系統(tǒng)過程中發(fā)現(xiàn)的由于系統(tǒng)設(shè)計問題而出現(xiàn)的數(shù)據(jù)傳輸、統(tǒng)計不準(zhǔn)確等問題。完善性維護工作是屬于用戶在軟件使用過程中，為滿足用戶提出的許多實際工作需要，如增加某些菜單、窗口功能或者修改已有的命令按鈕、以及開發(fā)某些報表等進行的維護。而所謂的軟件升級主要是指軟件開發(fā)團隊重新優(yōu)化軟件，增強原有功能的同時加入新的功能，讓軟件所具備的功能更完善[1-3]。

我們制定了嚴格的HIS系統(tǒng)操作規(guī)程和管理制度：在新HIS系統(tǒng)投入運行后，為了規(guī)范醫(yī)院數(shù)據(jù)的采集能夠正確、有效、安全，故而建立了各種HIS系統(tǒng)規(guī)章制度，包括服務(wù)器數(shù)據(jù)庫日常維護操作規(guī)程、工作站維護保養(yǎng)制度與網(wǎng)絡(luò)使用規(guī)范、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)安全保密制度、病毒預(yù)防和檢查制度等，為確保我院信息化建設(shè)的順利進行提供有力的保障。

對于軟件接口：隨著社?？ㄒ约熬用窠】悼ǖ陌l(fā)放和推廣使用，軟件接口定期按照上級通知更新，而病案上傳的VPN專線接口、動態(tài)庫文件，以及和部分第三方設(shè)備或者軟件的接口，按照流程，和HIS系統(tǒng)軟件工程師溝通確認，商討開發(fā)細節(jié)，保證HIS系統(tǒng)的正常使用。這樣，社保卡可以及時進行結(jié)算，給患者提供了便利，也提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

軟件系統(tǒng)權(quán)限管理：系統(tǒng)管理員對每位工作站操作員按照業(yè)務(wù)功能和管理需求，設(shè)置不同的使用菜單的權(quán)限。如，護士與醫(yī)生看到的菜單是不同的。要建立嚴格的操作員賬戶、密碼和權(quán)限管理制度，按規(guī)定每個操作員只能訪問本職責(zé)范圍內(nèi)所能使用的菜單，不能越級訪問。同時，系統(tǒng)管理員要對工作站使用者定期進行身份和權(quán)限維護，及時提醒其更換賬戶密碼，防止泄露信息。

數(shù)據(jù)庫的維護工作是重中之重：不但要做好定期檢查和自動備份的工作，而且要進行定期的手工備份，以及異地數(shù)據(jù)備份。要檢查數(shù)據(jù)的完整性和一致性、準(zhǔn)確性，加強數(shù)據(jù)安全防護管理，及時升級防毒軟硬件的病毒庫，對工作站的外部接口嚴格控制，制定完善的管理制度，按照流程辦事。

隨著我國醫(yī)改的逐步推進，醫(yī)療信息化建設(shè)已經(jīng)越來越成為一家醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵因素，而醫(yī)院的日常信息系統(tǒng)的維護更是重點，并且是一項繁瑣的工作，需要在實際工作中不斷總結(jié)，不斷加強學(xué)習(xí)；應(yīng)按照經(jīng)常性、及時性的原則，定期檢查和維護，才能保障醫(yī)院各信息系統(tǒng)處于最佳的運行狀態(tài)；只有及時排除故障，才能保證各醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)運行正常；只有持之以恒地做好各信息系統(tǒng)的日常維護工作，才能不斷提高網(wǎng)絡(luò)的安全性、穩(wěn)定性，挖掘其內(nèi)在的潛能，發(fā)揮其在醫(yī)院信息化建設(shè)和管理過程中應(yīng)有的作用。

參考文獻：

[1]高喻宏.有關(guān)醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)安全問題的理性思考[J].信息系統(tǒng)工程，2012，（08）.

[2]楊勁.數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)計和應(yīng)用中的優(yōu)化[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程，2005，（02）.

[3]商婧.淺談醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全防護[J].科技信息（科學(xué)教研），2008，（20）.編輯/肖慧endprint

隨著計算機技術(shù)的快速發(fā)展和應(yīng)用，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）發(fā)揮著無可替代的作用，而且已成為現(xiàn)代信息化醫(yī)院運營中必不可少的基礎(chǔ)環(huán)境以及技術(shù)支撐。尤其近幾年，衛(wèi)生部大力提倡和支持各級醫(yī)院進行醫(yī)療信息化建設(shè)，全國眾多醫(yī)院都建立了與主HIS系統(tǒng)相銜接的LIS、PACS、EMR等信息系統(tǒng)，為醫(yī)院運行和管理提供醫(yī)療數(shù)據(jù)、圖文報告、財務(wù)數(shù)據(jù)、影像傳輸?shù)刃畔ⅲ瑫r也為管理者進行科學(xué)化決策提供了扎實的技術(shù)支撐。HIS系統(tǒng)在醫(yī)院的日常運營管理中、在醫(yī)療學(xué)術(shù)和教學(xué)活動中、以及醫(yī)院經(jīng)濟運行（成本核算、績效考核等）等方面都起到了舉足輕重的作用，在節(jié)約了大量的人力資源成本、降低了醫(yī)院內(nèi)部管理的資源消耗的同時，提供了住院患者費用情況的透明度，更為醫(yī)院相關(guān)科室提供了準(zhǔn)確、詳細的醫(yī)療數(shù)據(jù)，逐步提高了醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益。但是，再好的醫(yī)院信息系統(tǒng)，在一年365天不間斷運行的過程中，無可避免的會出現(xiàn)各種故障，從而會對醫(yī)院的正常業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)造成嚴重的影響，甚至給醫(yī)院自身和就醫(yī)患者帶來不必要的損失。因此，做好醫(yī)院HIS系統(tǒng)的日常維護工作也就顯得尤為重要，擁有可靠的穩(wěn)定的硬件設(shè)備是軟件系統(tǒng)運行的必備條件，也是系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全的根本保障。做好這一工作，可以保障醫(yī)院各信息系統(tǒng)正常運行，也是醫(yī)院管理工作中非常重要的一項內(nèi)容?，F(xiàn)結(jié)合我院HIS系統(tǒng)的實際運行維護情況以及工作體會，從硬件、網(wǎng)絡(luò)、軟件3個方面，淺談一下如何做好數(shù)字化、智能化醫(yī)院HIS系統(tǒng)的日常維護工作。

1硬件方面

2012年底，我院在更換新版HIS軟件，同時采用了IBM3850雙機+RAC技術(shù)+RAID5冗余磁盤陣列技術(shù)來搭建新的HIS平臺。園區(qū)主干網(wǎng)絡(luò)升級到了10G光線，雙核心交換互相備份，并且實現(xiàn)了異地實時備份，極大的提高了數(shù)據(jù)的安全性。核心業(yè)務(wù)主干，見圖1。

另外，要保障服務(wù)器全天不間斷運行，需要UPS能夠保證所有的設(shè)備在異常斷電后有4～8 H的供電量，并且機房電源引入市電--雙路備份供電機制。因為軟硬件系統(tǒng)升級，我院已經(jīng)將原來的30KVA的UPS更換成了60KVA的雙UPS，極大地提高了機房設(shè)備不間斷用電的穩(wěn)定性和安全性。

2網(wǎng)絡(luò)方面

因為醫(yī)院的信息系統(tǒng)每天要處理大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，醫(yī)生工作站和護士工作站與服務(wù)器之間的數(shù)據(jù)傳輸壓力很大，對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的維護工作也是至關(guān)重要的。我院網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)是千兆接入桌面，核心層的交換機是兩臺H3C的7505E，完全滿足我院現(xiàn)階段網(wǎng)絡(luò)需要。接入層和匯聚層交換機都有冗余光纖網(wǎng)絡(luò)接口，可以定期檢查這些交換機的運行狀態(tài)。同時定期除塵、對機柜內(nèi)部進行降溫和通風(fēng)。我院在機房和機柜分別安裝了溫濕度和消防監(jiān)控，在監(jiān)控PC上可以直接檢查這些設(shè)備的運行參數(shù)是否正常。另外，在一臺資源利用率較低的服務(wù)器上安裝了H3C的IMC系統(tǒng)，對醫(yī)院所有網(wǎng)絡(luò)設(shè)備進行監(jiān)控。要對各PC的網(wǎng)卡、網(wǎng)線水晶頭定期檢查，避免因為這些硬件老化或者氧化導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)丟包，甚至斷網(wǎng)。各科室未經(jīng)信息中心同意，不得隨意插拔網(wǎng)線或者移動計算機主機，避免造成不必要的影響而不能工作。

3軟件方面

HIS系統(tǒng)作為醫(yī)院的主要醫(yī)療系統(tǒng)，頻繁使用以及各科室人員應(yīng)用水平的不同，致使系統(tǒng)原來隱藏或沒有表露出來的問題會逐漸暴露出來。一般來講，系統(tǒng)維護人員要對系統(tǒng)進行改正性維護和完善性維護，做改正性維護工作是修復(fù)其不完善的地方以及彌補系統(tǒng)本身的漏洞，比如在運行、使用HIS系統(tǒng)過程中發(fā)現(xiàn)的由于系統(tǒng)設(shè)計問題而出現(xiàn)的數(shù)據(jù)傳輸、統(tǒng)計不準(zhǔn)確等問題。完善性維護工作是屬于用戶在軟件使用過程中，為滿足用戶提出的許多實際工作需要，如增加某些菜單、窗口功能或者修改已有的命令按鈕、以及開發(fā)某些報表等進行的維護。而所謂的軟件升級主要是指軟件開發(fā)團隊重新優(yōu)化軟件，增強原有功能的同時加入新的功能，讓軟件所具備的功能更完善[1-3]。

我們制定了嚴格的HIS系統(tǒng)操作規(guī)程和管理制度：在新HIS系統(tǒng)投入運行后，為了規(guī)范醫(yī)院數(shù)據(jù)的采集能夠正確、有效、安全，故而建立了各種HIS系統(tǒng)規(guī)章制度，包括服務(wù)器數(shù)據(jù)庫日常維護操作規(guī)程、工作站維護保養(yǎng)制度與網(wǎng)絡(luò)使用規(guī)范、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)安全保密制度、病毒預(yù)防和檢查制度等，為確保我院信息化建設(shè)的順利進行提供有力的保障。

對于軟件接口：隨著社保卡以及居民健康卡的發(fā)放和推廣使用，軟件接口定期按照上級通知更新，而病案上傳的VPN專線接口、動態(tài)庫文件，以及和部分第三方設(shè)備或者軟件的接口，按照流程，和HIS系統(tǒng)軟件工程師溝通確認，商討開發(fā)細節(jié)，保證HIS系統(tǒng)的正常使用。這樣，社?？梢约皶r進行結(jié)算，給患者提供了便利，也提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

軟件系統(tǒng)權(quán)限管理：系統(tǒng)管理員對每位工作站操作員按照業(yè)務(wù)功能和管理需求，設(shè)置不同的使用菜單的權(quán)限。如，護士與醫(yī)生看到的菜單是不同的。要建立嚴格的操作員賬戶、密碼和權(quán)限管理制度，按規(guī)定每個操作員只能訪問本職責(zé)范圍內(nèi)所能使用的菜單，不能越級訪問。同時，系統(tǒng)管理員要對工作站使用者定期進行身份和權(quán)限維護，及時提醒其更換賬戶密碼，防止泄露信息。

數(shù)據(jù)庫的維護工作是重中之重：不但要做好定期檢查和自動備份的工作，而且要進行定期的手工備份，以及異地數(shù)據(jù)備份。要檢查數(shù)據(jù)的完整性和一致性、準(zhǔn)確性，加強數(shù)據(jù)安全防護管理，及時升級防毒軟硬件的病毒庫，對工作站的外部接口嚴格控制，制定完善的管理制度，按照流程辦事。

隨著我國醫(yī)改的逐步推進，醫(yī)療信息化建設(shè)已經(jīng)越來越成為一家醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵因素，而醫(yī)院的日常信息系統(tǒng)的維護更是重點，并且是一項繁瑣的工作，需要在實際工作中不斷總結(jié)，不斷加強學(xué)習(xí)；應(yīng)按照經(jīng)常性、及時性的原則，定期檢查和維護，才能保障醫(yī)院各信息系統(tǒng)處于最佳的運行狀態(tài)；只有及時排除故障，才能保證各醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)運行正常；只有持之以恒地做好各信息系統(tǒng)的日常維護工作，才能不斷提高網(wǎng)絡(luò)的安全性、穩(wěn)定性，挖掘其內(nèi)在的潛能，發(fā)揮其在醫(yī)院信息化建設(shè)和管理過程中應(yīng)有的作用。

參考文獻：

[1]高喻宏.有關(guān)醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)安全問題的理性思考[J].信息系統(tǒng)工程，2012，（08）.

[2]楊勁.數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)計和應(yīng)用中的優(yōu)化[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程，2005，（02）.

[3]商婧.淺談醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全防護[J].科技信息（科學(xué)教研），2008，（20）.編輯/肖慧endprint

隨著計算機技術(shù)的快速發(fā)展和應(yīng)用，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）發(fā)揮著無可替代的作用，而且已成為現(xiàn)代信息化醫(yī)院運營中必不可少的基礎(chǔ)環(huán)境以及技術(shù)支撐。尤其近幾年，衛(wèi)生部大力提倡和支持各級醫(yī)院進行醫(yī)療信息化建設(shè)，全國眾多醫(yī)院都建立了與主HIS系統(tǒng)相銜接的LIS、PACS、EMR等信息系統(tǒng)，為醫(yī)院運行和管理提供醫(yī)療數(shù)據(jù)、圖文報告、財務(wù)數(shù)據(jù)、影像傳輸?shù)刃畔?，同時也為管理者進行科學(xué)化決策提供了扎實的技術(shù)支撐。HIS系統(tǒng)在醫(yī)院的日常運營管理中、在醫(yī)療學(xué)術(shù)和教學(xué)活動中、以及醫(yī)院經(jīng)濟運行（成本核算、績效考核等）等方面都起到了舉足輕重的作用，在節(jié)約了大量的人力資源成本、降低了醫(yī)院內(nèi)部管理的資源消耗的同時，提供了住院患者費用情況的透明度，更為醫(yī)院相關(guān)科室提供了準(zhǔn)確、詳細的醫(yī)療數(shù)據(jù)，逐步提高了醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益。但是，再好的醫(yī)院信息系統(tǒng)，在一年365天不間斷運行的過程中，無可避免的會出現(xiàn)各種故障，從而會對醫(yī)院的正常業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)造成嚴重的影響，甚至給醫(yī)院自身和就醫(yī)患者帶來不必要的損失。因此，做好醫(yī)院HIS系統(tǒng)的日常維護工作也就顯得尤為重要，擁有可靠的穩(wěn)定的硬件設(shè)備是軟件系統(tǒng)運行的必備條件，也是系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全的根本保障。做好這一工作，可以保障醫(yī)院各信息系統(tǒng)正常運行，也是醫(yī)院管理工作中非常重要的一項內(nèi)容?，F(xiàn)結(jié)合我院HIS系統(tǒng)的實際運行維護情況以及工作體會，從硬件、網(wǎng)絡(luò)、軟件3個方面，淺談一下如何做好數(shù)字化、智能化醫(yī)院HIS系統(tǒng)的日常維護工作。

1硬件方面

2012年底，我院在更換新版HIS軟件，同時采用了IBM3850雙機+RAC技術(shù)+RAID5冗余磁盤陣列技術(shù)來搭建新的HIS平臺。園區(qū)主干網(wǎng)絡(luò)升級到了10G光線，雙核心交換互相備份，并且實現(xiàn)了異地實時備份，極大的提高了數(shù)據(jù)的安全性。核心業(yè)務(wù)主干，見圖1。

另外，要保障服務(wù)器全天不間斷運行，需要UPS能夠保證所有的設(shè)備在異常斷電后有4～8 H的供電量，并且機房電源引入市電--雙路備份供電機制。因為軟硬件系統(tǒng)升級，我院已經(jīng)將原來的30KVA的UPS更換成了60KVA的雙UPS，極大地提高了機房設(shè)備不間斷用電的穩(wěn)定性和安全性。

2網(wǎng)絡(luò)方面

因為醫(yī)院的信息系統(tǒng)每天要處理大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，醫(yī)生工作站和護士工作站與服務(wù)器之間的數(shù)據(jù)傳輸壓力很大，對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的維護工作也是至關(guān)重要的。我院網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)是千兆接入桌面，核心層的交換機是兩臺H3C的7505E，完全滿足我院現(xiàn)階段網(wǎng)絡(luò)需要。接入層和匯聚層交換機都有冗余光纖網(wǎng)絡(luò)接口，可以定期檢查這些交換機的運行狀態(tài)。同時定期除塵、對機柜內(nèi)部進行降溫和通風(fēng)。我院在機房和機柜分別安裝了溫濕度和消防監(jiān)控，在監(jiān)控PC上可以直接檢查這些設(shè)備的運行參數(shù)是否正常。另外，在一臺資源利用率較低的服務(wù)器上安裝了H3C的IMC系統(tǒng)，對醫(yī)院所有網(wǎng)絡(luò)設(shè)備進行監(jiān)控。要對各PC的網(wǎng)卡、網(wǎng)線水晶頭定期檢查，避免因為這些硬件老化或者氧化導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)丟包，甚至斷網(wǎng)。各科室未經(jīng)信息中心同意，不得隨意插拔網(wǎng)線或者移動計算機主機，避免造成不必要的影響而不能工作。

3軟件方面

HIS系統(tǒng)作為醫(yī)院的主要醫(yī)療系統(tǒng)，頻繁使用以及各科室人員應(yīng)用水平的不同，致使系統(tǒng)原來隱藏或沒有表露出來的問題會逐漸暴露出來。一般來講，系統(tǒng)維護人員要對系統(tǒng)進行改正性維護和完善性維護，做改正性維護工作是修復(fù)其不完善的地方以及彌補系統(tǒng)本身的漏洞，比如在運行、使用HIS系統(tǒng)過程中發(fā)現(xiàn)的由于系統(tǒng)設(shè)計問題而出現(xiàn)的數(shù)據(jù)傳輸、統(tǒng)計不準(zhǔn)確等問題。完善性維護工作是屬于用戶在軟件使用過程中，為滿足用戶提出的許多實際工作需要，如增加某些菜單、窗口功能或者修改已有的命令按鈕、以及開發(fā)某些報表等進行的維護。而所謂的軟件升級主要是指軟件開發(fā)團隊重新優(yōu)化軟件，增強原有功能的同時加入新的功能，讓軟件所具備的功能更完善[1-3]。

我們制定了嚴格的HIS系統(tǒng)操作規(guī)程和管理制度：在新HIS系統(tǒng)投入運行后，為了規(guī)范醫(yī)院數(shù)據(jù)的采集能夠正確、有效、安全，故而建立了各種HIS系統(tǒng)規(guī)章制度，包括服務(wù)器數(shù)據(jù)庫日常維護操作規(guī)程、工作站維護保養(yǎng)制度與網(wǎng)絡(luò)使用規(guī)范、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)安全保密制度、病毒預(yù)防和檢查制度等，為確保我院信息化建設(shè)的順利進行提供有力的保障。

對于軟件接口：隨著社保卡以及居民健康卡的發(fā)放和推廣使用，軟件接口定期按照上級通知更新，而病案上傳的VPN專線接口、動態(tài)庫文件，以及和部分第三方設(shè)備或者軟件的接口，按照流程，和HIS系統(tǒng)軟件工程師溝通確認，商討開發(fā)細節(jié)，保證HIS系統(tǒng)的正常使用。這樣，社?？梢约皶r進行結(jié)算，給患者提供了便利，也提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

軟件系統(tǒng)權(quán)限管理：系統(tǒng)管理員對每位工作站操作員按照業(yè)務(wù)功能和管理需求，設(shè)置不同的使用菜單的權(quán)限。如，護士與醫(yī)生看到的菜單是不同的。要建立嚴格的操作員賬戶、密碼和權(quán)限管理制度，按規(guī)定每個操作員只能訪問本職責(zé)范圍內(nèi)所能使用的菜單，不能越級訪問。同時，系統(tǒng)管理員要對工作站使用者定期進行身份和權(quán)限維護，及時提醒其更換賬戶密碼，防止泄露信息。

數(shù)據(jù)庫的維護工作是重中之重：不但要做好定期檢查和自動備份的工作，而且要進行定期的手工備份，以及異地數(shù)據(jù)備份。要檢查數(shù)據(jù)的完整性和一致性、準(zhǔn)確性，加強數(shù)據(jù)安全防護管理，及時升級防毒軟硬件的病毒庫，對工作站的外部接口嚴格控制，制定完善的管理制度，按照流程辦事。

隨著我國醫(yī)改的逐步推進，醫(yī)療信息化建設(shè)已經(jīng)越來越成為一家醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵因素，而醫(yī)院的日常信息系統(tǒng)的維護更是重點，并且是一項繁瑣的工作，需要在實際工作中不斷總結(jié)，不斷加強學(xué)習(xí)；應(yīng)按照經(jīng)常性、及時性的原則，定期檢查和維護，才能保障醫(yī)院各信息系統(tǒng)處于最佳的運行狀態(tài)；只有及時排除故障，才能保證各醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)運行正常；只有持之以恒地做好各信息系統(tǒng)的日常維護工作，才能不斷提高網(wǎng)絡(luò)的安全性、穩(wěn)定性，挖掘其內(nèi)在的潛能，發(fā)揮其在醫(yī)院信息化建設(shè)和管理過程中應(yīng)有的作用。

參考文獻：

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