姚艷麗

患者行手術(shù)治療前后，若未實施有效的護(hù)理干預(yù)，便易出現(xiàn)切口感染的情況。切口感染所指的就是在圍手術(shù)期間，手術(shù)部位被細(xì)菌侵襲，誘發(fā)感染[1]。因此，護(hù)理干預(yù)對于手術(shù)患者而言非常重要。本文主要分析手術(shù)患者發(fā)生切口感染的相關(guān)因素與護(hù)理方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2013年5月～2014年5月湖南省石門縣人民醫(yī)院收治的76例行手術(shù)治療患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)分組法原則將患者分為2組，每組38例。對照組男21例，女17例，年齡16～70歲，平均（36.3±5.7）歲，其中胃腸手術(shù)患者8例、婦科手術(shù)患者10例、骨科手術(shù)患者6例、膽道手術(shù)患者5例、神經(jīng)外科手術(shù)患者9例。觀察組男20例，女18例，年齡17～72歲，平均（37.2±5.8）歲，其中胃腸手術(shù)患者9例、婦科手術(shù)患者9例、骨科手術(shù)患者7例、膽道手術(shù)患者6例、神經(jīng)外科手術(shù)患者7例。2組患者在一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組：采用常規(guī)護(hù)理。手術(shù)實施前，護(hù)理人員必須向患者講述與疾病相關(guān)的知識，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對所有器械消毒，并配合手術(shù)醫(yī)師，完成手術(shù)治療，術(shù)后給予切口護(hù)理等。

觀察組：采用綜合護(hù)理。(1)術(shù)前護(hù)理。手術(shù)實施前，對患者的睡眠情況、飲食狀況、心理狀況、處理能力、年齡、病情等進(jìn)行評估，了解患者生命體征變化情況，并實施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)。提醒患者做好保暖措施，預(yù)防感冒的發(fā)生。(2)術(shù)中護(hù)理。所有手術(shù)應(yīng)用到的器械都要經(jīng)過消毒，根據(jù)手術(shù)需求，配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)。在手術(shù)實施過程中，要遮蓋無需手術(shù)的部位，并觀察切口暴露部位的變化情況。減少侵入性操作，控制參觀人數(shù)，禁止參觀人員來回走動。若侵入性操作過多，手術(shù)室內(nèi)人員流動大，則會增加患者出現(xiàn)感染的風(fēng)險，因此，手術(shù)室內(nèi)的管理必須做到合理，降低患者感染的發(fā)生率。(3)術(shù)后護(hù)理。完成手術(shù)治療后，要觀察患者切口愈合情況，護(hù)理人員需給予指導(dǎo)，確保病房內(nèi)空氣處于流通狀態(tài)，對病房消毒。除此之外，完成手術(shù)治療后，還需合理指導(dǎo)患者的飲食，患者需食用清淡的食物，手術(shù)治療初期盡量食用流食。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) (1)切口感染判斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呔邮芮锌跈z測，針對切口感染可疑病例，可通過細(xì)菌學(xué)檢查、分泌物涂片證實，所有診斷標(biāo)準(zhǔn)以《醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]為依據(jù)。

(2)護(hù)理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)[3]。采用問卷調(diào)查，了解患者護(hù)理滿意度，調(diào)查項目共10個，其中包括護(hù)理技巧、護(hù)理態(tài)度等，每個項目10分，總分為100分。滿意：≥80分；較滿意：60～79分；不滿意：≤59分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。術(shù)后應(yīng)用Logistic回歸分析引起手術(shù)切口感染的危險因素，記錄數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者感染發(fā)生情況 觀察組中有1例感染病例，發(fā)生率為2.6%（1/38），對照組中有5例感染病例，發(fā)生率為13.2%（5/38）。觀察組感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.85，P＜0.05）。

2.2 切口感染相關(guān)因素分析 患者發(fā)生感染的單因素分析，可發(fā)現(xiàn)人員流動情況、放置引流管、手術(shù)時間、病史、年齡等都將對切口感染產(chǎn)生影響。對于切口感染Logistic多因素回歸分析，經(jīng)篩選發(fā)現(xiàn)4個高危因素，即患者是否存在基礎(chǔ)性疾病、手術(shù)時間、患者住院時間以及切口類型。見表1。

表1 患者手術(shù)切口感染logistic回歸性分析

2.3 患者滿意度比較 觀察組中護(hù)理滿意患者29例，護(hù)理較滿意患者8例，護(hù)理不滿意患者1例，總滿意度為97.4%。對照組中理滿意患者21例，護(hù)理較滿意患者11例，護(hù)理不滿意患者6例，總滿意度為84.2%。觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.72，P＜0.05）。見表 2。

表2 2組患者的滿意情況[n（%）]

3 討論

切口感染屬于外科手術(shù)中的一種常見并發(fā)癥，一旦患者出現(xiàn)切口感染，便會使住院時間延長，醫(yī)療成本也會相應(yīng)增加，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。據(jù)相關(guān)資料顯示，在ICU病房內(nèi)，手術(shù)切口感染發(fā)生率約為20%[5]。

切口感染的產(chǎn)生會受到很多因素的影響，從本研究中可以看出，影響因素包括手術(shù)時間、放置引流管、年齡等，因此，在手術(shù)實施前后，必須采取護(hù)理干預(yù)措施。綜合護(hù)理是一種非常完善的護(hù)理方式，要求護(hù)理人員在手術(shù)實施前，對相關(guān)器械進(jìn)行消毒，防止患者受到細(xì)菌污染[6]。在手術(shù)室內(nèi)，空氣中包含的微生物含量非常高，對使切口感染風(fēng)險加大[7]，為此，必須做好消毒措施。

患者完成手術(shù)治療后，還需做好相應(yīng)的護(hù)理措施，確保病房內(nèi)保持良好的通風(fēng)，同時控制室內(nèi)溫度，防止患者感冒。術(shù)后需詢問患者切口是否存在不適癥狀，要了解切口疼痛程度，注重明確切口的疼痛變化情況。

除此之外，護(hù)理人員還要控制手術(shù)參觀人數(shù)，將患者年齡、手術(shù)時間等因素納入考慮范圍內(nèi)，了解手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境質(zhì)量，配合醫(yī)生完成手術(shù)，縮短手術(shù)時間[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者實施綜合護(hù)理后，取得了較好的效果，患者的滿意度明顯高于對照組，且感染發(fā)生率低于對照組。

綜上所述，采用綜合護(hù)理，有利于降低感染發(fā)生率，提高患者滿意度。

[1] 王偉紅.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（9）:786-789.

[2] 譚細(xì)蘭.某大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)狀及其危險因素的研究[D].南方醫(yī)科大學(xué),2012.

[3] 向鵬程.某三甲醫(yī)院危重患者護(hù)理滿意度調(diào)查分析與研究[D].中南大學(xué).2014.

[4] 申玉琴，宋百靈，梁怡虹.外科手術(shù)患者切口感染的相關(guān)因素分析及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014,24（1）:141-143.

[5] 韓娓娜，劉燕.手術(shù)切口發(fā)生感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014（7）:1035-1036.

[6] 鄺杰文.普外科手術(shù)切口感染因素分析與對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2014（19）:72-73.

[7] 楊春紅.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素及護(hù)理對策分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014（4）:122.

[8] 尚春艷.手術(shù)室切口感染相關(guān)因素分析及護(hù)理措施[A]//中華護(hù)理學(xué)會.全國第12屆手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編（下冊）[C].中華護(hù)理學(xué)會，2008（3）.