石如意

腦卒中作為一種難治性疾病，對患者健康以及生命安全均造成嚴(yán)重威脅。隨著急救技術(shù)的快速發(fā)展，腦卒中患者的臨床生存率獲得顯著提高。但許多腦卒中患者仍然表現(xiàn)出程度不同的功能障礙，主要包括患者出現(xiàn)肢體運(yùn)動障礙、語言障礙以及生活難以自理等，從而對患者的家庭以及社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1]。為探討對腦卒中患者給予有效臨床治療的方法，本研究針對腦卒中患者給予社區(qū)康復(fù)治療后，在促進(jìn)自身肢體運(yùn)動功能恢復(fù)等方面獲得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012年9月～2014年9月河南省濟(jì)源市中醫(yī)院收治172例腦卒中患者，通過隨機(jī)數(shù)表法完成腦卒中患者的隨機(jī)分組。所有患者通過CT檢查以及MRI檢查，證實(shí)患者全部滿足腦血管疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呋疾r(shí)間小于6個(gè)月，均表現(xiàn)出肢體功能障礙的現(xiàn)象，將存在意識障礙、患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病以及患有精神病的患者進(jìn)行排除。在A1組的96例患者中，男 54 例，女 42 例；年齡 57～80 歲，平均年齡（65．6±1．2）歲；患病時(shí)間小于3個(gè)月的患者62例，3～6個(gè)月之間的患者34例。在A2組的76例患者中，男40例，女36例；年齡59～81歲，平均年齡（65．9±1．3）歲；患病時(shí)間小于3個(gè)月的患者52例，3～6個(gè)月之間的患者24例。2組腦卒中患者年齡以及患病時(shí)間等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床存在均衡性。

1．2 方法 A2組（對照組，n=76）：對其實(shí)施定期隨訪；A1組（觀察組，n=96例）：為患者創(chuàng)建家庭病床，對患者實(shí)施康復(fù)治療。

1．2．1 對患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練要求治療師對患者家屬以及具體的陪護(hù)人員進(jìn)行必要的指導(dǎo)，在固定時(shí)間進(jìn)行隨診，與此同時(shí)對腦卒中患者以及患者家屬的自主參與需要給予充分重視[2]。

1．2．2 對患者實(shí)施軀干肌訓(xùn)練 對患者體位擺放進(jìn)行準(zhǔn)確的調(diào)節(jié)，有效要求患者進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動以及軀干肌活動訓(xùn)練等，最終將患者患側(cè)對軀干肌具有的運(yùn)動控制能力進(jìn)行有效恢復(fù)[3]。

1．2．3 對患者實(shí)施坐位訓(xùn)練 對患者進(jìn)行靜態(tài)坐位平衡訓(xùn)練以及動態(tài)坐位平衡訓(xùn)練，此外同時(shí)進(jìn)行肢體持重訓(xùn)練以及實(shí)施抗痙攣訓(xùn)練等[4]。

1．2．4 對患者實(shí)施轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 對患者成功完成站立訓(xùn)練后，對患者實(shí)施轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，主要包括于床鋪、座椅以及輪椅幾處位置之間進(jìn)行轉(zhuǎn)移[5]。

1．2．5 對患者進(jìn)行步行訓(xùn)練 對腦卒中患者首先進(jìn)行扶持步行，之后轉(zhuǎn)為進(jìn)行徒手步行，對患者實(shí)施改善步態(tài)訓(xùn)練，對劃圈步態(tài)進(jìn)行有效糾正。對難以自主步行以及自身穩(wěn)定性表現(xiàn)較差的患者，對其實(shí)施手杖訓(xùn)練[6]。

1．2．6 對患者實(shí)施驅(qū)動輪椅訓(xùn)練 對腦卒中偏癱患者一側(cè)上下肢處于癱瘓狀態(tài)，難以有效獨(dú)立完成步行，需配置專用輪椅，對患者進(jìn)行必要的驅(qū)動輪椅訓(xùn)練[7]。

1．2．7 對患者進(jìn)行上下臺階訓(xùn)練 對腦卒中偏癱患者有效完成平地步行訓(xùn)練之后，對患者實(shí)施上下臺階訓(xùn)練，最終保證患者能夠自主活動，可以有效于社區(qū)內(nèi)進(jìn)行相關(guān)活動[8]。

1．2．8 對患者實(shí)施ADL訓(xùn)練 在對腦卒中患者生活自理能力進(jìn)行評定的過程中，評定事項(xiàng)包括患者是否可以獨(dú)自完成進(jìn)食以及洗漱等日常事項(xiàng)，對患者實(shí)施必要的ADL訓(xùn)練[9]。

1．2．9 對患者實(shí)施言語交流訓(xùn)練 對腦卒中偏癱合并表現(xiàn)出言語障礙的患者，需要進(jìn)行必要的言語交流訓(xùn)練。

1．2．10 鼓勵(lì)患者參加社會活動 應(yīng)有效提高患者從事社會生活相關(guān)事項(xiàng)的能力，因此，應(yīng)鼓勵(lì)患者積極參加社會活動，最終有效實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)目標(biāo)。

1．2．11 對患者實(shí)施心理治療 在對患者實(shí)施心理康復(fù)治療的過程中，主要包括與患者之間建立友好的醫(yī)患關(guān)系，有效提高患者治療疾病的信心，最終將腦卒中患者內(nèi)心的消極情緒有效消除，針對個(gè)人情感能夠有效表達(dá)，最終顯著促進(jìn)疾病的康復(fù)。

1．2．12 對患者實(shí)施藥物治療 按照常規(guī)選擇腦血液循環(huán)藥物等對患者進(jìn)行治療，對合并出現(xiàn)高血壓以及冠心病的患者，需要按照醫(yī)囑選擇降壓藥物以及營養(yǎng)心肌藥物等進(jìn)行治療，最終改善患者的臨床疾病癥狀。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A1組腦卒中患者經(jīng)過有效康復(fù)訓(xùn)練后，患者在肢體運(yùn)動功能以及日常生活活動能力2方面較治療前和對照組均有顯著改善，與A2組腦卒中患者進(jìn)行比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表 1。

3 討論

目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，腦卒中患者臨床疾病死亡率獲得顯著降低，但患者臨床疾病致殘率未表現(xiàn)出明顯的下降。在此種形勢下，康復(fù)治療在腦卒中疾病治療過程中獲得廣泛的應(yīng)用。但因?yàn)樵S多患者對康復(fù)知識的認(rèn)知程度較低，從而難以于最佳時(shí)機(jī)進(jìn)行康復(fù)治療，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)生活難以自理的現(xiàn)象。

表1 A1組與A2組患者治療前后肢體運(yùn)動功能以及日常生活活動能力的比較（±s）

表1 A1組與A2組患者治療前后肢體運(yùn)動功能以及日常生活活動能力的比較（±s）

項(xiàng)目 時(shí)間 A1組(n=96) A2組(n=76) P值Barthel指數(shù) 治療前 40．7±9．6 40．3±13．5 ＞0．05治療后 75．5±10．7 52．3±12．2 ＜0．05 FMA評分上肢 治療前 14．4±11．5 13．7±10．6 ＞0．05治療后 29．7±12．4 20．8±11．7 ＜0．05下肢 治療前 15．7±8．5 14．9±9．3 ＞0．05治療后 32．4±8．0 21．1±8．5 ＜0．05

對患者實(shí)施康復(fù)治療過程中，需要對腦卒中疾病的發(fā)展進(jìn)行詳細(xì)講解，保證給予患者以及家屬對疾病充分認(rèn)識，對康復(fù)治療方法以及疾病的預(yù)后情況等進(jìn)行詳細(xì)了解，最終保證患者可以積極配合治療師的疾病治療。

本研究中，A1組腦卒中患者經(jīng)過有效社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練后，患者在肢體運(yùn)動功能以及日常生活活動能力2方面均獲得顯著改善，與A2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），表明社區(qū)康復(fù)治療在促進(jìn)功能恢復(fù)以及提高生活活動能力等方面可以發(fā)揮顯著意義。

總之，對腦卒中患者給予社區(qū)康復(fù)治療后，可以有效促進(jìn)患者肢體運(yùn)動功能的恢復(fù)，提高患者自主生活活動能力，最終有效提高腦卒中患者的生活質(zhì)量。

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