雷君

胎膜早破是婦產科臨床診療過程中較為常見的一種并發(fā)癥，隨著人工流產及婦科疾病發(fā)生率的提升，該病癥于孕婦懷孕過程中的發(fā)生率也隨之不斷增多[1]。據(jù)相關資料顯示，胎膜早破于孕周未滿37周的孕婦中，其發(fā)生率為2%～3%，而于孕周已滿37周的孕婦中其發(fā)生率高達10%[1-3]。本研究對100例胎膜早破的孕婦進行分析，旨在探討特殊護理干預對胎膜早破產婦分娩方式的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月九江市婦幼保健院經檢查判定為胎膜早破的孕婦100例，年齡22～38歲，平均年齡（28.21±3.25）歲，隨機均分為2組（n=50）。孕周未滿37周的45例，孕周滿37周的55例；初產婦68例，經產婦32例。2組患者年齡、孕周、孕次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組給予常規(guī)護理。主要措施：根據(jù)孕婦年齡及孕周給予對癥護理干預，對于本組足月的孕婦囑咐其絕對臥床休息，以便實時施行胎心監(jiān)護，觀察胎兒狀態(tài)。幫助孕婦進行翻身和移動，以防止孕婦腹部過于用力而引發(fā)早產。為孕婦提供健康合理的飲食，日常幫其按摩雙腿，舒暢氣血。同時嚴格進行外陰消毒操作。

1.2.2 觀察組 觀察組于對照組的基礎之上施行特殊護理干預方法。（1）心理護理干預：在孕婦經常規(guī)檢查后確認其并發(fā)胎膜早破后，護理人員應當及時于其建立良好的護患關系，進行溝通交流，了解孕婦抑郁和焦慮情緒產生的根源，實時進行心理疏通和心理輔導；（2）專職看護：為孕婦安排一位專職護理人員進行全天陪護，定時進行身體檢查和幫助其調整心理狀態(tài)；依循醫(yī)囑給予抗感染藥物予以應用；（3）急救準備：為保障母嬰生命安全，解決各種突發(fā)意外，護理人員應當時刻準備好應用于早產手術的醫(yī)療器械和醫(yī)療用品；（4）健康教育：孕婦安全生產之后，向其講解產后健康知識，如外陰消毒注意事項及保證清潔的必要性。

1.3 觀察指標 （1）2組于分娩時根據(jù)患者身體狀況選擇的分娩方式；（2）術中及術后感染情況[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組胎膜早破產婦分娩方式比較 給予特殊護理干預措施的觀察組其分娩方式多為自然陰道分娩，占68.0%，經常規(guī)護理的對照組為46.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組胎膜早破產婦分娩方式比較[n(%)]

2.2 2組胎膜早破產婦術中及術后感染情況比較 給予特殊護理干預措施的觀察組其總感染率為24.0%，經常規(guī)護理的對照組為46.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組胎膜早破產婦術中及術后感染情況比較[n(%)]

3 討論

胎膜早破是圍生期較為常見的一種并發(fā)癥，意指孕婦于未足月前因創(chuàng)傷、生殖道感染、胎膜發(fā)育不良等因素影響導致胎膜發(fā)生自然破裂的一種情形。臨床護理過程中，無論孕婦孕次多少，在發(fā)生胎膜早破時，多會出現(xiàn)焦慮煩躁、不安抑郁等消極情緒，這無疑會影響母嬰健康。臨床研究表明，孕婦心理狀況與出生嬰兒的健康狀況及感染發(fā)生率均存在相關性，精神壓力過或心理抑郁有增大新生兒死亡的風險[5-6]。由此可見，于常規(guī)護理措施基礎上施行心理護理干預、專職看護及健康教育有助于減輕患者心理壓力，緩解其焦慮情緒，提高陰道分娩率，降低感染率。

孕婦主觀情緒對生產安全影響極大，積極的心態(tài)有助于提高孕婦孕婦配合度。于護理過程中加入專職看護，有助于通過專職護理人員的貼心護理給予孕婦安全感，而全程陪同則可有助于及時應對意外事件，降低孕婦的不安感和無助感。于產婦生產之后給予產婦健康指導則利于降低術后產褥感染發(fā)生率。胎膜早破與難產之間存在緊密聯(lián)系，有關報道稱，胎膜早破孕婦于臨床行剖宮產術、胎吸和陰側切的幾率明顯高于正常產婦，且難產率高[7]。故而護理人員應當時刻做好早產等各種意外的急救準備，保證母嬰安全。

綜上所述，于胎膜早破孕婦的臨床護理過程中，實施特殊護理干預，有助于提高自然陰道分娩率，降低感染率，值得臨床推廣應用。

[1] 馬清杰，張小偉，關家華，等.心理護理對胎膜早破產婦分娩方式和焦慮心理影響研究[J].河北醫(yī)學，2014，20(9)：1552-1554.

[2] 陳蓉.探討早產合并胎膜早破的誘因、分娩方式與妊娠結局的護理分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24(7)：4067-4068

[3] 劉宇.略論護理干預對胎膜早破產婦的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014(4)：239.

[4] 劉艷，巴爾古麗·阿不都克日木.胎膜早破與分娩方式的關系和產程護理[J].求醫(yī)問藥（學術版），2012，10(7)：846-847.

[5] 王亞寧.西寧地區(qū)產婦胎膜早破與分娩方式的關系及護理[J].青海醫(yī)藥雜志，2013，43(1)：33-34.

[6] 王秀東，潘志堅，高紅菊，等.特殊護理干預對胎膜早破產婦分娩方式的影響[J].中國傷殘醫(yī)學，2013，21(12)：134-135.

[7] 欒香梅，常學江，毛魯英，等.胎膜早破與分娩方式的關系及產程觀察護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4(2)：213-214.