唐代榮 鄭宏 賀志華 李雨晴

原位乳腺癌其實(shí)并不會(huì)危及患者的生命，但是癌細(xì)胞沒(méi)有正常細(xì)胞的特性，其細(xì)胞之間連接不緊密，很容易分離脫落[1]。而癌細(xì)胞一旦分離脫落，游離的癌細(xì)胞可以隨血液或淋巴液播散全身，形成轉(zhuǎn)移，危及生命。目前，乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見(jiàn)腫瘤。乳腺癌如果發(fā)現(xiàn)得晚會(huì)影響女性的生存率和生活質(zhì)量，所以早期發(fā)現(xiàn)及明確診斷對(duì)于患者是非常重要的。乳腺癌之所以能夠檢查出來(lái)是因?yàn)槿橄僦写嬖谖⑩}化灶，這使得乳腺微鈣化是成為診斷乳腺癌的重要表象。目前，運(yùn)用最廣泛的是X線鉬靶攝影檢查微鈣化。但隨著科技的發(fā)展，超聲技術(shù)也逐漸應(yīng)用于診斷乳腺微鈣化。本研究探討X線鉬靶攝影和超聲診斷檢查乳腺微鈣化征象的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2013年1月湘潭市第二人民醫(yī)院收治的134例經(jīng)診斷為微鈣化灶的乳腺良惡性疾病的患者，患者均經(jīng)手術(shù)和病理活檢證實(shí)分別采用X線鉬靶攝影和超聲診斷分析。134例患者中男70例，女64例；年齡24～75歲，其中良性腫瘤患者98例，惡性腫瘤患者36例。

1.2 方法 X線鉬靶攝影通常是取雙側(cè)乳腺頭尾及斜位片，還可對(duì)照側(cè)位或其他特殊位置局部放大。超聲檢查則是利用頻率為12MHz線陣探頭對(duì)病患雙側(cè)乳腺進(jìn)行全方面，各個(gè)角度的檢查[2]。觀察并記錄2組乳腺內(nèi)發(fā)生微鈣化病變的位置、形狀、大小以及分布類型，比較2種方法對(duì)微鈣化的診斷特點(diǎn)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]2種檢查方法均排除腫塊自身的因素，僅針對(duì)鈣化本身的特點(diǎn)來(lái)判斷良惡性。X線鉬靶攝影、超聲檢查均由3位有經(jīng)驗(yàn)的影像診斷醫(yī)師分別單獨(dú)檢查，病理結(jié)果最終以手術(shù)病理結(jié)果為準(zhǔn)。

1.4 指標(biāo)評(píng)價(jià) 2種診斷方法檢出率，診斷后詢問(wèn)患者滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組檢出率對(duì)比 X線鉬靶攝影的總檢出率為82.09%（110/134），顯著高于超聲檢出率（52.24%）（P＜0.05），且X線鉬靶攝影中乳腺病灶惡性病變的微鈣化檢出率及良性病變的檢出率（分別為91.67%、78.57%），也均顯著高于超聲檢出中乳腺病灶惡性病變的微鈣化檢出率及良性病變的檢出率（分別為 80.56%、41.84%）（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 2組患者檢出率對(duì)比[n（%）］

2.2 2組患者的滿意度對(duì)比 X線鉬靶攝影診斷方法病患的滿意率顯著高于超聲診斷方法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者的滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)[5]，在乳腺普查中乳腺癌之所以能被檢查出來(lái)是由于乳腺中微鈣化灶的存在，因此，乳腺微鈣化是診斷早期乳腺癌、隱匿癌的重要征象。目前，運(yùn)用最廣泛的是X線鉬靶攝影檢查微鈣化。但隨著科技的發(fā)展，超聲技術(shù)也逐漸應(yīng)用于診斷乳腺微鈣化。

本研究結(jié)果顯示，X線鉬靶攝影對(duì)微鈣化的檢出率為82.09%（110/134），明顯高于超聲的 52.24%（P＜0.05）。超聲和X線鉬靶攝影這2種方法均對(duì)惡性病變的檢出率很高，準(zhǔn)確性也較高，而對(duì)于良性的病變，超聲診斷卻明顯沒(méi)有X線鉬靶攝影更可靠。而導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因可能是良性病變的微鈣化征象較少，使得超聲的回聲不明顯，因而檢測(cè)出的病患相對(duì)較少[6-7]。X線鉬靶攝影是將微鈣化的形體顯現(xiàn)出來(lái)，不受其他影響，具有較高的準(zhǔn)確性。因此，X線鉬靶攝影對(duì)微鈣化的檢查診斷與超聲比較更具有優(yōu)越性，而其在微鈣化的良惡性上也較領(lǐng)先。

從患者的角度來(lái)看，超聲診斷方法也具有一定的臨床使用價(jià)值。超聲雖然對(duì)微鈣化的發(fā)現(xiàn)不如X線鉬靶攝影，但其對(duì)惡性病變的檢出率也較高，再加上超聲診斷無(wú)輻射性，且方便簡(jiǎn)單，更重要的是價(jià)格較X線鉬靶攝影低廉，其用于臨床的作用不可忽略[8]。而且超聲檢測(cè)出的陽(yáng)性鈣化灶，在超聲的引導(dǎo)下可以進(jìn)行準(zhǔn)確穿刺，這種方法不僅能夠減輕病患的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也能降低患者身體損害程度。

綜上所述，超聲診斷方法使用方便、價(jià)格低廉，臨床使用價(jià)值不可忽略。但由于X線鉬靶攝影對(duì)微鈣化的檢出率較超聲更優(yōu)秀，良惡性診斷也具有更大的優(yōu)越性，更值得臨床推薦。

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