王春發(fā)

近年來，肺炎支原體(mycoplasma pneurnoniae，MP)成為引發(fā)小兒呼吸道感染的主要病原體，而且患兒的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢且年齡越來越小，若病情無法得到有效控制則可能引起嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。長期研究發(fā)現(xiàn)，MP具有流行性特征，極易在人群密集場所進(jìn)行廣泛傳播，臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛、咳嗽或者發(fā)熱等，目前臨床早期診斷MP感染一般通過檢測血清MP-IgM抗體[2]。為了進(jìn)一步研究肺炎支原體感染IgM抗體陽性率與小兒呼吸道感染疾病之間的關(guān)系及臨床應(yīng)用價值，本研究隨機(jī)選取448例呼吸道感染患兒的臨床一般資料及檢測結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年9月間江西省會昌縣中醫(yī)院檢驗科接診的448例呼吸道感染患兒，所有患者均因長時間發(fā)熱、咳嗽未愈就診。其中，男219例，女229例，平均年齡（6.07±1.62）歲；患兒年齡分布情況：＜1歲者39例，1～3歲者67例，3～6歲者193例，6～12歲者149例。

1.2 臨床檢測 （1）檢測方法及試劑選擇：本文入選病例MP-IgM檢測均采用金標(biāo)免疫滲濾分析原理定性檢測法，檢測試劑盒均由康華生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)，在檢測操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行使用說明書。（2）檢測方法：清晨抽取患兒空腹靜脈血，每次3.0mL，將其靜置30min對血清進(jìn)行分離，同時在2h內(nèi)將血清送檢。取出試劑盒，室溫平衡30min；滴加洗滌液1滴于反應(yīng)孔中，待液體將膜完全濕潤；加待測血清150μL于反應(yīng)孔中，待液體充分吸入；滴加金標(biāo)液3滴于反應(yīng)孔中，待液體充分吸入；滴加洗滌液3滴于反應(yīng)孔中，待液體充分吸入后于3min內(nèi)觀察結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清MP-IgM抗體檢測結(jié)果 本文選取的448例呼吸道感染患兒血清MP-IgM抗體陽性者107例（陽性率23.88%）。

2.2 不同性別、年齡段血清MP-IgM抗體陽性率情況男性患兒陽性率（22.83%）與女性患兒陽性率（24.89%）的差異無統(tǒng)計學(xué)意義；不同年齡段陽性率情況，6～12歲患兒陽性率（36.91%）顯著高于其他年齡組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同性別、年齡段血清MP-IgM抗體檢測情況（n）

2.3 不同季節(jié)血清MP-IgM陽性率情況 春、夏季節(jié)的血清MP-IgM陽性率明顯高于其余兩個季節(jié)，不同季節(jié)之間的血清MP-IgM陽性率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同季節(jié)血清MP-IgM陽性率統(tǒng)計分析(n)

3 討論

MP起病隱匿，臨床診斷中均采取常規(guī)檢測方式（如：血清學(xué)試驗或者實驗室病原體分離），但是由于耗時較長、陽性率較低而不利于臨床診斷，若采用X線征象及臨床表現(xiàn)缺乏特異性，因此近年來臨床上開始嘗試采用MP-IgM抗體檢測方式為臨床診斷提供主要依據(jù)[3-4]。

長期臨床研究發(fā)現(xiàn)，MP感染的潛伏時間比較長，一般情況下患者就診時MP-IgM抗體值已達(dá)到較高水平，因此在MP感染小兒患者中MP-IgM陽性檢出率較高[5]。本研究結(jié)果中，448例呼吸道感染患兒血清MP-IgM抗體陽性者107例（陽性率23.88%），為臨床診斷提供了參考的依據(jù)。6～12歲患兒陽性率33.56%，高于其他年齡段，這可能與1～6歲患兒大部分時間生活在父母身邊、托(園、所)，生活環(huán)境衛(wèi)生比較好，接觸感染的幾率比較小，因此檢測陽性率相對低[6]；本文檢測中1～3歲、3～6歲患兒陽性率分別為14.92%、21.76%，這樣提示臨床醫(yī)學(xué)者肺炎支原體感染的年齡正逐漸趨于小齡化，不可忽視新生兒、嬰幼兒的肺炎支原體感染情況[7]。從發(fā)病率時間段來看，研究對象中四季均檢測出MP-IgM陽性率，其中春、夏季節(jié)的血清MPIgM陽性率明顯高于其余兩個季節(jié)，這表明MP感染具有易季節(jié)性，需要加強(qiáng)對小兒MP感染的預(yù)防工作[8]。

綜上所述，經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)在小兒MP感染患者中MPIgM陽性檢出率比較高，尤其是春、夏季節(jié)的學(xué)齡期兒童感染率相對比較高，因此對于小兒呼吸道感染患者應(yīng)接受MP-IgM檢測，從而提升臨床診斷的準(zhǔn)確率及治療的有效性。

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