鄧蕾

C反應(yīng)蛋白（CRP）屬于急慢性炎癥敏感但非特異性標志物，主要是肝臟合成，近年來流行病學(xué)研究顯示CRP屬于動脈粥樣硬化與冠心病高危因子[1]，同時與急性冠脈綜合征有關(guān)，可預(yù)測腦卒中與冠心病風(fēng)險、預(yù)后[2]。此外，從最新的研究顯示，高血壓病（EH）與血清高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）也有相關(guān)性[3-4]。本研究探討血清高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）濃度與高血壓病的相關(guān)關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將江西省九江市第一人民醫(yī)院2012年1月～2014年6月接診的高血壓病患者200例作為研究組，同期接待的正常體檢者200例作為對照組，2組對象皆排除心功能不全、繼發(fā)性高血壓、急性感染、惡性腫瘤、結(jié)締組織病等，簽署知情同意書愿意配合本次研究。其中，研究組：男114例、女86例；年齡 29～78 歲，平均（52.6±6.3）歲。對照組：男 105 例、女 95 例；年齡25～80歲，平均（53.1±6.6）歲。2組對象在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。此外，研究組200例患者根據(jù)高血壓病分級知，Ⅰ級61例、Ⅱ級79例、Ⅲ級60例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知，2組在年齡、性別等一般資料上無顯著性差異，有可比性。

1.2 方法 2組對象皆進行hs-CRP監(jiān)測，于查體當日晨空腹抽10mL靜脈血備用，hs-CRP濃度檢測儀器為日立7060 Automatic Analyzer，以本院實驗室檢測hs-CRP正常范圍為0.68～8.20mg/L為標準，操作嚴格按照說明書執(zhí)行，并隨批質(zhì)控。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組hs-CRP濃度對比 研究組hs-CRP水平顯著高于對照組（P＜0.05）。見表 1。

表1 2組患者hs-CRP水平對比（±s,mg/L）

表1 2組患者hs-CRP水平對比（±s,mg/L）

注：與對照組相較，aP＜0.05

組別 例數(shù) hs-CRP研究組 200 6.82±0.76a對照組 200 3.09±0.37

2.2 hs-CRP濃度與高血壓疾病相關(guān)性 研究組患者隨著高血壓分級越高，hs-CRP水平也升高，對hs-CRP濃度與血壓水平進行相關(guān)性分析可知，r=0.394，P＜0.05。見表2。

表2 研究組不同高血壓分級間hs-CRP水平對比（±s,mg/L）

表2 研究組不同高血壓分級間hs-CRP水平對比（±s,mg/L）

注：與Ⅰ級相較，aP＜0.05

高血壓病分級 例數(shù) hs-CRPⅠ級 61 5.13±0.25Ⅱ級 79 5.91±0.37Ⅲ級 60 7.92±1.01a

3 討論

C反應(yīng)蛋白屬于一種急慢性炎癥敏感但非特異性標記物，主要是肝臟合成，在正常血清中期含量極低，而在風(fēng)濕熱、炎癥急性期、惡性腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外傷等患者血清中，其含量可成倍增加[5]。雖然以往有關(guān)于CRP在心血管疾病中的研究報告很多，但是對于其與冠脈疾病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后間的關(guān)系研究并不多見，直到2001年國外學(xué)者才首次提出血清CRP濃度與高血壓病相關(guān)，屬于一個獨立高危因素。之后，國內(nèi)也有了相關(guān)研究，提出CRP和炎癥反應(yīng)可能參與到了高血壓病發(fā)生發(fā)展中。

本研究結(jié)果顯示，研究組hs-CRP濃度均值為（6.82±0.76）mg/L，對照組則為（3.09±0.37）mg/L，研究組顯著高于對照組（P＜0.05），而且隨著高血壓分級越高，hs-CRP水平也升高，Ⅲ級患者均值為（7.92±1.01）mg/L，顯著高于Ⅰ級患者的（5.13±0.25）mg/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對hs-CRP濃度與血壓水平進行相關(guān)性分析可知，r=0.394，P＜0.05。本次研究結(jié)果與白春洋研究[6]基本一致，楊飛等針對56例高血壓1、2、3級患者與52例正常體檢者進行對照研究，皆進行血清高敏C反應(yīng)蛋白濃度檢測，結(jié)果顯示高血壓病患者血清高敏C反應(yīng)蛋白水平顯著高于對照組（P＜0.05），同時高血壓3級患者血清高敏C反應(yīng)蛋白濃度顯著高于高血壓1、2級患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。吳險峰[7]針對體檢退休職工進行篩選，選取240例高血壓病患者與240例正常健康者，皆檢測血清高敏C反應(yīng)蛋白，結(jié)果顯示高血壓組血清高敏C反應(yīng)蛋白濃度（1.99±1.98）mg/L 顯著高于正常組（1.01±1.21）mg/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時，Ⅲ級患者血清高敏C反應(yīng)蛋白均值（2.53±2.98）mg/L 也顯著高于Ⅰ級患者（1.59±0.81）mg/L，差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。以上研究可以看出，hs-CRP水平與高血壓病發(fā)生、發(fā)展有著緊密的關(guān)系，高血壓病分級越高，則hs-CRP水平越高。

總之，hs-CRP影響高血壓病發(fā)生發(fā)展的機制可能有如下幾種：（1）hs-CRP可能直接參與到局部或者全身炎癥反應(yīng)，使得血管內(nèi)皮細胞受損，血管阻力增加[8]；（2）高濃度hs-CRP可促使血管內(nèi)皮細胞增生與遷移，以及動脈內(nèi)膜增厚，導(dǎo)致動脈粥樣硬化形成，進而增加血管重構(gòu)阻力；（3）炎癥發(fā)生，白細胞氧化應(yīng)激會增強，使得超氧離子釋放增多，會消耗一氧化氮，從而造成血管舒張能力降低[9]?？梢?，hs-CRP濃度與高血壓病有很大的相關(guān)性，提示高血壓疾病分級越高，則其hs-CRP濃度越高，臨床應(yīng)加強重視。

[1] 邱文,劉小蓮.合并糖代謝異常高血壓病患者血清高敏C反應(yīng)蛋白的變化[J].廣州醫(yī)藥,2014,45(4):65-67.

[2] 段世英,曾國平.阿托伐他汀鈣對高血壓病患者血清高敏C反應(yīng)蛋白及B型利鈉肽的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,13(29):178-179.

[3] 翟曉娟,李莉,張東艷,等.2型糖尿病合并高血壓患者高敏C反應(yīng)蛋白與脂聯(lián)素水平的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,9(6):699-700.

[4] 李鑫,蔡久英,占育飛,等.高血壓病不同左室構(gòu)型患者血清hs-CRP、ADMA水平變化及意義[J].山東醫(yī)藥,2012,52(48):14-16.

[5] 馮玉平,石惠榮,王淑花,等.阿托伐他汀對原發(fā)性高血壓病人血清hsCRP、抵抗素、頸動脈IMT及腎損害的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(12):1450-1451.

[6] 白春洋，孫建華，趙耀亭，等，超敏C-反應(yīng)蛋白在炎癥性疾病中的臨床意義[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,18(1):52.

[7] 吳險峰.血清高敏C反應(yīng)蛋白濃度與高血壓病的相關(guān)性探討[J].中外健康文摘,2012,9(17):47-48.

[8] 黃東成.超敏C反應(yīng)蛋白和血清胱抑素C與高血壓腎臟損害的相關(guān)性研究[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(14):134-135.

[9] 黑雁,陳改玲,張虎,等.高敏C反應(yīng)蛋白及血尿酸水平與高血壓病合并頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(4):470-472.