陳登云 陳小婷

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）是一種表現(xiàn)為自身多系統(tǒng)慢性免疫反應(yīng)性疾病，臨床表現(xiàn)復(fù)發(fā)，發(fā)病機(jī)制也十分復(fù)雜，突出表現(xiàn)為患者的B淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯增多，產(chǎn)生多種自身抗體，導(dǎo)致多器官和多系統(tǒng)遭到損害[1]。新近醫(yī)學(xué)研究發(fā)，調(diào)節(jié)性B細(xì)胞可通過患者白細(xì)胞介素-10或轉(zhuǎn)化生長因子等抑制性細(xì)胞因子介導(dǎo)免疫耐受，有效抑制過度免疫反應(yīng)[2]。為了進(jìn)一步證實這一研究結(jié)果，本文對SLE患者外周血IL-10和TGF-β1的表達(dá)水平與抗雙鏈DNA抗體的相關(guān)性進(jìn)行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年6月～2014年1月泉州市第一醫(yī)院檢驗科收治的50例SLE患者和30例健康體檢者作為研究對象。根據(jù)臨床SLEDAI計分表2000版將50例SLE患者分為活動組（23 例）（積分≥10 分）和穩(wěn)定組（27 例）（積分＜10 分），30例健康體檢者為對照組，活動組23例患者中，男10例，女13例，年齡 21～52 歲，平均（34．6±2．4）歲，穩(wěn)定組 27 例患者中，男 11例，女 16例，年齡 19～51 歲，平均（33．8±2．3）歲。對照組30例健康體檢者中，男18例，女12例，年齡12～61歲，平均（41．2±3．1）歲?；颊呔栽竻⑴c本院本次研究試驗，均已簽署知情同意書。3組對象一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1．2 方法 患者均在無菌的條件下，采集3mL血液置于干燥管，離心析出血清后，以每管300μL分裝，保存在-20℃的環(huán)境中等待檢測。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（FLISA）檢測3組患者外周血IL-10和TGF-β1水平，同時采用間接免疫熒光和免疫印跡法檢測觀察組患者的抗雙鏈DNA抗體，采用Euro Scan掃描儀對反應(yīng)值進(jìn)行定量判讀。

1．3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19．0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，用M（P23，P27）組間比較用非參數(shù)檢驗中的多個獨立樣本kruskal-WallisH，采用Pearson對雙變量相關(guān)性資料進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

活動組患者外周血IL-10水平明顯高于穩(wěn)定組和對照組，穩(wěn)定組患者的外周血IL-10水平明顯高于對照組患者（P＜0．05），統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外周血IL-10的表達(dá)與抗雙鏈DNA抗體呈正相關(guān)（r=0．367，P=0．030）?；顒咏M患者的 TGF-β1水平明顯高于穩(wěn)定組和對照組（P＜0．05），但穩(wěn)定組和對照組的TGF-β1水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，SLE患者血清TGF-β1水平與抗雙鏈 DNA 抗體的反應(yīng)值沒有相關(guān)性（r=0．318，P＞0．05）。見表1。

表 1 SLE 患者與對照組外周血 IL-10、TGF-β1水平比較（±s，pg/mL）

表 1 SLE 患者與對照組外周血 IL-10、TGF-β1水平比較（±s，pg/mL）

注：與對照組比較，aP＜0．05

組別 例數(shù) 外周血IL-10 TGF-β1活動組 23 29．67±2．62a 538．56±110．33a穩(wěn)定組 27 19．33±1．25a 312．25±90．62對照組 30 10．02±0．88 193．65±70．21

3 討論

SLE是由多種因素導(dǎo)致的免疫功能失調(diào)引起的免疫性疾病，其發(fā)病的關(guān)鍵就是患者自身反應(yīng)性T細(xì)胞活化和B細(xì)胞功能的亢進(jìn)，產(chǎn)生大量抗體，導(dǎo)致患者多器官和多系統(tǒng)遭到損傷[3]。近年來，研究表明，SLE患者的發(fā)病可能與患者外周血IL-10和TGF-β1的表達(dá)能力存在密切關(guān)系[4]。

外周血IL-10是一種高效抗炎因子，具有通過阻斷促炎因子和趨化因子的作用，SLE患者體內(nèi)B細(xì)胞功能的亢進(jìn)會長生大量的外周血IL-10，使外周血IL-10表達(dá)水平與患者自身抗體產(chǎn)生相關(guān)性[5]。而TGF-β1則為一種多效能生長因子，是一種重要的負(fù)性免疫調(diào)節(jié)因子，能有效抑制活性細(xì)胞的增殖和活化，具有免疫抑制效應(yīng)?？闺p鏈DNA抗體是SLE患者的標(biāo)志抗體，在SLE患者的診斷和治療中具有重要作用。目前檢測抗雙鏈DNA抗體的常用方法有酶聯(lián)免疫檢測法、間接免疫熒光法和免疫印跡法，本院為了確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，采用后兩種方法檢測雙鏈DNA抗體，取得了準(zhǔn)確結(jié)果，分析外周血IL-10和TGF-β1表達(dá)水平與抗雙鏈DNA抗體之間的相關(guān)性是探SLE患者發(fā)病機(jī)制的重要途徑之一[6-8]。

本研究結(jié)果顯示，活動組患者的IL-10和TGF-β1水平明顯高于穩(wěn)定組和對照組，穩(wěn)定組患者的IL-10明顯高于對照組患者（P＜0．05），但穩(wěn)定組患者與對照組的TGF-β1水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，表明SLE患者外周血IL-10表達(dá)水平與抗雙鏈 DNA 抗體的反應(yīng)呈正相關(guān)（r=0．367，P=0．030），TGF-β1表達(dá)水平與抗雙鏈 DNA 抗體無相關(guān)性（r=0．318，P＞0．05），SLE患者外周血IL-10和TGF-β1水平升高，外周血IL-10的表達(dá)會隨著患者疾病活動程度增加，提示SLE患者的發(fā)病可能與外周血IL-10存在密切關(guān)系。

[1] 吳煒霖，林德偉，潘永康，等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外周血IL-10和TGF-β1的表達(dá)及與抗雙鏈DNA抗體的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，16(2):2493-2495.

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[4] 王佳，何敏華.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外周血中IL-23與TGF-β的表達(dá)水平及其意義[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，33(10):118-121.

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