宋 梅，周曉麗

乳腺癌是世界范圍內(nèi)嚴(yán)重威脅婦女健康的疾病，我國(guó)女性乳腺癌的發(fā)病率以每年3%～4%的增長(zhǎng)率急劇上升，城市乳腺癌更是以每年7．5%的速度上升，死亡率平均每年上升6．9%，超出全球l個(gè)～2個(gè)百分點(diǎn)，且有日趨年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量和生命期限［1］。城市外來(lái)務(wù)工婦女是中國(guó)社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中的一個(gè)弱勢(shì)群體，其健康狀況成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)［2］，幫助她們建立預(yù)防乳腺癌的健康信念和行為，對(duì)降低乳腺癌發(fā)病率和治療費(fèi)用具有重要意義［3］。本研究從自我效能感理論出發(fā)，探討城市外來(lái)務(wù)工婦女的乳腺癌認(rèn)知度，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門開展乳腺癌健康教育提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象 采取方便抽樣方法，按照自愿、匿名原則，于2014年6月—2014年8月對(duì)西安市外來(lái)務(wù)工人員集中居住地的130名20歲以上的女性進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，年齡（38．23±6．74）歲，被調(diào)查者無(wú)精神疾病、無(wú)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育背景。

1．2 方法

1．2．1 調(diào)查工具 在參考相關(guān)文獻(xiàn)及專家的指導(dǎo)下設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、一般自我效能感量表、乳腺癌健康教育知識(shí)認(rèn)知度。一般情況包括年齡、文化程度、職業(yè)、民族、婚姻、個(gè)人月收入等。一 般 自 我 效 能 感 量 表 （General Self－efficacy Scale GSES）由Schwarzer等于1981年編制，量表共有10個(gè)項(xiàng)目，采用Likert 4級(jí)評(píng)分，得分越高，說(shuō)明一般自我效能感越好，量表在國(guó)內(nèi)也有良好的信度和效度［4］。乳腺癌健康教育知識(shí)認(rèn)知度包括8個(gè)條目，乳腺癌的好發(fā)人群；乳腺癌發(fā)病的高危因素；乳腺癌常見的臨床表現(xiàn)；乳腺癌常用的檢查方法；乳腺自我檢查的方法；乳腺癌的預(yù)防知識(shí)；乳腺癌的基本治療方法；乳腺癌預(yù)后的相關(guān)因素。完全了解計(jì)3分，大部分了解計(jì)2分，小部分了解計(jì)1分，不了解計(jì)0分，得分越高說(shuō)明乳腺癌健康知識(shí)認(rèn)知度越高。

1．2．2 調(diào)查方法 調(diào)查人員現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)介紹填寫注意事項(xiàng)，填寫完畢后當(dāng)場(chǎng)收回，共發(fā)放問(wèn)卷136份，回收有效問(wèn)卷130份，有效回收率95．59%。

1．2．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)研數(shù)據(jù)輸入Epidata軟件系統(tǒng)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS 16．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，描述性統(tǒng)計(jì)采用百分率、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差，采用兩元變量Pearson相關(guān)分析法研究一般自我效能感和乳腺癌健康教育知識(shí)認(rèn)知度的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2．1 外來(lái)務(wù)工人員自我效能感水平 城市外來(lái)務(wù)工婦女GSES總分最低為10分，最高為33分，與常模［5］比較結(jié)果見表1?！纒）

表1 城市外來(lái)務(wù)工婦女GSES評(píng)分與常模比較（x

2．2 城市外來(lái)務(wù)工婦女乳腺癌健康教育知識(shí)認(rèn)知度 城市外來(lái)務(wù)工婦女乳腺癌健康知識(shí)認(rèn)知總分為7．068±2．234，認(rèn)知度29．45%，最低分2分，最高分18分，詳見表2。

表2 城市外來(lái)務(wù)工婦女乳腺癌健康知識(shí)認(rèn)知程度

2．3 自我效能感與乳腺癌認(rèn)知度的相關(guān)性 一般自我效能感和乳腺癌健康教育知識(shí)認(rèn)知度的Pearson相關(guān)系數(shù)（r值）為0．324，P＜0．01，說(shuō)明一般自我效能感和乳腺癌健康教育知識(shí)認(rèn)知度呈正相關(guān)。

3 討論

3．1 城市外來(lái)務(wù)工婦女乳腺癌健康知識(shí)缺乏，社區(qū)衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)她們的健康教育 本研究顯示，西安市外來(lái)務(wù)工人員乳腺癌健康教育相關(guān)知識(shí)缺乏，認(rèn)知率29．45%，低于均值的知識(shí)包括乳腺癌發(fā)病的高危因素、乳腺自我檢查的方法、乳腺癌預(yù)后的相關(guān)因素。分析原因可能與以下因素有關(guān)：一是城市外來(lái)務(wù)工婦女是弱勢(shì)群體，文化程度較低，接受外界信息能力較弱［2，5］；二是社區(qū)開展乳腺癌健康教育活動(dòng)較少，且務(wù)工婦女流動(dòng)性較大，接受健康教育機(jī)會(huì)較少；三是城市外來(lái)務(wù)工婦女健康意識(shí)較差，不重視乳腺癌預(yù)防。因此，社區(qū)衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)城市外來(lái)務(wù)工婦女乳腺癌知識(shí)普及的健康教育，提高她們預(yù)防乳腺癌的認(rèn)知程度，從而降低乳腺癌的發(fā)病率［3，6］。

3．2 城市外來(lái)務(wù)工婦女自我效能感低，增強(qiáng)自我效能感有利于提高健康教育效果 自我效能是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己有能力控制內(nèi)、外因素而成功采納健康行為并取得預(yù)期結(jié)果的自信心。自我效能作為認(rèn)知和行動(dòng)的中間變量，通過(guò)影響健康行為、態(tài)度和情緒來(lái)影響人的健康功能狀況，自我效能感高的人更有可能樹立正確的健康信念，采納有益健康的行為［7］。本研究顯示，西安市外來(lái)務(wù)工婦女自我效能感低于常模，與曹運(yùn)華等［2，5］的研究一致，提示她們對(duì)待乳腺癌預(yù)防缺乏自信，存在更多的困惑，可能與收入低、生活環(huán)境差，城市的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)不能滿足其社交需要，易受歧視，產(chǎn)生負(fù)性情緒有關(guān)［2，6，8］。自我效能感與乳腺癌健康知識(shí)的認(rèn)知度呈正相關(guān)，說(shuō)明社區(qū)護(hù)理人員可通過(guò)增強(qiáng)自我效能感途徑，開發(fā)病人自身的潛能，提高健康教育效果［9，10］。

［1］ 余之剛．應(yīng)重視我國(guó)乳腺癌的預(yù)防［J］．中華醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（8）：361－363．

［2］ 曹運(yùn)華，牛振海，張麗宏．農(nóng)民工心理健康與自尊、自我效能的相關(guān)研究［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（12）：1933－1944．

［3］ 楊蓉，李玉霞，楊少萍，等．以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)探索乳腺癌二級(jí)預(yù)防機(jī)制［J］．中國(guó)婦幼保健，2012，27（8）：1131－1132．

［4］ 王才康，胡中鋒，劉勇．一般自我效能感量表的信度和效度研究［J］．應(yīng)用心理學(xué)，2001，7（1）：37－40．

［5］ 蔣慶飛，張載福，楊致蓉．金華外來(lái)務(wù)工人員自我效能、應(yīng)對(duì)方式、心理健康相關(guān)性研究［J］．醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2009，22（4）：1131－1132．

［6］ Ibrahim F，Kharbousha B，Hanaa M，etal．Raising the breast health awareness amongst women in an Urban Slum area in Alexandria［J］．Breast Care，2011，6：375－379．

［7］ 李春玉．社區(qū)護(hù)理學(xué)［M］．第3版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：72－73．

［8］ 楊青，崔捷，梁曉．新生代農(nóng)民工孤獨(dú)感與其自尊、自我效能感的關(guān)系［J］．中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2011，19（10）：1229－1230．

［9］ 湯鴻鷹，吳燕，吳紅敏，等．以提高自我效能感為原則的健康教育對(duì)老年冠狀動(dòng)脈性心臟病患者生活質(zhì)量的影響［J］．解放軍護(hù)理雜志，2011，28（8A）：75．

［10］ 邊苗苗，牟利寧．自我效能理論與糖尿病健康教育理論的聯(lián)系及應(yīng)用進(jìn)展［J］．護(hù)理研究，2011，26（9A）：2312．