蔡 艷（綿陽市中心醫(yī)院耳鼻喉科，綿陽 621000）

·藥物與臨床·

長春西汀對突發(fā)性耳聾患者血小板及血液流變學的影響

蔡 艷（綿陽市中心醫(yī)院耳鼻喉科，綿陽 621000）

目的 探討長春西汀對突發(fā)性耳聾患者血小板相關指標及血液流變學的影響。方法 選取2013年1月～2014年3月于本院診治的68例突發(fā)性耳聾患者，將其隨機分為對照組（丹參注射液組）34例和觀察組（長春西汀組）34例，將2組患者治療前后的血小板相關指標、血液黏度及其他血液流變學指標進行分別檢測及比較。結果 觀察組治療后3，7和14d的血小板相關指標、血液黏度及其他血液流變學指標均顯著低于對照組及治療前的檢測水平，P＜0.05，上述指標水平之間差異均有統(tǒng)計學意義。結論 長春西汀對突發(fā)性耳聾患者血小板相關指標及血液流變學的影響相對更為積極，對于改善耳部局部微循環(huán)發(fā)揮著積極的作用。

長春西汀；突發(fā)性耳聾；血小板相關指標；血液流變學

突發(fā)性耳聾是由于不明原因所致的一類感音神經(jīng)性聽力損失，以耳聾、耳鳴、頭昏等為主要表現(xiàn)。研究顯示，此類患者的耳部血供處于相對較差的狀態(tài)，內(nèi)耳微循環(huán)指標表現(xiàn)較差。因此，在對此類患者進行治療的過程中，應重視對局部微循環(huán)的改善，而與之相關的指標中，血小板及血液流變學均是變化較為明顯的指標［1］。本文就長春西汀對突發(fā)性耳聾患者血小板相關指標及血液流變學的影響情況進行研究，以了解其對突發(fā)性耳聾患者的應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月～2014年3月于本院診治的68例突發(fā)性耳聾患者，將其隨機分為對照組（丹參注射液組）34例和觀察組（長春西汀組）34例。2組患者在性別、年齡、平均病程、疾病程度方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以用于臨床比較研究。2組患者臨床資料見表1。

表1 2組臨床資料Tab.1 Clinical data of the two group patients

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組以20.0mL丹參注射液加入NS中靜脈滴注，1日1次；觀察組則以20mg長春西汀進行靜滴，1日1次；連續(xù)應用7d為1個療程。2組均治療3個療程。然后將2組患者治療前后的血小板相關指標、血液黏度及其他血液流變學指標進行分別檢測及比較。

1.2.2 檢測指標與方法 血小板相關指標包括CD62p、CD61、VWF及PAR，血液黏度包括全血高切黏度、全血低切黏度及血漿黏度，其他血液流變學指標包括紅細胞聚集指數(shù)、血沉方程K值及紅細胞電泳指數(shù)，上述指標分別以流式細胞儀及血液流變學指標進行檢測，且均由經(jīng)驗豐富者操作及檢測。

1.3 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)處理軟件包為SPSS14.0，其中年齡、病程、血小板相關指標及血液流變學指標為計量資料，而男女比例、伴有耳鳴者比例及耳聾嚴重程度構成為計數(shù)資料，分別以上述軟件包進行t檢驗與卡方檢驗處理，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者治療前后的血小板相關指標比較 治療前對照組和觀察組的CD62p、CD61、VWF及PAR比較，P＞0.05，治療后3，7和14d觀察組的檢測指標水平均低于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 2組患者治療前后血小板相關指標比較Tab.2 Comparison of the two groups platelet associated indexes in patients before and after treatment （%）

2.2 患者治療前后的血液黏度指標比較 治療前對照組和觀察組的全血高切黏度、全血低切黏度及血漿黏度比較，P＞0.05，治療后3，7和14d觀察組的檢測指標水平均低于對照組，P＜0.05，詳見表3。

表3 2組患者治療前后的血液黏度指標比較Tab.3 Comparison of the two groups blood viscosity index in patients before and after treatment

2.3 患者治療前后的其他血液流變學指標比較 治療前對照組和觀察組的紅細胞聚集指數(shù)、血沉方程K值及紅細胞電泳指數(shù)比較，P＞0.05，治療后3，7和 14d觀察組的檢測指標水平均低于對照組，P＜0.05，詳見表4。

表4 2組患者治療前后的其他血液流變學指標比較Tab.4 Comparison of the two groups blood rheological index in patients before and after treatment

3 討論

突發(fā)性耳聾主要的臨床表現(xiàn)為單側聽力下降，可出現(xiàn)耳聾、耳鳴及頭昏等情況，另外，內(nèi)耳循環(huán)較差的情況也表現(xiàn)較明顯［2－3］，因此，在對此類疾病進行治療的過程中，尤其應重視對耳部局部微循環(huán)進行有效改善，達到調(diào)節(jié)耳聾及其他相關癥狀體征的目的。

參閱相關參考文獻［4］，資料中表明，與機體微循環(huán)相關的指標較多，其中血小板相關指標及血液流變學指標均是與之密切相關的指標［5］，因此，在對此類患者進行治療的過程中，應重視對上述微循環(huán)相關指標的改善。同時，鑒于不同藥物對此類患者微循環(huán)相關指標影響程度不同，因此認為對于不同藥物治療過程中血小板相關指標及血液流變學指標改善幅度的監(jiān)測極為必要，可作為監(jiān)測藥物對本病治療有效程度的重要依據(jù)。長春西汀是近年來在突發(fā)性耳聾中應用率較高的一類藥物，其臨床效果受肯定程度較高，但對本藥治療過程中機體血小板相關指標及血液流變學指標受影響程度的相關研究極為少見［6－7］，因此此方面的探討價值較高。

本文研究結果顯示，長春西汀更有助于此類患者微循環(huán)的改善，主要表現(xiàn)為患者的血小板相關指標、血液黏度及其他血液流變學指標降低速度更快及降低幅度更大等方面，從而肯定了長春西汀在改善局部微循環(huán)方面的優(yōu)勢。分析原因，我們認為與長春西汀抑制血小板及改善血液黏度有關。另外，其對組織代謝的影響也是其對機體影響積極的一個方面，而這些功效均相對更為突出，因此效果也更好［8－10］。綜上所述，長春西汀對突發(fā)性耳聾患者血小板相關指標及血液流變學的影響相對更為積極，對改善耳部局部微循環(huán)發(fā)揮著積極的作用。

［1］任騫，張杰.長春西汀藥理作用機制研究進展［J］.中草藥，2013，44（11）：1517－1520.

［2］支穎，劉志平.長春西汀治療青少年突發(fā)性耳聾并應用TCD監(jiān)測的臨床意義［J］.醫(yī)學信息，2013，26（12）：607.

［3］聶敏.長春西汀治療突發(fā)性耳聾的臨床療效研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（29）：173－174.

［4］劉明秋.長春西汀聯(lián)合銀杏達莫治療突發(fā)性耳聾的療效觀察［J］.中國全科醫(yī)學，2012，15（11C）：3921－3922.

［5］李子晗，鞠慧蓮，譚慶霞.長春西汀治療突發(fā)性耳聾46例臨床療效分析［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（12）：101－102.

［6］張世能，李玉杰，于敏，等.纖溶酶聯(lián)合長春西汀、奧拉西坦治療特發(fā)性耳聾療效觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（1）：90－91.

［7］Battaglia A，Lualhati A，Lin H，et al.A prospective，multi－centered study of the treatment of idiopathic sudden sensorineural hearing loss with combination therapy versus high－dose prednisone alone：a 139patient follow－up［J］.Otol Neurotol，2014，35（6）：1091－1098.

［8］Kampfner D，Anagiotos A，Luers J C，et al.Analysis of 101patients with severe to profound sudden unilateral hearing loss treated with explorative tympanotomy and sealing of the round window membrane［J］.Eur Arch Otorhinolaryngol，2014，271（8）：2145－2152.

［9］沈峰.長春西汀治療突發(fā)性耳聾療效觀察［J］.中國全科醫(yī)學，2010，13（11）：1238.

［10］蘇炳澤，譚少萍.高壓氧聯(lián)合長春西汀治療突發(fā)性耳聾療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2009，49（4）：106－107.

Study on the influence of vinpocetine on the platelet related indexes and hemorheology in patients with sudden deafness

CAI Yan（Department of Otolaryngology，Mianyang Central Hospital，Mianyang 621000，China）

Objective To investigate the influence of vinpocetine on the platelet related indexes and hemorheology in patients with sudden deafness.Methods 68patients with sudden deafness in our hospital from January 2013to March 2014were selected as the research objects，and all the patients were randomly divided into control group（Danshen injection group）34cases and observation group（vinpocetine group）34cases，then the platelet related indexes，blood viscosity and other hemorheology indexes of the two groups before and after the treatment were respectively detected and compared.Results The platelet related indexes，blood viscosity and other hemorheology indexes of observation group at the third，seventh and fourteenth day after the treatment were all significantly lower than those of control group after the treatment and those before the treatment，all P＜0.05.Those indexes levels all had significant difference.Conclusion The influence of vinpocetine for the platelet related indexes and hemorheology of patients with sudden deafness are relatively more active，and it has active clinical role for the improvement of ear local microcirculation of patients.

vinpocetine；sudden deafness；platelet related indexes；hemorheology

10.3969／j.issn.1004－2407.2015.04.024

R987

A

1004－2407（2015）04－0403－03

2014－10－21）