葛長野長春市中心醫(yī)院醫(yī)學影像科，吉林長春 130000

MR-DTI在腦多發(fā)性硬化診斷中的價值分析

葛長野
長春市中心醫(yī)院醫(yī)學影像科，吉林長春 130000

目的探討腦多發(fā)性硬化MR-DTI價值分析。方法整群選取2011年11月—2013年11月該科確診的腦多發(fā)性硬化患者168例作為研究對象，隨機分成2組各84例，對照組給予磁共振成像（MRI），觀察組給予MR擴散張量成像 （MR-DTI），對比分析兩組患者檢測結果之間的差異和陽性率。結果觀察組陽性率為97.6%，對照組陽性率為80.9%，觀察組陽性率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對腦多發(fā)性硬化患者進行MR-DTI檢查可以提高臨床檢查陽性率，值得在臨床推廣應用。

腦多發(fā)性硬化；MR-DTI；MRI

腦多發(fā)性硬化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)一種漸進性的退化癥，常見于25～40歲人群，女性是男性的2～3倍[1]。病變多位于腦室周圍，特別是在腦室周圍的室管膜下靜脈走行處(主要靠近腦室體部和側腦室角部)，主要臨床特征為反復緩解、發(fā)作的腦、脊髓和視神經(jīng)損害[2-3]。MRDTI是核磁共振成像的特殊形式[4]，可以反映大腦白質纖維束中水分子彌散的方向依賴特性，其各向異性分數(shù)（FA）圖像可以顯示大腦白質纖維的結構和各向異性特征。該文對2011年11月—2013年11月該科確診的腦多發(fā)性硬化患者168例進行研究，分別進行MRI和MR-DTI檢查，探討MRI和MR-DTI對腦多發(fā)性硬化的診斷價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將整群選取確診的腦多發(fā)性硬化患者168例隨機分成對照組和觀察組，對照組84例，其中男29倒，女55例，年齡23～59歲，平均（39.4±2.6）歲。觀察組84例，其中男32倒，女52例，年齡27～62歲，平均（41.3±2.2）歲?；颊呔胁煌潭鹊嫩橎酋诵小⒁曈X模糊、頭暈、麻痹、體弱、口齒不清、情緒不穩(wěn)、癱瘓等癥狀，符合腦多發(fā)性硬化的診斷標準[5]。兩組患者在年齡、性別等方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予MRI檢查 采用飛利浦Achieva 1.5T A-series磁共振成像儀器（藥（械）準字：國食藥監(jiān)械(進)字2013第3284126號，上海創(chuàng)迅醫(yī)療器械有限公司）。所有患者均先進行MRI平掃，梯度場切換率為150 mT/ m/ms，梯度場強度30 mT/m，常規(guī)行橫軸位（層厚8 mm）、矢狀位（層厚5 mm）SE序列掃描，范圍包括全腦。

1.2.2 觀察組給予MR-DTI 磁敏感加權系數(shù)b=0，800 s/mm2,矩陣128×128，層厚3 mm，層間距為0，層數(shù)18層。將上述圖像傳在philips工作站后處理，DTI數(shù)據(jù)通過后處理生成部分各向異性分（FA)圖。測量胼胝體體前部、體后部及壓部、額葉白質和枕葉白質的FA值。

1.3 觀察項目

對比分析兩組患者檢測結果之間的差異和陽性率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差的形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者檢測結果比較

經(jīng)過分析，觀察組FA值見表1，對照組顯示為異常高信號為23例，高信號的為39例，等信號為22例。

表1 胼胝體體前部、體后部及壓部、額葉白質和枕葉白質的FA值（x±s）

表1 胼胝體體前部、體后部及壓部、額葉白質和枕葉白質的FA值（x±s）

?

2.2 兩組患者陽性率比較

經(jīng)過分析，觀察組陽性率為97.6%（82/84），對照組陽性率為80.9%(68/84)，觀察組陽性率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦多發(fā)性硬化是一種極特殊的中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病，近年來，腦多發(fā)性硬化發(fā)病率呈不斷增高的趨勢。腦多發(fā)性硬化脫髓鞘是該病的主要變化，病程中的緩解和復發(fā)是本病的重要特點，緩解期最長可達20年[6]。復發(fā)多為急性或亞急性，復發(fā)次數(shù)可達10余次或數(shù)10次，每復發(fā)1次均會殘留部分癥狀和體征[7]。腦多發(fā)性硬化在磁共振成像檢查上的表現(xiàn)與腦部腫瘤相似，容易混淆，故易誤診。MRI可以顯示大腦白質和灰質之間的差別，但不能顯示大腦白質纖維的走行方向，也就不能提供完全的白質纖維的解剖信息。

通過該科的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過分析，觀察組胼胝體體前部、體后部及壓部、額葉白質和枕葉白質的FA值分別為（0.63±0.08，0.64±0.07，0.73±0.02，0.36±0.05，0.27± 0.06），對照組顯示為異常高信號為23例，高信號為39例，等信號為22例。觀察組陽性率為97.6%，對照組陽性率為80.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與有關報道相似[8]。

結果表明，對腦多發(fā)性硬化患者進行MR-DTI檢查可以提高臨床檢查的陽性率，值得在臨床上大力推廣應用。

[1]Tanno M，Nakamura I，Kobayashi S.New-onset demyelination induced by infliximab therapy in two rheumatoid arthritis patients[J].Clinical rheumatology，2006，25（6）：467-476.

[2]侯煥新.擴散張量成像對多發(fā)性硬化及視神經(jīng)脊髓炎腦深部核團的定量研究[J].臨床放射學雜志，2013，32（5）：4-6.

[3]Teshima,G，Li,M.-X，Danishmand,R.Separation of oxidized variants of a monoclonal antibody by anion-exchange[J]. Journal of chromatography,A:Including electrophoresis and other separationMethods，2011,1218(15)：1521-1534.

[4]武傳華,張志國，辛德友.腦多發(fā)性硬化-1H-MR質子波譜分析應用研究[J].磁共振成像，2014(1):113-114.

[5]金國宏，徐鎮(zhèn)，魏璇,等.3.0T磁共振擴散張量及其纖維束成像在腦多發(fā)性硬化診斷中的應用價值[J].寧夏醫(yī)學雜志, 2014，36(1):67-68.

[6]李詠梅.擴散張量成像對多發(fā)性硬化腦深部灰質核團縱向定量研究[J].臨床放射學雜志，2015,34（1）：38-39.

[7]黎普剛.放射學孤立綜合征的MR擴散張量成像研究[J].中華放射學雜志，2013，47（10）：164-165.

[8]牛秀蘭.腦多發(fā)性硬化的MRI診斷[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2013，1（12）：7-8.

The Value Analysisof MR-DTI in the Diagnosis of Cerebral Multiple Sclerosis

GE Chang-ye
Medical imaging department,Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

ObjectiveTo explore the value of MR-DTI in cerebral multiple sclerosis.Methods168 cases of patients with brain multiple sclerosis diagnosed in our department from November 2011to November2013were selected as the research object and randomly divided into two groups with 84 cases in each.The control group were given magnetic resonance imaging(MRI),and the observation group were given MR diffusion tensor imaging(MR-DTI).The difference between the two groups and the positive rate were compared and analyzed.ResultsThe positive rate of the observation group(97.6%)was significantly higher than that of the control group(80.9%),the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionMR-DTI test in patients with Cerebral multiple sclerosis can improve the positive rate of clinical examination,which is worthy of clinical popularization and application.

Cerebral multiple sclerosis；MR-DTI；MRI

R445.2

A

1674-0742（2015）11（c）－0185-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.185

2015-08-11）

葛長野（1978.4-），男，吉林長春人，本科，主管技師，研究方向：醫(yī)學影像學發(fā)現(xiàn)趨勢及醫(yī)學影像技術的臨床指導應用。