劉志琴江蘇省泰州市姜堰中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇泰州 225500

壽胎丸加味治療先兆流產(chǎn)對血清性激素影響

劉志琴
江蘇省泰州市姜堰中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇泰州 225500

目的系統(tǒng)探討壽胎丸加味治療先兆流產(chǎn)的臨床療效，了解該藥物對血清性激素影響。方法整群選取的2013年2月—2015年2月該院收治的86例先兆流產(chǎn)患者隨機分為研究組和常規(guī)組，每組43例。研究組采用壽胎丸聯(lián)合黃體酮和絨毛膜促性腺激素治療，常規(guī)組僅僅采用黃體酮聯(lián)合絨毛膜促性腺素治療，對比兩組的臨床療效和血清性激素的水平變化情況。結果通過治療后，研究組的臨床總有效率為95.3%，明顯高于常規(guī)組的88.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組治療前后的血清性激素水平有較大變化，且研究組變化幅度大于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對于先兆流產(chǎn)的臨床治療，在常規(guī)治療基礎上采用中藥壽胎丸，臨床效果顯著，可有效提高治愈率，還可提升血清性激素水平，具有重要的臨床應用和推廣意義。

壽胎丸；先兆流產(chǎn)；血清性激素

所謂先兆流產(chǎn)，就是在妊娠28周之前，陰道出現(xiàn)少量的流血，一般為暗紅色或帶血性白帶，沒有妊娠排出，之后腹部會出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛或腰痛[1]。近年來，隨著社會壓力和生活節(jié)奏的加快，先兆流產(chǎn)在育齡婦女中發(fā)病率日益提高，嚴重威脅到胎兒及孕婦的生命安全。臨床上，主要采取激素類藥物進行治療，伴隨中醫(yī)藥的發(fā)展，中藥治療的重要性日益顯現(xiàn)。該研究通過分析2013年2月—2015年2月該院收治的43例先兆流產(chǎn)患者的臨床治療情況，探討壽胎丸加味治療的臨床情況。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院收治的86例先兆流產(chǎn)患者均接受產(chǎn)前檢查確診，符合先兆流產(chǎn)診斷標準[2]。隨機分為研究組和常規(guī)組，每組43例。常規(guī)組：年齡23～31歲，平均（25.3±1.6）歲，孕周6～11周，平均（6.4±1.2）周；初孕35例，人工流產(chǎn)史5例，自然流產(chǎn)史3例。研究組：24～31歲，平均（25.6±1.5）歲，孕周5～12周，平均（6.6±1.3）周；初孕37例，人工流產(chǎn)史4例，自然流產(chǎn)史2例。所有患者主要臨床癥狀為：陰道存在少量出血、伴有腰痛、腹痛腹脹等情況。兩組患者的年齡、孕周病情等情況差異無統(tǒng)計學意義，可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 該組未采用壽胎丸，只給予黃體酮和絨毛膜促性腺激素治療。具體操作：口服0.1 g黃體酮膠囊（50 mg/粒，國藥準字H20041902），2次/d；第二天，3 mL生理鹽水注入2 000 U絨毛促性腺激素，行肌注，1 d/次，黃體酮注射液20 mg肌注，1次/d；服用維生素E膠丸0.1 mg，2次/d，兩周為1個療程。

1.2.2 研究組 該組以常規(guī)組治療方法為輔助性治療，主要采用中藥壽胎丸治療。處方為：桑寄生、阿膠、黨參、川斷、白術、杜仲、白芍、山茱萸各15 g；菟絲子25 g；黃芪20 g；炙甘草10 g。辨證加減，如有惡心嘔吐，加砂仁、陳皮各15 g；如流血較多，將杜仲換成杜仲炭，加地榆炭15 g；如手足心熱，則加女貞子、墨旱蓮各15 g。用水煎服取藥汁300 mL，1劑/d，分3次服用，100 mL/次。并做好護理，指導患者調節(jié)情緒，保持積極愉悅的心態(tài)，消除患者不良情緒，確保足夠的休息。兩周為1個療程。

1.3 觀察標準

觀察并記錄好兩組患者腹痛腹脹、陰道流血等癥狀的變化情況，并根據(jù)臨床療效判定標準分為：①痊愈，臨床癥狀全部消失，B超檢查確定子宮大小、胚胎發(fā)育恢復正常；②好轉，臨床癥狀得到大幅改善，B超檢查子宮大小、胚胎發(fā)育恢復正常；③無效，臨床癥狀未得到任何改善，甚至流產(chǎn)或胎亡?？傆行橹斡秃棉D之和。同時，掌握兩組患者治療前后血清性激素（β-HCG、P、E2）的水平變化。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS12.0軟件對統(tǒng)計資料進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，對組間數(shù)據(jù)進行t檢驗，再應用χ2檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

通過治療后，研究組的臨床總有效率為95.3%，明顯高于常規(guī)組的88.4%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.652，P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組治療前后血清性激素變化對比

兩組治療前后的血清性激素水平有較大變化，且研究組變化幅度大于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表2。

3 討論

先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科較為常見的一種疾病，發(fā)生因素較多，比如：母體因素、胚胎因素及環(huán)境因素等。大部分先兆流產(chǎn)是可預防的，但臨床上未得到充分重視，以致于治療不及時而帶來嚴重后果[3]。中醫(yī)理論中，該病癥屬于胎漏的范疇，主要致病因是腎氣不足，沖傷損傷、胎元不固，導致無法攝血養(yǎng)胎[4-5]。因此，基于中醫(yī)辨證應從補足腎氣開始治療。

壽胎丸加味治療中，主要藥物為菟絲子，可起到補肝腎、益精血，有效補充腎氣，使血脈氣血充盈。該藥物性柔，溫但不燥，是補陰陽安胎的重要藥物。另外，桑寄生、杜仲及續(xù)斷等有補腎氣，調節(jié)和固沖任，達到止血安胎的效用；黃芪、阿膠、白術及黨參等有益氣安胎效用，其中山茱萸和白芍可有效減輕子宮平滑肌的痙攣；炙甘草對各類藥物起到調和效用。可以看出，壽胎丸具有良好的安胎效用，主要表現(xiàn)在：可有效鎮(zhèn)靜子宮，抑制宮縮；強化黃體功能；促進子宮良好學運和胎兒發(fā)育。臨床研究表明，血清性激素的提升有助于保胎安胎治療的預后，該項激素水平不佳在很大程度上會導致流產(chǎn)。該研究中，研究組通過壽胎丸加味治療，臨床總有效率達到95.3%，明顯高于一般性治療的常規(guī)組的88.4%，特別是治愈率存在較大差異；另外，通過治療后兩組血清性激素水平均有提升，但研究組變化幅度大于常規(guī)組（P＜0.05）。與陳文俊、邢政等人[1-2]的研究報道基本一致。

表2 兩組血清性激素變化對比

表2 兩組血清性激素變化對比

注：同治療前比較，*P＜0.05，同對照組比較，#*P＜0.05。

指標常規(guī)組（n=43）治療前 治療后研究組（n=43）治療前 治療后β-HCG（1000 mIU/mL) P（ng/mL）E2（pg/mL）20.1±6.4 20.3±4.3 579.5±265.4（72.4±5.3)*（28.7±4.2）*（623.4±271.3）*20.6±6.3 22.3±4.1 593.4±269.5 (103.6±5.7）#*（38.7±3.6）#*(1021.4±423.5）#*

綜上所述，壽胎丸加味治療，即在應用中藥壽胎丸基礎上加用黃體酮和絨毛膜促性腺激素，可有效提高血清性激素，穩(wěn)定胎動不安孕產(chǎn)婦，提升臨床治療效果，降低流產(chǎn)率，確保胎兒在宮內(nèi)的正常發(fā)育和生長，臨床應用和推廣意義深遠。

[1]邢政.壽胎丸加味治療先兆流產(chǎn)60例臨床觀察[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2011，32（1）：68-69.

[2]陳文俊.壽胎丸加味治療早期腎虛型先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J].山東中醫(yī)藥大學,2013,40（6）:1472-1473.

[3]吳玉楨,王昕.壽胎丸加味治療先兆流產(chǎn)臨床觀察及對血清性激素影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2015,21（12）:131-132.

[4]李冬花.壽胎丸加味治療腎虛型先兆流產(chǎn)34例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,8（10）：275-276.

[5]葉秋香.壽胎丸加味聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)療效觀察[J].西部中醫(yī)藥,2012（5）：19-21.

[6]燕萍.壽胎丸加味治療先兆流產(chǎn)50例[J].實用中醫(yī)藥雜志, 2013,18（10）:147-148.

[7]謝玲,王玉.壽胎丸加味治療先兆流產(chǎn)和習慣性流產(chǎn)43例[J].江西中醫(yī)藥,2011,9（12）:277-279.

[8]張瑤.中西醫(yī)結合治療復發(fā)性流產(chǎn)的臨床觀察[D].北京:北京中醫(yī)藥大學,2013.

The Effect of the Modified Treatment of the Birth of the Fetus on the Serum Sex Hormone in the Treatment of Threatened Abortion

LIU Zhi-qin
Department of Gynaecology and Obstetrics,Traditional Chinese Medical Hospital of Jiangyan District,Taizhou,Jiangsu Province,225500 China

ObjectiveTo systematically study the clinical effect of the treatment of threatened abortion with the modified life of the life of the fetus and to understand the influence of the drug on the serum sex hormone.Methods86 cases of threatened abortion patients treated in the hospital from February 2013 to February 2015 were randomly divided into study group and conventional group with 43 cases in each.The study group using Life fetal pill combined with progesterone and human chorionic gonadotropin therapy and the conventional group were treated only with progesterone and chorionic gonadotropin,the clinical efficacy and serum sex hormone levels were compared between the two groups.ResultsAfter treatment,the clinical total effective rate of the study group was 95.3%,which was significantly higher than 88.4%of the conventional group,the difference was statistically significant(P＜0.05);The serum sex hormone levels in the two groups had a great change,and the change of the study group was more than that of the conventional group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe clinical effect of treatment of threatened abortion with Chinese medicine(TCM)life of fetal pill on the basis of conventional treatment is significant,which can effectively improve the cure rate and the level of serum sex hormones.And it has an important clinical application and promotion significance.

Life fetal pill;Threatened abortion;Serum sex hormone

R714.21

A

1674-0742（2015）11（c）－0168-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.168

2015-08-22）

劉志琴（1980.6-），女，本科，主治中醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科先兆流產(chǎn)。