孫丹江蘇省鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇鎮(zhèn)江 212000

血栓通與阿司匹林聯(lián)合治療老年急性腦梗死的療效分析

孫丹
江蘇省鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇鎮(zhèn)江 212000

目的觀察和分析對(duì)老年急性腦梗死患者給予阿司匹林與血栓通聯(lián)合治療方案進(jìn)行治療的臨床效果，旨在為臨床治療提供有效依據(jù)。方法隨機(jī)選取該院2012年3月—2015年3月間接診的急性腦梗死患者200例進(jìn)行研究，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字分組法將其隨機(jī)分成研究組（n=100例）和對(duì)照組（n=100例）。兩組患者入院后均給予常規(guī)治療，對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予阿司匹林腸溶片口服治療。研究組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用血栓通聯(lián)合進(jìn)行治療。兩組患者均連續(xù)進(jìn)行14 d的治療。觀察和對(duì)比兩組的治療效果與神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分的變化情況。結(jié)果兩組患者治療7 d和治療14 d的NIHSS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，而研究組的差異更為顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組的總有效率為（97.5%），對(duì)照組的總有效率為（87.5%），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論阿司匹林與血栓通聯(lián)合方案在老年急性腦梗死患者的治療具有良好的臨床價(jià)值，可提高患者的治療效果，改善患者的神經(jīng)功能缺損情況。

老年；急性腦梗死；血栓通；阿司匹林；臨床療效

急性腦梗死是臨床上一種非常常見(jiàn)的疾病，是指由局部腦組織缺血、缺氧而引起的神經(jīng)功能障礙，其具有并發(fā)癥多、致殘率高、死亡率高等臨床特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅了老年人群的身體健康和生命安全[1]。隨著近幾年我國(guó)人民物質(zhì)文化生活水平的不斷提高及生活習(xí)慣的不斷變化，急性腦梗死發(fā)病率亦在逐漸提高，尋找一種安全有效的治療方法，已成目前臨床上中重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。為了分析阿司匹林與血栓通聯(lián)合治療在老年急性腦梗死患者治療中的效果，隨機(jī)選取該院2012年3月—2015年3月間接診的急性腦梗死患者200例進(jìn)行研究，采用該方案進(jìn)行治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)隨機(jī)選取的200例急性腦梗死患者進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)[2～3]：①所有患者均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議（1995年）制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均符合《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③均經(jīng)MRI或CT影像學(xué)檢查明確診斷；④患者及家屬均知情同意，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①由于其他原因引發(fā)的腦卒中患者；②具有免疫或血液系統(tǒng)疾病的患者；③具有嚴(yán)重心、腎、肝、內(nèi)分泌系統(tǒng)及造血系統(tǒng)等疾病患者；④具有意識(shí)障礙或精神疾病的患者。使用隨機(jī)數(shù)字列表法將其隨機(jī)分成研究組（n=100例）和對(duì)照組（n=100例）。對(duì)照組中，男性患者57例，女性患者43例；年齡52～79歲，平均年齡（60.34±10.27）歲；神經(jīng)功能缺損情況：重型7例，中型38例，輕型55例。研究組中，男性患者54例，女性患者46例；年齡54～81歲，平均年齡（62.12±11.39）歲；神經(jīng)功能缺損情況：重型9例，中型33例，輕型58例。兩組患者在一般資料上對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均施行常規(guī)治療，主要包括：①使患者保持臥床休息，給予低流量吸氧、預(yù)防及控制感染、維持呼吸功能，并積極預(yù)防下肢深靜脈血栓形成及肺栓塞等；②積極控制腦水腫和顱內(nèi)高壓，對(duì)具有發(fā)熱癥狀的患者需積極控制體位；③維持患者的水電解質(zhì)平衡，給予營(yíng)養(yǎng)支持，并對(duì)于患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行積極的處理。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予阿司匹林腸溶片（規(guī)格：25 mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32026260）口服進(jìn)行治療，75 mg/次，1次/d。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用血栓通聯(lián)合進(jìn)行治療，給予300 mg血栓通（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z23020823）+250 mL的0.9%濃度的氯化鈉注射液經(jīng)靜脈輸注注射治療，1次/d。兩組患者均接受為期14 d的治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS)評(píng)分[4]對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)：①基本痊愈：經(jīng)治療后，患者的NIHSS評(píng)分降低范圍為91%～100%；②顯著進(jìn)步：經(jīng)治療后，患者的NIHSS評(píng)分降低范圍為46%～90%；③進(jìn)步：經(jīng)治療后，患者的NIHSS評(píng)分降低范圍為18%～45%；④無(wú)變化：經(jīng)治療后，患者的NIHSS評(píng)分降低范圍＜18%；⑤無(wú)效：經(jīng)治療后，患者的NIHSS評(píng)分增加范圍≥18%。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察和記錄兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分變化情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將本組數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2比較法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行對(duì)比分析，并用率（%）表示，采用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行對(duì)比分析，并用表示，（P＜0.05）則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前和治療后的NIHSS評(píng)分變化情況對(duì)比

兩組患者治療前的NIHSS評(píng)分對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。兩組患者治療7 d和治療14 d的NIHSS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，而研究組的差異更為顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)下表1。

表1 兩組治療前后的NIHSS評(píng)分變化情況對(duì)比

表1 兩組治療前后的NIHSS評(píng)分變化情況對(duì)比

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05。

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2.2 兩組患者的療效對(duì)比

經(jīng)治療后，研究組的總有效率為（97.5%），對(duì)照組的總有效率為（87.5%），兩組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組的療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

中醫(yī)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗死屬于“中風(fēng)”范疇，給予腦梗死患者及時(shí)有效的治療顯得尤為重要，有助于促進(jìn)患者的康復(fù)。相關(guān)研究表明，如果可以使患者的缺血性卒中梗死范圍減少20%，即可有效改善患者的生活質(zhì)量[5]。近年來(lái)，中醫(yī)藥在腦卒中患者治療中獲得了良好的效果，且療效已獲廣大臨床醫(yī)師及患者的認(rèn)可。

血栓通是臨床上一種常用的純中藥制劑，具有養(yǎng)氣生陰、活血化瘀及擴(kuò)充血管的效果[6]。其主要包含三七總皂苷，藥理學(xué)研究表明，其可以有效降低血小板的活性，對(duì)血小板的聚集進(jìn)行抑制，提高纖維蛋白溶解酶的活性，對(duì)血管的收縮功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而有效減少患者缺血血管的進(jìn)一步損傷。而阿司匹林由于在胃中有抗酸效果，故不容易溶解，生物利用度較高，可以有效阻止血栓的形成[7]。此次研究中對(duì)研究組患者采用血栓通和阿司匹林聯(lián)合進(jìn)行治療，獲得了良好的效果，結(jié)果顯示，兩組患者治療7 d和治療14 d的NIHSS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，而研究組的差異更為顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)治療后，研究組患者治療的總有效率（97.5%）明顯高于對(duì)照組（87.5%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，血栓通能夠有效改善老年腦梗死患者的神經(jīng)功能，且沒(méi)有顯著的不良反應(yīng)，與相關(guān)研究報(bào)道保持一致[8]。

綜上所述，阿司匹林與血栓通聯(lián)合方案在老年急性腦梗死患者的治療具有良好的臨床價(jià)值，可提高患者的治療效果，改善患者的神經(jīng)功能缺損情況。

[1]潘曉帆,周其達(dá),秦琳,等.不同糖代謝狀態(tài)對(duì)老年急性腦梗死患者病情及預(yù)后的影響 [J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32 (22):4992-4994.

[2]趙安成,任永強(qiáng).高敏C反應(yīng)蛋白、CD62P聯(lián)合檢測(cè)在急性腦梗死診斷中的臨床價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,27(12):1091-1092.

[3]楊國(guó)棟,杜莉莉,王士列,等.燈盞細(xì)辛與依達(dá)拉奉治療急性腦梗死145例的臨床分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(21):2854-2856.

[4]王玥坤,王存選,張東菊,等.巴曲酶聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療老年急性腦梗死的臨床觀察 [J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(8): 1317-1319.

[5]薛忠元,葛紀(jì),宋洋,等.谷胱甘肽、阿司匹林、奧扎格雷鈉聯(lián)合治療老年急性腦梗死的療效 [J].中國(guó)老年學(xué)雜志, 2012,32(23):5256-5258.

[6]彭嵐,張劍宇,劉冬柏,等.復(fù)方血栓通對(duì)急性腦梗死患者血小板活化功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(22):78-79.

[7]倪桂蓮,林翔東,徐素琴,等.不同劑量阿司匹林治療老年急性腦梗死的療效及安全性評(píng)價(jià) [J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(6): 15-16.

[8]于永才,吳世政,候倩,等.血栓通聯(lián)合阿司匹林治療老年急性腦梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29(7):782-785.

Observation on the efficacy of combined therapy of thrombus and aspirin in the treatment of elderly patients with acute cerebral infarction

SUN Dan
The Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital,Zhenjiang,Jiangsu Province,212000 China

ObjectiveTo provide effective basis for clinical treatment through observation and analysis of clinical efficacy of the elderly patients with acute cerebral infarction treated with aspirin and thrombus.Methods200 cases of patients with acute cerebral infarction treated in the hospital from March 2012 to March 2015 were studied and randomly divided into study group and control group with 100 cases in each.Both of the two groups were given conventional treatment after admission and the control group were treated with Aspirin Enteric-coated Tablets oral therapy on the basis of the conventional treatment.,the patients in the study group were treated with the combination of thrombus on the basis of the treatment of the control group.Both of the two groups were treated with 14d continuously the therapeutic effect and the changes of neurological deficit(NIHSS)score of the two groups were observed and compared.ResultsThe NIHSS score of the two groups treated with 7d and 14d was significantly lower than that of the control group,and the difference of the study group between 7d and 14dwas more significant,which were statistically significant(P＜0.05).The total effective rate of the study group was 97.5%and the control group was 87.5%,the difference was statistically significant(P＜0.05),the differences above were statistically significant.ConclusionThe combination of aspirin and thrombus in the treatment of elderly patients with acute cerebral infarction has a good clinical value,which can improve the treatment effect of patients and improve the neurological function defect of patients.

Old age;Acute cerebral infarction;Thrombosis;Aspirin;Clinical efficacy

R971

A

1674-0742（2015）11（c）－0139-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.139

2015-08-19）

孫丹（1977.10-），女，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。