劉增林，馬用江，常衛(wèi)華，李建軍，申麗敏，王雪帆，王自啟鶴壁市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南鶴壁 458030

雷貝拉唑三聯(lián)療法對Hp陽性消化性潰瘍患者臨床癥狀緩解及生活質(zhì)量改善分析

劉增林，馬用江，常衛(wèi)華，李建軍，申麗敏，王雪帆，王自啟
鶴壁市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南鶴壁 458030

目的研究雷貝拉唑三聯(lián)療法對幽門螺旋桿菌（Hp）陽性消化性潰瘍患者臨床癥狀緩解及生活質(zhì)量改善價(jià)值分析。方法整群選取該院2013年2—10月收治的94例Hp陽性消化性潰瘍患者，抽簽隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各47例。對照組采用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)法，觀察組雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法。比較兩組治療有效率、生活質(zhì)量評分（QOL）。結(jié)果觀察組治療總有效率95.7%相較對照組8.09%顯著較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者QOL評分（1.25±0.32）分相較對照組（1.72±0.28）分顯著較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論雷貝拉唑三聯(lián)療法能有效緩解Hp陽性消化性潰瘍患者臨床癥狀，改善生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

消化性潰瘍；幽門螺旋桿菌；雷貝拉唑

消化性潰瘍（PU）是發(fā)生于胃和十二指腸部位的慢性潰瘍，主要是由幽門螺旋桿菌感染所致[1]。幽門螺旋桿菌是位于胃部及十二指腸內(nèi)的革蘭氏陰性、微需氧的細(xì)菌[2]。目前醫(yī)學(xué)治療Hp陽性消化性潰瘍主要采用質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素三聯(lián)療法治療，質(zhì)子泵抑制劑藥物（PPI）種類較多[3]。整群選取該院2013年2—10月收治的94例Hp陽性消化性潰瘍患者，選取常用的雷貝拉唑和奧美拉唑三聯(lián)療法分組對比治療效果，研究雷貝拉唑三聯(lián)療法對Hp陽性消化性潰瘍患者臨床癥狀緩解及生活質(zhì)量改善分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的94例Hp陽性消化性潰瘍患者，其中男57例，女37例，年齡23～64歲，平均年齡（41.8±5.6）歲，其中十二指腸潰瘍46例，胃潰瘍34例，復(fù)合型潰瘍14例。抽簽隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組47例。抽簽隨機(jī)分為對照組和觀察組，兩組各47例。對照組男28例，女19例，年齡24～62歲，平均年齡（41.3±5.2）歲，十二指腸潰瘍22例，胃潰瘍18例，復(fù)合型潰瘍7例；觀察組男29例，女18例，年齡23～64歲，平均年齡（41.8±5.8）歲，十二指腸潰瘍24例，胃潰瘍16例，復(fù)合型潰瘍7例。兩組在性別、年齡、病型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組口服奧美拉唑膠囊（國藥準(zhǔn)字H20056108），20 mg/次，1次/d；克拉霉素0.5 g/次，2次/d；阿莫西林1 g/次，2次/d。觀察組口服雷貝拉挫膠囊（國藥準(zhǔn)字H20040715），10 mg/次，1次/d；克拉霉素0.5 g/次，2次/d；阿莫西林1g/次，2次/d。1個(gè)月之后復(fù)查，觀察Hp根除狀況和臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)

①比較兩組治療療效。根據(jù)患者病情恢復(fù)程度，分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈：潰瘍消失，臨床癥狀消失；顯效：潰瘍面積減小2/3以上，患者臨床癥狀明顯減少；有效：潰瘍面積減小50%以上，臨床癥狀有一定程度減少；無效：潰瘍面積減小50%以下，臨床癥狀無明顯改善甚至惡化?？傆行?[(痊愈+顯效+有效）/例數(shù)]× 100%。②比較兩組臨床QOL評分?；颊吒鶕?jù)治療后臨床癥狀對生活的影響程度自行評分，無影響到嚴(yán)重影響依次記為0分、1分、2分、3分，統(tǒng)計(jì)兩組平均QOL得分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料表示，組間對比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t值檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療療效和QOL得分比較 觀察組治療總有效率相較對照組顯著較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1；治療后觀察組QOL（1.25±0.32）分相較對照組（1.72±0.28）分顯著較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= 8.56，P＜0.05）。

表1 兩組治療效果比較

3 討論

消化性潰瘍是常見的慢性消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高，如不及時(shí)有效治療，易導(dǎo)致患者消化道穿孔、大面積潰瘍、組織壞死甚至發(fā)生消化道癌變，對患者身心健康造成重大危害[4]。此次研究選取常用的雷貝拉唑三聯(lián)法、奧美拉唑三聯(lián)法進(jìn)行分組療效對比，研究雷貝拉唑三聯(lián)療法對Hp陽性消化性潰瘍患者臨床癥狀緩解及生活質(zhì)量改善的臨床價(jià)值。

雷貝拉唑主要成為雷貝拉唑鈉，通過抑制胃壁細(xì)胞H+K+-ATP酶的活性抑制胃酸的分泌，屬于第二代PPI[5]；奧美拉唑也是一種抑制胃酸分泌的試劑藥物，但在臨床醫(yī)用中與雷貝拉唑存在較大的療效差別[6]；克拉霉素和阿莫西林是醫(yī)學(xué)中應(yīng)用較為廣泛的青霉抗生素，結(jié)合PPI能充分發(fā)揮抑制胃酸分泌的藥效[7]。此次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率95.7%相較對照組80.9%顯著較高，QOL（1.25±0.32）分相較對照組（1.72± 0.28）分顯著較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明雷貝拉唑不僅能有效幫助患者潰瘍愈合，根除Hp，而且能顯著改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，這和姜國英等[8]的研究結(jié)果基本一致。此外治療過程中結(jié)合患者的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)觀察組患還具有藥物起效時(shí)間快，藥效持續(xù)時(shí)間長，潰瘍愈合時(shí)間短等特點(diǎn)。

綜上所述，雷貝拉唑三聯(lián)療法對Hp陽性消化性潰瘍患者臨床癥狀緩解及生活質(zhì)量改善療效顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]駱國才,張?zhí)燧x,張慶,等.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍84例療效觀察 [J].海南醫(yī)學(xué),2014,25 (6):813-815.

[2]潘琪,楊巧沛.雷貝拉唑等三聯(lián)療法治療Hp陽性消化性潰瘍療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2013,15(9):1352-1353.

[3]許景榮.含雷貝拉唑與含蘭索拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床對照分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(17):92-93.

[4]彭朝霞,劉江華,張旭橋,等.中西醫(yī)結(jié)合治療氣滯型消化性潰瘍30例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18(3):46-47.

[5]柏友霞.愈瘍湯聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化性潰瘍49例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34(4):500-501.

[6]白明,康斐,王紅玲,等.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2014,29(8):1220-1221.

[7]俞國火,譚艷娜.聯(lián)合坐珠達(dá)西治療HP陽性相關(guān)消化性潰瘍療效觀察[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2012,35(z2):61-62.

[8]姜國英,李莉.雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)法治療消化性潰瘍68例[J].中國藥業(yè),2012,21(21):47-48.

The Analysis of Clinical Symptom Relief and Quality of Life Improvement of Hp Positive Peptic Ulcer Patients with Rabeprazole-based Triple Therapy

LIU Zeng-lin,MA Yong-jiang,CHANG Wei-hua,LI Jian-jun,SHEN Li-min,WANG Xue-fan,WANG Zi-qi
Department of Gastroenterology,Hebi People's Hospital,Hebi,Henan Province,458030 China

ObjectiveTo study the value of Rabeprazole-based triple therapy in relieving the clinical symptoms and improving the quality of life of patients with Helicobacter pylori(Hp)Positive Peptic Ulcer.Methods94 cases of Hp Positive Peptic Ulcer patients treated in our hospital from February 2013 to October 2013was selected and they are randomly divided into the control group and the observation group,and each group has 47 cases.The control group were treated with omeprazole,clarithromycin,amoxicillin triple therapy,while the observation group were treated with Ray Bella,clarithromycin,amoxicillin triple therapy.Then the two groups'treatment efficiency and quality of life score (QOL)were compared.ResultsThe effective rate of observation group was 95.7%,which was significantly higher than that of the control group (8.09%),and the difference was statistically significant(P＜0.05);The score of QOL in the observation group(1.25± 0.32）was significantly lower than that in the control group (1.72±0.28),which was statistically significant(P＜0.05).ConclusionRabeprazole-based Triple Therapy can effectively relieve the clinical symptoms of Hp positive peptic ulcer patients and improve the quality of life,which can be available in clinic.

Peptic ulcer;Helicobacter pylori;Ray Bella

R5

A

1674-0742（2015）11（c）－0117-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.117

2015-08-04）

劉增林(1963.10-)，男，河南鶴壁人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科。