隋紅艷，朱英杰，劉佳美黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院二部ICU，黑龍江佳木斯 154002

氧驅動霧化在心臟病術后患者預防低氧血癥的療效探討

隋紅艷，朱英杰，劉佳美
黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院二部ICU，黑龍江佳木斯 154002

目的研究心臟病患者手術后，應用氧驅動霧化方案對發(fā)生低氧血癥的影響。方法隨機選取該院于2013年1月—2015年1月收治的心臟病患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組40例患者，給予試驗組術后實施氧驅動霧化方案，對照組術后不給予實施氧驅動霧化。觀察兩組患者的低氧血癥發(fā)生情況，以及預后效果。結果試驗組發(fā)生低氧血癥2例（4.0%），對照組發(fā)生9例（22.5%）；試驗組患者治療后的PaO2、PaCO2指標優(yōu)于對照組；恢復優(yōu)良率高、死亡率低，和對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論心臟病患者術后行氧驅動霧化方案效果顯著，能夠減少低氧血癥的發(fā)生，改善血氣指標，提高預后療效，具有較高的應用價值，值得臨床推廣。

心臟病；氧驅動霧化；低氧血癥；預后效果

目前，我國為重心臟病發(fā)病率明顯上升，嚴重威脅患者生命安全。而危重心臟病患者接受手術后，并發(fā)癥較多，而常見的并發(fā)癥之一為低氧血癥。低氧血癥是由心功能不全所引發(fā)的，不但會加重心肌缺氧損傷，引發(fā)肺水腫、心肌梗死等而且不利于患者預后[1]。該研究隨機選取2013年1月—2015年1月該院收治的80例心臟病患者，分為兩組比較探討氧驅動霧化治療在低氧血癥中的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的心臟病患者80例，納入時間段為2013年1月—2015年1月，隨機分為對照組和試驗組，每組40例。對照組中男性患者22例，女性患者18例；年齡處于38～75歲階段內，平均（52.5±1.7）歲；病程0.5～3年，平均（1.4±0.3）年；手術類型：心臟瓣膜置換12例，冠狀動脈搭橋18例，其它10例。試驗組中男性患者24例，女性患者16例；年齡處于39～76歲階段內，平均（54.0±2.3）歲；病程1～4年，平均（1.8±0.5）年；手術類型：心臟瓣膜置換10例，冠狀動脈搭橋17例，其它13例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可以針對性比較。

1.2 臨床診斷標準

①依據《心臟外科護理學》[2]，患者經影像學檢查后確診，滿足手術指征，能夠積極配合醫(yī)師操作。②排除認知障礙患者，肝腦腎功能病變患者，合并其它嚴重基礎疾病患者。

1.3 治療方法

術后，密切監(jiān)測患者病情變化，對照組應掌握拔管指證，并給予有效的留置氣管導管管理，維持呼吸道通暢，并清理呼吸道分泌物，并合理用藥，積極預防相關并發(fā)癥。試驗組在此基礎上應用氧驅動霧化裝置（英國富利凱公司生產的高效醫(yī)用霧化器），將氧氣裝置和霧化裝置相連接，患者使用面罩霧化吸入，將氧流量控制在6 L/min，持續(xù)吸入40 min。

1.4 觀察項目和指標

①比較兩組患者低氧血癥的發(fā)生情況，以及血氣指標，包括血液pH值、血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）。②觀察患者的預后效果，分為恢復優(yōu)良、植物狀態(tài)、死亡三個等級[3]。

1.5 統計方法

該次研究統計學分析應用SPSS18.0軟件，其中低氧血癥發(fā)生率、預后效果作為計數資料，使用（n，%）表示和χ2檢驗；血氣指標作為計量資料，使用表示和t檢驗。P＜0.05說明對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 低氧血癥發(fā)生情況比較

40例試驗組中，發(fā)生低氧血癥2例，占總數的5.0%；40例對照組患者中，發(fā)生低氧血癥9例，占總數的22.5%。對比差異有統計學意義（χ2=5.164，P=0.023）。

2.2 血氣指標比較

由數據結果可知，試驗組患者治療后的PaO2、Pa-CO2指標優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組在血氣指標上的比較

表1 兩組在血氣指標上的比較

組別pH值PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）試驗組（n=40）對照組（n=40）t P值7.41±0.15 7.38±0.12 2.145＜0.01 91.73±5.42 85.66±4.87 5.268＜0.01 37.51±4.36 41.28±4.50 3.805＜0.01

2.3 預后效果比較

試驗組患者恢復優(yōu)良率高、死亡率低，和對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組在預后效果上的比較[n（%）]

3 討論

心臟疾病患者經手術治療后，在體外循環(huán)改變和手術創(chuàng)傷的影響下，會導致肺部功能障礙，從而引起低氧血癥，以及血液動力學的改變，如心率加快、低血壓、酸堿失衡等。保持呼吸功能處于正常狀態(tài)，才能夠維持循環(huán)功能的穩(wěn)定[4-5]。為此，該研究患者采用氧驅動霧化方案，以氧氣為動力，促使藥液彌散到呼吸道各個部位，在氧氣持續(xù)支持的條件下避免了低氧血癥的發(fā)生，同時實現擴張氣道、促進痰液排出的效果。在陳泳清等人的研究報道中稱[6]，該方案的應用能夠保證患者被動吸入氧氣治療，且沒有技術性的呼吸配合要求，在預防低氧血癥的同時有利于減輕心理壓力，具有用藥少、起效快、舒適程度高的優(yōu)點。

該次研究結果顯示：①40例試驗組中，發(fā)生低氧血癥2例，占總數的5.0%；40例對照組患者中，發(fā)生低氧血癥9例，占總數的22.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）；和艾凌云等人的研究結果具有一致性[7]；②試驗組患者恢復優(yōu)良率高、死亡率低，組間比差異有統計學意義（P＜0.05），說明氧驅動霧化方案預防低氧化血癥的作用明顯。

綜上所述，心臟病患者術后行氧驅動霧化方案效果顯著，能夠減少低氧血癥的發(fā)生，改善血氣指標，提高預后療效，具有較高的應用價值，可以推廣。

[1]張勇,彭倩,詹文,等.探討簡易鼻塞式CPAP治療小兒先心病術后低氧血癥的臨床效果[J].臨床兒科雜志,2015,6(2): 558-559.

[2]黃德珉,葉鴻瑁,羅風珍.兒科感染性疾病[M].沈陽:遼寧教育出版社,2000:1120-1123.

[3]劉引,王子才,方潔,等.鼻塞式CPAP治療小兒先心病術后低氧血癥的臨床分析[J].臨床兒科雜志,2012,23(8):560-561.

[4]王美蘭,方建梅,謝強麗,等.開胸術后患者氧驅動霧化吸入治療中氧流量的研究[J].護士進修雜志,2011,26(14):1256-1257.

[5]郭加強,吳清玉.心臟外科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2003,2（5）:257-280.

[6]陳泳清,錢輝.氧驅動霧化補鉀法在糾正心衰低鉀血癥中的應用[J].當代護士:?？瓢?2010,16（7）:26-27.

[7]艾凌云,郭晨,張盛,等.簡易鼻塞式CPAP治療小兒先心病術后低氧血癥的臨床研究[J].江西醫(yī)藥,2013,22(10):938-940.

[8]余艷.小兒先天性心臟病術后低氧血癥的早期觀察及護理[J].護理實踐與研究,2012,9(9):72-73.

Observation of Curative Effect of the Oxygen Derived Aerosol in Preventing Hyoxemia of Postoperative Patients with Heart Disease

SUI Hong-yan,ZHU Ying-jie,LIU Jia-mei
ICU,The Central Hospital of Jiamusi City(Second),Jiamusi,Heilongjiang Province,154002 China

ObjectiveTo study the effect of the oxygen derived aerosol in preventing hyoxemia of postoperative patients with heart disease.Methods80 cases of patients with heart disease treated from January 2013 to January 2015 were selected as the research object and randomly divided into control group and experimental group with 40 cases in each,the experimental group were given oxygen derived aerosol,the control group were not given oxygen derived aerosol,the occurrence of hyoxemia and prognosis effect of the two groups were observed.Results2 cases were hyoxemia(4.0%)in the experimental group,and 9 cases were hyoxemia(22.5%)in the control group;after treatment,the indicators of PaO2and PaCO2were better than those in the control group;the excellent and good rate of recovery was high and the death rate was low compared with the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe effect of oxygen derived aerosol plan for patients with heart disease after operation is obvious,which can reduce the occurrence of hyoxemia,improve the blood gas index and improve prognosis effect and it is of great application value and is worth promoting in clinic.

Heart disease;Oxygen derived aerosol;Hyoxemia;Prognosis effect

R654

A

1674-0742（2015）11（c）－0066-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.066

2015-08-24）