駱瀚+王碧清

打開百度搜索引擎，直接輸入“德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”（以下簡稱“德勝中心”），不同于別家的是，德勝中心主任——韓琤琤的名字直接出現(xiàn)在“其他人還在搜”顯示欄中排第一個的位置。

穿過德勝中心大門，最先吸引目光的是其右側(cè)的墻壁，上面整齊地掛滿德勝中心的榮譽與各種資質(zhì)，整整16塊。陽光和煦，映照在牌匾之上，泛出明亮而不刺眼的金色光澤。走進大樓，淺藍明黃相間的主色調(diào)顯得格外現(xiàn)代、舒適，科技感十足。

在走廊盡頭，只見一席白大褂、手持文件夾的韓琤琤主任從容迅速卻不匆忙地向記者走來。她的眼睛明亮有神，但微泛著紅絲，臉色略顯蒼白。不顧身體的疲憊，韓琤琤將醫(yī)改基層工作的點滴探索與追求卓越的“德勝人”精神與記者娓娓道來。

綜合醫(yī)院到“德勝中心”的艱難轉(zhuǎn)身

早在2000年，身為德外醫(yī)院副主任醫(yī)師的韓琤琤憑借出眾的管理才能和扎實的學(xué)術(shù)功底出任德外醫(yī)院的院長助理，隨后在2005年成為德外醫(yī)院的院長與法人。

2006年2月，國務(wù)院出臺《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，要求所有一級綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。一夜之間，德外醫(yī)院的牌子更換成為“德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”，各個科室名全部改為“全科”。韓琤琤坦言：“太難了，但我必須先從轉(zhuǎn)變自己的觀念開始?！?/p>

這時的德勝中心需要從之前主要承擔醫(yī)療職能的綜合醫(yī)院迅速轉(zhuǎn)型建為包括醫(yī)療在內(nèi)，以及預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育干預(yù)指導(dǎo)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。而其他五項領(lǐng)域，韓琤琤和自己的團隊并不熟悉。在她“要做就做到最好，要對員工、社區(qū)居民負責(zé)”的信念下，她帶領(lǐng)團隊堅定地踏上社區(qū)醫(yī)改的未知征途。

“關(guān)于醫(yī)改，我們是有責(zé)任的，國家制定政策、制度、撥款，而我們需要清醒地判斷該怎么做、由誰來做、怎么考核?！眹@六位一體職能，韓琤琤高效邁出了第一步——預(yù)防保健。

按照“做強社區(qū)”的指示精神，韓琤琤提出建設(shè)規(guī)范化計劃免疫門診的改革思路。當時德勝中心還未設(shè)專門的保健科，迫于條件只能在旁邊租一間60平米的平房。以兒童接種為例，每天接種量為100人次，加上家長，60平米的局促空間需要容納近300人。醫(yī)務(wù)人員要靠與家長“喊話”進行溝通。運行機制不夠健全，主要依靠人力，存在安全風(fēng)險的隱患。善于觀察的她與團隊探討，很快總結(jié)出預(yù)防保健的重點，“安全、方便、快捷”！

于是，團隊迅速關(guān)閉200多平米的藥庫重新改造，作為新的預(yù)防保健中心，同時建立平臺系統(tǒng)，工作重心把兒童的安全放在第一位。2006年4月，她與職能部門主任一起研究，很快便推出“在信息平臺支撐下，安全、有序、快捷的免疫規(guī)劃流程”。

“通過叫號機排隊、語音呼叫分診，兒童的就醫(yī)信息會非隨意性、自動傳到接種平臺，而每個接種平臺自動分臺，只接兩種最易區(qū)分的疫苗，有效避免醫(yī)務(wù)人員信息審核不清、錯拿藥品等問題。同時，疫苗的管理利用信息系統(tǒng)自動盤存?！边@套信息化管理體系對于仍處于迷茫探尋期的各大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，獨創(chuàng)一格。

到2007年，德勝中心實現(xiàn)了“AA”級免疫規(guī)范化門診全市首家掛牌，2011年又被北京市評為西城區(qū)首家“AAA”級免疫規(guī)范化門診。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科緊隨其后

2006年6月，在初建預(yù)防保健科后，靠著一股認真勁兒和敢拼的勁頭，韓琤琤一步也不肯懈怠，開始著手德勝中心的另一創(chuàng)舉，康復(fù)醫(yī)學(xué)科，用實際行動落實衛(wèi)生部提出的“到2015年，殘疾人人人享有康復(fù)服務(wù)的目標”。

“當時面臨一種困境——大醫(yī)院不主攻定價偏低的康復(fù)服務(wù)，所以偏癱病人需要社區(qū)全科醫(yī)生從早期開始著手治療，但是社區(qū)醫(yī)院沒有醫(yī)生懂。如果半身不遂、腦梗病人得不到早期的康復(fù)治療，很容易感染、生褥瘡、進而病危?！彼穆曇敉钢敃r的著急與憂慮。

為了學(xué)習(xí)如何治療并建立健全康復(fù)科系，韓琤琤不斷學(xué)習(xí)、思考、總結(jié)，且積極借鑒國外康復(fù)醫(yī)學(xué)的先進思路。她非常認同挪威關(guān)于癱瘓病人的康復(fù)理念——只要一個手指頭能動，就不給國家、社會添負擔。她希望通過自己的努力，創(chuàng)建出既具科研支撐，又符合國情的康復(fù)醫(yī)學(xué)科?！拔覀円恢痹谧鲅芯?，之前還是血液科的張金聲主任如今已是這方面的專家！現(xiàn)在正在組織編寫中國社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)的白皮書?！表n琤琤非常感恩：“在康復(fù)中心成立7年中，這個領(lǐng)域的頂尖級專家黃永禧教授，幫助德勝中心培養(yǎng)了18位醫(yī)生，這非常了不起?！?/p>

隨后，韓琤琤與副院長劉菊紅一同到訪香港一家康復(fù)俱樂部，被那里身殘志堅的殘疾人深深打動，也感嘆那里可以滿足殘疾人多樣性需求的便利。韓琤琤身體向前微傾：“我們當時就想，我們也應(yīng)該成立那樣的俱樂部，一可以幫助殘疾人訓(xùn)練，二可以提供便利的設(shè)施與手工活動、通過這些活動讓他們實現(xiàn)自身價值，三還可以幫助他們解決心理方面的問題。”

很快，2007年，德勝中心康復(fù)科與街道殘聯(lián)聯(lián)手建立北京市第一家“街道殘聯(lián)康復(fù)俱樂部”。如今德勝中心已經(jīng)成為北京市社區(qū)康復(fù)技術(shù)培訓(xùn)基地、康復(fù)骨干班教學(xué)基地，以兩項課題、12篇論文，兩本教材作為康復(fù)模式的科研支撐。從設(shè)立科室最初，韓琤琤便要求自己要建立中國康復(fù)醫(yī)療的創(chuàng)新模式，她又做到了！

經(jīng)過韓琤琤不停地思索探究與團隊的高效執(zhí)行，“坐等病人上門”的德外醫(yī)院逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃犹峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)”的德勝中心，并影響社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療實現(xiàn)更高水準。韓琤琤一字一頓地說：“一切都變了，但是萬變不離其宗，對百姓的服務(wù)不變。”

“首個臨終關(guān)懷科”，走得更遠

韓琤琤的中國夢，是一刻不停、不斷探索的“醫(yī)療夢”，德勝總是走在社區(qū)衛(wèi)生中心完善職能建設(shè)的最前沿。2009年10月，德勝中心成立西城區(qū)首個臨終關(guān)懷科，而這已超出六位一體的服務(wù)要求。

“我們最初的想法比較簡單，主要是為福利院的老人提供臨終關(guān)懷?！比欢敃r德勝中心沒有多余人手，要去探索新的領(lǐng)域，資金、病房、人員安排都有很大困難，但最核心的問題是“何為臨終”？endprint

經(jīng)過反復(fù)思考、學(xué)習(xí)借鑒外國理念與經(jīng)驗，韓琤琤終于找到了切入點——從關(guān)懷晚期癌癥病人開始。直到現(xiàn)在為止，西城區(qū)十五家衛(wèi)生中心，只有德勝中心建立臨終關(guān)懷病房，一共22張床位?！拔覀冎饕鋈拢阂皇轻t(yī)生、包括心理醫(yī)生、護士，先到家里對病人進行緩解痛苦的姑息治療;二是心理慰藉——早期居家，后期可以在臨終關(guān)懷病房提供服務(wù);三是臨終護理?！?/p>

韓琤琤談至晚期癌癥病人的疼痛，她微微提高了聲音，但情緒依然是激動的：“很多晚期癌癥病人，其實非常痛苦，咱們國家一年270萬人死于癌癥，就意味著至少乘以三的家庭成員，家無寧日，一起承受痛苦，而臨終者舍不得事業(yè)、家庭，內(nèi)心非常煎熬。但之前，沒有地方可以管他們……”

韓琤琤回憶起其中一位患晚期腦癌的老人，一生獲得過國家級專利大獎十多項，獨生的兒子定居在美國，家中只有他與老伴兒。他已看不見、聽不著，但他很擔心，自己有一天夜里陡然去了，老伴兒醒來，她會害怕。當時，我們中心的路琦醫(yī)生和金琳護士長首先送醫(yī)上門，了解了老人希望最后的時間在醫(yī)院度過。他的老伴兒在他手上用指頭一筆一劃地寫，‘德勝醫(yī)院的醫(yī)生上門給你看病來了，可以接你到醫(yī)院住院，你不用害怕了，他感覺到那些字后，顫巍巍順著身體的移動想要跪倒在醫(yī)生、護士面前……”

略作停頓，韓琤琤定了定說：“一個國家的文明，包括對臨終者各個階段都要有的人文關(guān)懷，而社區(qū)中心的功能定位，正是對人從生到死的健康維護?！钡聞僦行慕y(tǒng)計過數(shù)據(jù)，晚期癌癥病人一天在社區(qū)度過，可以減少醫(yī)保支出2880塊，假設(shè)每年270萬晚期癌癥病人中每人有一天是在社區(qū)醫(yī)院度過的，將會給國家節(jié)省77億8千萬元?！叭绻@筆錢放在早發(fā)現(xiàn)、早篩查、早診斷上，就可以大大地提高人們的生命質(zhì)量，從而避免痛苦、復(fù)雜、無意義的晚期治療?！?/p>

新領(lǐng)域的探索，讓韓琤琤的醫(yī)療團隊更加忙碌，身兼多職。對比之前的不值夜班，春節(jié)、十一長假，現(xiàn)在的德勝中心病房需要24小時值班，七天長假中，需要兩天半60小時照常工作。醫(yī)生、護士每天面對著漸近暮色的臨終病人，內(nèi)心承受著極大的心理壓力。為了緩解職工壓力，韓琤琤為他們提供三個月一次的宣泄機會、多一個星期的假期、更高的遺體護理費及建立其他方面的績效獎勵等人性化關(guān)懷的制度。

“德勝人”的拼搏勁兒

德勝中心在踐行基層醫(yī)改之路總是比別人快一些，卻步步扎實。同行朋友說，“三個月不來德勝，就跟不上了。”這些成果都與韓琤琤追求高品質(zhì)的自我要求、與她并行吃苦的職工緊密相依。這里有“德勝人”追求卓越、自覺自律的德勝文化。

韓琤琤始終認為，文化建設(shè)決定著機構(gòu)建設(shè)的成敗。而最讓她自豪的是德勝中心的“感動”文化。“我們這里的管理者，并不是高高在上，吃苦的永遠都是領(lǐng)導(dǎo)班子，能吃別人吃不了的苦，克服別人克服不了的困難，而在榮譽、利益面前，則都要退一步。”

提起吃苦，韓琤琤想起了她讀研中“苦之極”的學(xué)習(xí)經(jīng)歷。當時西城區(qū)培養(yǎng)醫(yī)療后備人才，韓琤琤因為業(yè)務(wù)能力強，獲得衛(wèi)生局提供的機會與統(tǒng)招生一起在北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)、考試、畢業(yè)。在旁人眼里，去高等學(xué)府深造簡直太幸福了。而韓琤琤的真實感受，只有學(xué)之苦極。

“當時，我每天睡4個小時，每晚學(xué)習(xí)到9點，做作業(yè)做到凌晨兩點，第二天8點還要繼續(xù)上課。我剛進學(xué)校，連開計算機都不會，晚上關(guān)了燈還在練習(xí)，一個星期后可以盲打。當時還是全英文加計算機教學(xué)，用英文軟件學(xué)習(xí)統(tǒng)計知識與操作，我那股子拼搏勁兒就是從那個時候來的?！?/p>

也正是韓琤琤最為頭痛的高等數(shù)學(xué)、線性代數(shù)、每天沉迷的數(shù)學(xué)公式，為之后社區(qū)醫(yī)改之路的所有創(chuàng)舉提供了科學(xué)的思維方式。她希望自己做出來的每一件事都仔細慎重、邏輯縝密，從目的、方法、意義都有據(jù)可依，做到科學(xué)嚴謹，這樣才可復(fù)制推廣。在2010年時，韓琤琤把自己創(chuàng)新的管理模式在北歐國際論壇中推向世界。

同時，韓琤琤在努力創(chuàng)造一種自覺作為的機構(gòu)文化，她鼓勵員工破解國家醫(yī)改難題時，在教學(xué)、科研、論文方面，模式創(chuàng)新上一定要時刻走在最前端?！拔覀兘ⅰ缘聞贋闃s，與德勝共榮辱的團隊文化，你為德勝、國家醫(yī)改做的事，都會獲得獎勵，同樣處罰也是極其嚴格的。我們的紀律特別嚴明，德勝人是‘有令必行，有禁必止?！?/p>

“我們要把國際先進的理念，結(jié)合國情，然后融入德勝人的智慧，用切實行動推進社區(qū)醫(yī)改的進步、發(fā)展?！钡浆F(xiàn)在為止，德勝中心堅守在醫(yī)改“網(wǎng)底”， 創(chuàng)造出令人訝異的“八大創(chuàng)新服務(wù)模式”、成為八大教學(xué)基地，接待過670多位副部級以上領(lǐng)導(dǎo)，36個國家500多位國際友人，獲得111項國家級、北京市、西城區(qū)的大獎。

社區(qū)服務(wù)中心的醫(yī)改之路，仍然充滿挑戰(zhàn)，現(xiàn)在距2020年30萬全科醫(yī)生隊伍，還有22萬的缺口。從2007年7月起，德勝中心為社會培養(yǎng)了281名全科醫(yī)生。她一直積極推廣德勝方式的教學(xué)、工作，如今她又有了新的發(fā)展思路與目標，建立健全覆蓋西城區(qū)社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的智能化藥品質(zhì)控監(jiān)管體系，為群眾提供安全、高效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

責(zé)任編輯 李娜endprint