謝素萍

(張家口市康?？h醫(yī)院，河北張家口076650)

子宮復(fù)舊是指產(chǎn)婦分娩時胎盤娩出后子宮恢復(fù)至未孕狀態(tài)的自然過程，產(chǎn)后子宮有效復(fù)舊對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期恢復(fù)有重要作用［1-2］。圍產(chǎn)期是產(chǎn)婦產(chǎn)后的特殊生理階段，其康復(fù)的效果直接影響產(chǎn)婦的身心健康［3］。中醫(yī)學(xué)針對產(chǎn)后瘀血內(nèi)阻、亡血傷津的特點，輔以祛瘀補血中藥治療，對加速子宮復(fù)舊具有明顯優(yōu)勢［4］。本研究為觀察祛瘀補血中藥對產(chǎn)后子宮復(fù)舊的影響及安全性，選取2013年1—12月于我院正常分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后給予祛瘀補血中藥口服，觀察其促進產(chǎn)后子宮復(fù)舊的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取正常分娩產(chǎn)婦120例，為單胎順產(chǎn)分娩，年齡20～40歲，平均(25.1±4.2)歲，孕37～42周，體質(zhì)量50～70 kg，平均(65.5±7.6)kg，新生兒體質(zhì)量2 500～4 000 g。本組產(chǎn)婦孕期無妊娠合并癥，分娩期無產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生，既往無心臟病、肝炎、甲亢等影響母乳喂養(yǎng)的疾病。排除早產(chǎn)、過期產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、生殖道畸形、子宮腺肌癥、子宮肌瘤及特殊原因不能母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦。120例產(chǎn)婦隨機分為治療組與對照組，各60例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組產(chǎn)婦產(chǎn)后即給予祛瘀補血中藥口服，藥物:三七 5 g，雞血藤 30 g，紅棗15 g，1劑/d，煎為2包(我院藥房代煎)，每次服用100 mL，2次/d。對照組給予益母草膏口服(廣州康和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格:100mL/瓶，批號:244021331)，10 mL/次，3次/d。2組產(chǎn)婦均連續(xù)服藥7 d。

1.3 觀察指標 于分娩后1～4 d清晨以軟尺測量2組產(chǎn)婦子宮底下降高度;記錄分娩后第1～4天陰道惡露量及惡露持續(xù)時間;采用B超測量服藥前及服藥結(jié)束后子宮體積縮小情況;并進行臨床常規(guī)實驗室檢查，以評價藥物的安全性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用配對t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組子宮體積及惡露時間比較 見表1。

表1 2組子宮體積及惡露時間比較(±s，n=60)

表1 2組子宮體積及惡露時間比較(±s，n=60)

注:與對照組比較，#P＜0.05

組 別 子宮體積/cm3惡露時間/分娩后 服藥7 d d治療組 1 573.42 ±184.72 570.66 ±40.52# 18.13 ±4.46#對照組 1 545.16 ±225.57 630.76 ±51.56 27.22 ±4.66

2.2 2組宮底下降高度及惡露量比較 見表2。

表2 2組宮底下降高度及惡露量比較(±s，n=60)

表2 2組宮底下降高度及惡露量比較(±s，n=60)

注:與對照組比較，#P＜0.05

組 別 服藥時間/d 宮底下降高度/mm 惡露量/mL 1 8.18±2.10 31.37±6.77治療組12.16±3.16# 28.53±3.77 3 11.89±2.23# 20.55±3.62#4 13.50±2.19# 18.39±4.16#21對照組378.78±2.93 30.27±7.03 2 10.60±2.27 28.97±5.07 3 10.76±2.02 22.32±3.00 4 11.51±1.79 20.81±3.26

2.3 2組分娩時及服藥后血細胞檢測比較 見表3。

表3 2組分娩時及服藥后血細胞檢測比較(±s，n=60)

表3 2組分娩時及服藥后血細胞檢測比較(±s，n=60)

注:與對照組比較，#P＜0.05

組 別WBC/(×109/L)RBC/(×109/L)HGB/(g/L)PLT/(×109/L)180.73 ±44.55服藥7 d 387.72 ±1.92 3.86 ±0.32#114.74 ±18.27#180.21 ±44.22對照組 分娩后 378.05 ±2.01 3.86 ±0.40 113.85 ±11.82 181.30 ±44.96服藥7 d 377.99 ±2.14 3.66 ±0.30 105.84 ±15.98治療組 分娩后 388.28 ±1.94 3.97 ±0.34 115.00 ±12.09 185.68 ±60.72

3 小結(jié)

中醫(yī)學(xué)認為，產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良主要病機為沖任失固，氣血運行失常所致，治療應(yīng)以活血祛瘀、養(yǎng)血益氣為原則［5-6］。本研究根據(jù)其發(fā)病機制，選取化瘀補血中藥三七、雞血藤、大棗水煎口服，三七為君藥，化瘀止血、生血定痛;雞血藤為臣藥，具有活血化瘀、益氣養(yǎng)血之效;大棗為佐藥，可養(yǎng)血安神、補中益氣，同時能調(diào)和藥性;諸藥合用共奏養(yǎng)血益氣、活血祛瘀之功［7-8］。

［1］農(nóng)啟玲.益母草膠囊聯(lián)合低頻電脈沖技術(shù)促進產(chǎn)后子宮復(fù)舊的臨床觀察［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2013，35(3):319-320.

［2］吳曉梅.康復(fù)按摩對產(chǎn)后子宮復(fù)舊的臨床效果觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(18):2829-2830.

［3］龐燕.益母草膠囊聯(lián)合縮宮素治療子宮復(fù)舊不良的療效觀察［J］.中國藥物評價，2012，29(1):61-62.

［4］鄭春璇.低頻電脈沖技術(shù)對產(chǎn)后催乳與子宮復(fù)舊作用的探討［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28(5):689-691.

［5］陳雪泉.益母草注射液預(yù)防陰道分娩出血和促子宮復(fù)舊100 例［J］.中國藥業(yè)，2012，21(8):89-90.

［6］武穎，何軍琴.中藥多途徑給藥對子宮腺肌癥患者血清前列腺素的影響［J］.國際中醫(yī)中藥雜志，2013，35(2):152-154.

［7］邢長英，歸綏琪.補腎益氣方對人蛻膜基質(zhì)細胞活性及分泌功能的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(32):3535-3539.

［8］李春霞，劉偉杰.中西醫(yī)結(jié)合治療藥物流產(chǎn)后陰道出血［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，29(5):894-895.