郭文凱，李佳明

(1.長(zhǎng)春急救中心，長(zhǎng)春130022;2.長(zhǎng)春市中醫(yī)院，長(zhǎng)春130022)

胃痛多由慢性胃炎引發(fā)［1］，病程較長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，且常伴發(fā)夜間入睡困難，睡眠時(shí)間減少，睡后易醒，多夢(mèng)，乏力，頭暈和記憶力減退等諸多癥狀。中醫(yī)學(xué)有“胃不和則臥不安”［2］之說(shuō)。筆者采用和胃安神法辨治胃痛合并失眠，療效顯著。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選2012年1月—2014年6月于長(zhǎng)春市中醫(yī)院就診的慢性胃痛合并失眠患者102例為研究觀察對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn):1)經(jīng)電子胃鏡及病理診斷為慢性胃炎;2)臨床表現(xiàn)為胃痛、胃脹、噯氣反酸、惡心嘔吐、納差等;3)睡眠障礙，入睡時(shí)間超過(guò)30 min，每夜覺(jué)醒超過(guò)2次(包括2次)，每夜總睡眠時(shí)間低于6 h(包括6 h)。將入選患者分為治療組52例，其中男22例，女30例;年齡25～75歲，平均(55.7±7.4)歲;平均病程(2.7±1.2)年。對(duì)照組50例，其中男18例，女32例;年齡 27～75歲，平均(57.4±6.9)歲;平均病程(3.1±0.8)年;2組一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予奧美拉唑腸溶膠囊20 mg，2次/d口服，棗仁安神膠囊5粒，睡前口服;治療組停用原糾正睡眠藥物，給予奧美拉唑腸溶膠囊20 mg，2次/d，口服，和胃安神中藥湯劑(酸棗仁15 g，石菖蒲 15 g，薏苡仁 15 g，茯苓 15 g，半夏 10 g，夜交藤15 g，合歡皮15 g，甘草8 g)隨癥加減。取汁300 mL/劑，早、晚(睡前2 h)服藥。療程均為8周。根據(jù)治療后患者癥狀好轉(zhuǎn)情況進(jìn)行療效評(píng)價(jià)和安全性評(píng)價(jià)，治療組于治療前及隨訪點(diǎn)應(yīng)用WHOQOLBREF 量表［3］進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分［4］。

1.3 觀察指標(biāo) 1)針對(duì)2組治療期間不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析。2)治療組治療前和隨訪后應(yīng)用WHOQOL-BREF量表進(jìn)行生理、心理、社會(huì)、環(huán)境領(lǐng)域生活質(zhì)量相關(guān)情況評(píng)分。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)［5］胃痛、胃脹等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，入睡時(shí)間低于30 min或總睡眠時(shí)間超過(guò)6 h為顯效;胃痛、胃脹等癥狀稍有減輕，入睡時(shí)間和總睡眠時(shí)間無(wú)顯著改善，但無(wú)覺(jué)醒為好轉(zhuǎn);癥狀毫無(wú)改善為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，差異性分析采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率表示，差異性分析采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效結(jié)果比較 見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較 例

2.2 安全性情況 2組治療及隨訪期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

2.3 治療組治療前后WHOQOL-BREF量表評(píng)分比較 見(jiàn)表2。

表2 治療組治療前后WHOQOL-BREF量表評(píng)分比較(±s，n=52)分

表2 治療組治療前后WHOQOL-BREF量表評(píng)分比較(±s，n=52)分

注:與治療前比較，#P＜0.05

項(xiàng)目 治療前 隨訪點(diǎn)生理 10.86±2.11 14.82±1.32#心理 11.12±1.96 15.37±1.44#社會(huì) 13.27±1.57 14.92±2.17#環(huán)境 13.01±2.28 13.56±2.51

3 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)理論認(rèn)為“胃不和則臥不安”，認(rèn)為陽(yáng)明經(jīng)氣上逆能夠致使胃氣下行不利，從而導(dǎo)致胃不和，而脾為心之子，與胃互為表里，脾胃功能失調(diào)，脾失健運(yùn)，胃失和降，子病及母影響心神，心神不寧引發(fā)睡眠障礙，導(dǎo)致臥不安［6-8］。路志正老中醫(yī)認(rèn)為脾胃持中央以運(yùn)四旁，五臟功能失調(diào)皆可引起五神的變化而發(fā)生不寐，五臟之中，尤以脾(胃)臟最為重要［9］?！吨苌鼾S醫(yī)學(xué)全書》［10］認(rèn)為，“諸病不愈，必尋到脾胃之中，方無(wú)一失，治病不愈，尋到脾胃而愈者甚多”。郭月平［11］認(rèn)為脾胃功能失調(diào)是失眠的主要病機(jī)。脾處中州，為化生氣血之臟，脾虛不能布津于胃，子令母虛，神不歸舍，徹夜不寐［12-14］?，F(xiàn)代研究［15］亦證明，胃腸道所發(fā)出的沖動(dòng)能夠興奮腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，興奮大腦皮層，引發(fā)失眠。

［1］周盼盼，王彥剛，魏娜.化濁解毒方配合耳穴貼壓治療慢性胃炎失眠癥療效觀察［J］.河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2012，27(4):39.

［2］燕東，鄒昌杰，劉慧敏.淺談“胃不和則臥不安”［J］.河北中醫(yī)，2011，33(12):1874-1875.

［3］鄭良成，田輝榮，謝培增.醫(yī)學(xué)生活質(zhì)量評(píng)估［M］.北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2005:108-129.

［4］羅海鷗，李紹旦，楊明會(huì)，等.和胃安神湯對(duì)失眠癥患者睡眠及生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2011，18(6):18-20.

［5］趙洪霄.溫膽湯治療慢性胃炎并失眠癥37例療效觀察［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21(14):358.

［6］吳秀玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎患者生活質(zhì)量的影響［J］.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，25(3):314-315.

［7］王健康.胃痛在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中屬脾胃病，脾胃居于中焦［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2006，13(10):81-82.

［8］李紹旦，楊明會(huì).“胃不和則臥不安”新悟［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2007，25(10):2055-2056.

［9］盧世秀，蘇鳳哲.路志正從脾胃論治失眠［J］.北京中醫(yī)藥，2011，30(1):15-16.

［10］周之干.周慎齋醫(yī)學(xué)全書［M］.武國(guó)忠，校.海口:海南出版社，2010:106-137.

［11］郭月平.失眠從脾胃論治［J］.山西中醫(yī)，2011，27(8):56.

［12］馬捷，李峰，宋月晗，等.失眠中醫(yī)病因病機(jī)研究進(jìn)展［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2012，19(5):106-108.

［13］張穎穎，劉蘭英，馬騁.中醫(yī)對(duì)失眠的病機(jī)認(rèn)識(shí)［J］.光明中醫(yī)，2008，23(12):2068-2069.

［14］趙歡歡，黃俊山.從肝脾論失眠的病因病機(jī)［J］.光明中醫(yī)，2015，30(3):485-487.

［15］張洪娟.老年失眠患者的病機(jī)認(rèn)識(shí)及護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(6):143，146.