曹利清，楊迎紅

(1.張家口紅十字醫(yī)院，河北張家口075000;2.河北省宣鋼職工醫(yī)院，河北張家口075000)

2型糖尿病(T2DM)約占糖尿病(DM)發(fā)病總?cè)藬?shù)的90%，并呈逐年遞增趨勢(shì)。糖尿病性冠心病(DCHD)是T2DM患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥，起病隱匿，病程長(zhǎng)，治療相對(duì)復(fù)雜［1-3］。研究［4］表明，參仙生脈口服液對(duì)DCHD具有顯著的治療作用。筆者為觀察參仙生脈口服液治療DCHD伴發(fā)心律失常的臨床效果及安全性，選取我院收治的DCHD伴發(fā)心律失?；颊咴诔Ｒ?guī)治療的基礎(chǔ)上加用參仙生脈口服液治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的DCHD伴發(fā)心律失?；颊?00例，男52例，女48例，年齡50～75歲，平均(61.5±10.3歲)，病程1～10年，平均(7.9±4.6)年。DM診斷符合美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)2009年糖尿病診療指南制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［5］;DCHD診斷符合《糖尿病性心臟病的診斷與治療》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［6］。其中房性早搏44例，室性早搏32例，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速24例。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各50例，2組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 2組入院均接受降糖(胰島素)、控壓(ACEI或CCB)治療，并行常規(guī)對(duì)癥支持治療，實(shí)驗(yàn)治療期間停服其他抗心律失常藥物。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予心律平(北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，藥準(zhǔn)字H11021067)150 mg口服，4次/d;參仙生脈口服液(山東步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)，藥準(zhǔn)字Z20080183)20 mL，2次/d，4周為1療程。對(duì)照組僅在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予心律平口服，用法及療程同治療組。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:心律失常消失或頻率減少＞90%，傳導(dǎo)阻滯轉(zhuǎn)為正常，心房纖顫轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律;顯效:心律失常發(fā)生頻率減少70%～90%，傳導(dǎo)阻滯減輕，心房纖顫呈陣發(fā)性;有效:心律失常發(fā)生頻率減少40%～70%，臨床癥狀好轉(zhuǎn);無(wú)效;心律失常發(fā)生頻率減少＜40%，臨床癥狀無(wú)改變或加重。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效結(jié)果比較 見(jiàn)表1。

2.2 2組治療前后心律失常發(fā)生頻率比較 見(jiàn)表2。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較(n=50)例(%)

表2 2組治療前后心律失常發(fā)生頻率比較(±s，n=50)

表2 2組治療前后心律失常發(fā)生頻率比較(±s，n=50)

注:與治療前比較，#P＜0.05;與對(duì)照組比較，△P＜0.05

組 別 室上速時(shí)程/min 早搏 Q-T間期治療后 26±10#△ 4 255± 75#△ 391±46#△對(duì)照組 治療前 54±11 12 742±128 366±41治療后 32±11# 5 341±70# 410±51/ms治療組 治療前 48±12 12 542±133 370±42#

3 小結(jié)

參仙生脈口服液由紅參、淫羊藿、補(bǔ)骨脂(鹽炙)、枸杞子、麻黃、細(xì)辛、丹參、水蛭等藥組成，具有溫補(bǔ)心腎，活血化瘀之效，主治心腎陽(yáng)虛，寒凝血脈證［7］。對(duì)于輕、中度竇房結(jié)心動(dòng)過(guò)緩和輕度病態(tài)竇房結(jié)綜合征具有一定療效。本研究結(jié)果顯示，治療組治療后室上速持續(xù)時(shí)間及24 h內(nèi)早搏出現(xiàn)的次數(shù)顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，且臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用參仙生脈口服液可有效降低DCHD伴發(fā)心律失?；颊咝穆墒С０l(fā)生頻率。

［1］劉平，廖艷林.五參口服液治療糖尿病性心臟病伴心律失常臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2010，32(8):16-17.

［2］梁國(guó)慶，戴小華，邵正斌，等.40例冠心病合并2型糖尿病患者冠狀動(dòng)脈病變及中醫(yī)證型分析［J］.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，29(3):18-21.

［3］李立鳳，馮利民.106例糖尿病性冠心病中醫(yī)證候調(diào)查分析［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，25(2):192-193.

［4］林玉紅，楊娟英，王光建，等.參仙生脈口服液對(duì)糖尿病性冠心病模型大鼠的保護(hù)作用［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9(11):1354-1355.

［5］王洪武，倪青，肖月星.林蘭治療糖尿病合并冠心病的辨治思路［J］.北京中醫(yī)藥，2008，27(12):925-927.

［6］李嬌，宋莉麗.從脾胃論治2型糖尿病合并冠心?。跩］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26(2):29-30.

［7］劉曉慶，甄永占，郝曉方，等.賴(lài)氨大黃酸對(duì)糖尿病大鼠肝臟的保護(hù)作用及其機(jī)制［J］.吉林大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2014，40(3):499-503.