豫園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡稱中心）地處黃浦區(qū)老城廂，下設(shè)2個標準化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，核定床位352張。中心組建有4支全科服務(wù)團隊，全面覆蓋轄區(qū)1.19 km2內(nèi)的19個居委，共同為6.1萬常住人口提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育以及計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等“六位一體”服務(wù)。

作為一家連續(xù)八屆蟬聯(lián)“上海市文明單位”的醫(yī)療機構(gòu)，中心始終堅持“以人為本，健康為上，社區(qū)為家，誠信為民”的服務(wù)宗旨，為廣大社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、溫馨、便捷的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。數(shù)十年來，憑借優(yōu)良的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)水平，中心先后獲得并保持了黃浦區(qū)文明單位、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)文明單位、上海市文明單位的榮譽稱號，并相繼成為上海市全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)社區(qū)基地、上海市中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)社區(qū)實踐基地、上海市社區(qū)中醫(yī)藥達標單位、上海市政府實事舒緩療護試點單位、上海市示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)教學(xué)基地等。

以全科團隊為支撐，推行家庭醫(yī)師制服務(wù)。

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，為更好地發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)的“六位一體”服務(wù)功能，中心結(jié)合實際，在原有團隊建設(shè)的基礎(chǔ)上，于2012年7月全面啟動了全科醫(yī)師“3+2”服務(wù)，即3 d看門診、2 d下社區(qū)。通過這種工作模式的開展，全科醫(yī)師全部歸入團隊管理，與轄區(qū)居委建立“一對一”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)師們走進了居委，貼近了居民，服務(wù)形式從原來的被動轉(zhuǎn)為主動，服務(wù)崗位從門診擴展到社區(qū)，服務(wù)人群從患者擴展到居民，服務(wù)內(nèi)容也從單純醫(yī)療擴展到健康管理，為下一步開展家庭醫(yī)師制服務(wù)奠定了基礎(chǔ)。

經(jīng)過半年多的實踐，中心的“3+2”服務(wù)模式得到了全體醫(yī)師和社區(qū)居民的認可。中心隨即以丹馬居委為試點，探索開展了家庭醫(yī)師制服務(wù)，由居委責(zé)任醫(yī)師與居民進行簽約后提供集門診、家庭病床、慢病管理、特殊人群保健、健康體檢評估、健康教育等為一體的健康管理服務(wù)。在不斷積累經(jīng)驗、廣泛聽取各方意見后，中心于2014年5月正式拉開了家庭醫(yī)師制服務(wù)的序幕。每個居委結(jié)對的責(zé)任醫(yī)師以門診患者及長期利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人群為主要對象進行簽約，完成健康評估檔案，并為簽約家庭的每位成員提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、可及性、個性化的醫(yī)療保健綜合服務(wù)。截止至2014年底，中心共簽約18 411人，覆蓋轄區(qū)常住人口的30.16%。

2014年，中心家庭醫(yī)師制服務(wù)的工作重點從簽約轉(zhuǎn)向了服務(wù)，著力于為簽約對象及家庭成員提供預(yù)約門診、放寬慢性病配藥、優(yōu)先轉(zhuǎn)診、優(yōu)先建立家庭病床以及健康評估體檢等惠民服務(wù)，使家庭醫(yī)師真正成為社區(qū)居民的“健康守門人”。

以內(nèi)部評選為基礎(chǔ)，推送魏黎參加十佳評選

2013年5月，上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會、上海市醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展基金會、上海市醫(yī)務(wù)工會和有關(guān)新聞媒體共同舉辦了首屆“市民身邊的好醫(yī)師—上海市十佳家庭醫(yī)師”評選活動。中心積極參與，組織全體家庭醫(yī)師進行競評演講，讓他們結(jié)合自己開展家庭醫(yī)師制服務(wù)的經(jīng)歷，暢談對醫(yī)改、對家庭醫(yī)師制服務(wù)的所思所想、所感所悟。經(jīng)過激烈的評比，最終魏黎醫(yī)師憑借著良好的醫(yī)患關(guān)系和真實的工作案例在中心評選中脫穎而出。

作為三牌樓路站點的負責(zé)人和家庭醫(yī)師團隊的隊長，魏黎醫(yī)師用實際行動默默踐行著自己的工作格言：急患者所急，想患者所想，運用自己所掌握的醫(yī)療知識，認真做好老城廂居民的“健康守衛(wèi)士”。每周3 d的門診，他的診室門口總是排滿了前來就診的患者，接診臺上也永遠摞滿了病歷卡，患者一個接一個不停歇，魏醫(yī)師的手和嘴巴也一刻不停。量血壓、聽心臟、查看檢查報告、叮囑注意事項、指導(dǎo)用藥休息等，有時忙起來連喝水、上廁所的時間都沒有，1 d下來常常感覺口干舌燥，門診也總是不能按時結(jié)束。2 d的下社區(qū)服務(wù)，魏醫(yī)師的工作也同樣忙碌，他騎著自行車走街串巷，熟悉地穿行在彎曲的弄堂里，敲開一戶又一戶簽約居民的家門，準時幫他們整理家庭藥箱、進行體格檢查、提供家庭健康指導(dǎo)及為有需要的居民建立家庭病床等。居民們把他當成“自家人”，他也對每位簽約居民的情況了如指掌，在進行健康管理的同時，開展人文關(guān)懷，了解居民困難及需求，盡力予以幫助和解決，有時甚至連帶把一些家庭矛盾也一并化解。

此外，魏黎醫(yī)師還在社區(qū)開設(shè)了“魏醫(yī)師健康講堂”，結(jié)合社區(qū)疾病譜、居民需求及季節(jié)特點等開展有針對性的健康課程，為居民傳授健康知識和防病知識，引導(dǎo)居民改變不良的生活習(xí)慣和就醫(yī)習(xí)慣，成為社區(qū)居民健康教育的好老師。街道也為此專門為魏醫(yī)師開設(shè)了健康講座微博專欄，幫助更多的居民獲取健康知識，從而少生病、不生病。3年多來，魏醫(yī)師用心的服務(wù)贏得了居民的信賴和贊譽，被他們親切地叫做“阿拉小魏頭”。

在成功入圍20強后，魏醫(yī)師的工作點滴得到了報刊、網(wǎng)絡(luò)等多家媒體的宣傳報道。社區(qū)居民們在慶幸身邊有位好家庭醫(yī)師的同時，也開始擔憂“小魏頭”會由此而被挖走或升遷。“我愿意一直做老城廂里奔波的新一代‘赤腳醫(yī)師”，魏醫(yī)師用這句樸實無華的話語打消了居民的顧慮，仍然一如既往地開展著“3+2”的服務(wù)。正是這份堅持，讓魏黎醫(yī)師順利通過了一輪又一輪的市民投票和專家評審，最終獲得了上海市首屆“十佳家庭醫(yī)師”的光榮稱號。

以魏黎團隊為標桿，提升家庭醫(yī)師隊伍服務(wù)水平

為更好地下沉社區(qū)開展健康管理工作，中心對轄區(qū)19個居委進行了區(qū)域劃分，組建了光啟、佳日、露香和三牌4個全科服務(wù)團隊。每個團隊都配備有家庭醫(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)師和團隊護士，實行團隊長負責(zé)制，完成團隊成員的管理和考核。

三牌團隊作為中心的標桿團隊，共有5名家庭醫(yī)師、7名公衛(wèi)醫(yī)師和1名團隊護士，主要承擔著四新、泰瑞、果育、廣福、學(xué)院等5個居委、2萬余名常住居民的健康任務(wù)。作為團隊長，魏黎醫(yī)師在團隊建設(shè)上下足了功夫，充分利用團隊中家庭醫(yī)師和公衛(wèi)醫(yī)師在臨床和預(yù)防保健方面的優(yōu)勢，經(jīng)常組織團隊進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，促進團隊成員間的相互學(xué)習(xí)、取長補短，形成合力，使團隊的“六位一體”服務(wù)能力不斷得以提升。同時，他以身作則，帶領(lǐng)團隊家庭醫(yī)師主動深入社區(qū)居民，發(fā)放服務(wù)名片，公開聯(lián)系電話，24 h為居民提供健康咨詢、上門服務(wù)、預(yù)約就診及轉(zhuǎn)診等服務(wù)，真正成為居民的“健康管家”。此外，他還善于利用社區(qū)資源，充分發(fā)揮各居委衛(wèi)生干部、計生干部、助殘員及健康志愿者的力量，定期組織團隊成員開展健康培訓(xùn)，幫助衛(wèi)生干部們掌握健康知識，獲取衛(wèi)生政策，逐漸形成了“以家庭醫(yī)師為核心、全科團隊為支撐、社區(qū)資源為補充”的健康管理團隊工作機制。在他的帶領(lǐng)下，轄區(qū)居民的簽約率達到31.21%，居民對家庭醫(yī)師制服務(wù)的知曉率和滿意率均超過90.00%。

全科服務(wù)團隊模式下的家庭醫(yī)師制服務(wù)，是立足中心實際，堅持以人為本，以維護和促進居民健康為目標的全程健康管理。在前期的探索實踐過程中，中心以穩(wěn)步推進試點的方法，及時總結(jié)經(jīng)驗和亮點，為全面開展家庭醫(yī)師制服務(wù)提供了指導(dǎo)和優(yōu)化。同時，中心以“十佳家庭醫(yī)師”評選為契機，充分發(fā)揮先進引領(lǐng)作用，營造學(xué)先進、趕先進、人人爭當先進的良好氛圍，不斷提升家庭醫(yī)師隊伍的整體服務(wù)水平，涌現(xiàn)出了一批居民信任和認可的“小魏頭”們。

（收稿日期：2014-10-09）