我父親患腦中風(fēng)后雖經(jīng)治療病情基本穩(wěn)定，但出院后仍有進(jìn)食困難、飲水嗆咳等癥狀。請(qǐng)問，中風(fēng)患者如何才能恢復(fù)吞咽功能？

山東 高菲菲

吞咽障礙是老年腦中風(fēng)患者常見的并發(fā)癥。患者會(huì)因吞咽障礙出現(xiàn)進(jìn)食、飲水困難，從而導(dǎo)致脫水或營(yíng)養(yǎng)不良，若出現(xiàn)誤吸，則易患吸入性肺炎，嚴(yán)重者可因窒息而危及生命。中風(fēng)患者應(yīng)加強(qiáng)下列幾種鍛煉：

練習(xí)大聲發(fā)音 讓患者先從“啊、喔、哦”等元音開始，每音每次大聲念5遍，通過張、閉口動(dòng)作促進(jìn)口唇肌肉運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而促進(jìn)吞咽功能的恢復(fù)。

舌肌、咀嚼肌運(yùn)動(dòng) 囑患者張口，將舌盡力向外伸出，先舔下唇及左右口角，再舔上唇及硬腭部，然后將舌縮回，閉口做上下牙齒互叩及咀嚼10次。如果患者不能自行舌運(yùn)動(dòng)，家屬可用紗布輕持其舌，進(jìn)行上下、左右運(yùn)動(dòng)，最后將舌還置原處，輕托下頷閉口，再做磨牙咬動(dòng)10次。早、中、晚飯前，各做上述動(dòng)作5分鐘。

頰部、喉部肌鍛煉 囑患者輕張口后閉上，使雙頰充滿氣體，鼓起腮，隨呼氣輕輕吐出;也可將患者手洗凈，讓其做吮手指動(dòng)作，以收縮頰部及輪匝肌肉。每日2次，每次反復(fù)做5遍。

抬頭看腳尖訓(xùn)練 患者在每日三餐前平臥在床，抬頭將自己的下巴努力靠近前胸，直到眼睛可以看到腳尖?？筛鶕?jù)個(gè)人情況掌握運(yùn)動(dòng)速率，重復(fù)10～30次，也可以反復(fù)堅(jiān)持、放松各1分鐘。

山東省聊城市第二人民醫(yī)院 翟愛華（主治醫(yī)師）

前些天，我下樓梯時(shí)不小心崴腳了，馬上貼上了膏藥，可是醫(yī)生說48小時(shí)后才能貼止痛膏藥。請(qǐng)問，這是為什么？

福建 張偉峰

“崴腳”指的是踝關(guān)節(jié)扭傷。有些人受傷后習(xí)慣用熱毛巾進(jìn)行熱敷，或傷后立即貼上膏藥，這些做法都是不對(duì)的。應(yīng)先冷敷患處，48小時(shí)后再貼止痛膏藥。因?yàn)槿梭w軟組織受到損傷后，局部會(huì)慢慢腫脹，皮下小血管慢慢滲血。此時(shí)，如貼止痛膏藥，膏藥的活血功效會(huì)使局部血液循環(huán)加快，血管內(nèi)滲出液體增多，反而加重局部腫脹、疼痛。如果先冷敷患處使血管收縮，可減輕腫脹、疼痛，同時(shí)幫助膏藥更好地發(fā)揮其舒筋、活血、通絡(luò)功效。

對(duì)于癥狀輕者，可在傷后即用涼毛巾外敷并抬高患肢。將冷水浸泡過的毛巾敷于傷部，每隔5分鐘左右更換一次。天熱時(shí)可用自來水沖洗，沖洗時(shí)間一般在4～5分鐘，不宜太長(zhǎng)。抬高患肢可加快血液、淋巴液回流，不至于使血液淤積于血管損傷處。如果踝部扭傷已超過48小時(shí)，則應(yīng)改用熱敷療法。此時(shí)熱敷能改善血液和淋巴液循環(huán)，有利于傷處淤血和滲出液的吸收。

河北大學(xué)附屬醫(yī)院 楊凱艷（副主任醫(yī)師）

小兒良性早搏無需治療嗎？

前幾天，我2歲的小女兒感冒，社區(qū)診所醫(yī)生在聽診后說孩子有早搏。可經(jīng)心電圖和心臟彩超檢查后，醫(yī)生又說是良性早搏，無需特殊治療。這到底是怎么回事？

陜西 徐 良

小兒受到某些環(huán)境因素的影響，例如精神緊張、發(fā)熱、上呼吸道感染、腹瀉、脫水、勞累等，會(huì)引起心交感神經(jīng)興奮性異常增強(qiáng)，使得一部分心肌提前激動(dòng)，從而引起早搏發(fā)生。一旦環(huán)境影響因素得到改善，早搏也就隨之消失，不會(huì)持久存在，預(yù)后良好，故而稱為良性早搏。

一般來說，小兒良性早搏通常并無心臟病史，但在發(fā)病前常有發(fā)熱、感冒或腹瀉病史。發(fā)病后無任何自覺癥狀，常常是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的，并具有下列臨床特點(diǎn)：1.小兒一般狀況良好，無自覺癥狀，每分鐘早搏次數(shù)在6次以下。2.心臟不大，心功能正常，無器質(zhì)性雜音。3.活動(dòng)后心率增快，但早搏明顯減少或消失，這種安靜時(shí)明顯、活動(dòng)后減少的早搏是良性早搏的特征之一。4.心電圖顯示早搏為單源性的，無其他心電圖異常。

由于小兒良性早搏無心臟器質(zhì)性改變，因而不必特殊治療，也無需藥物治療，重在消除環(huán)境影響因素并加強(qiáng)隨訪。

陜西省寶雞市衛(wèi)生局 魏開敏（主任醫(yī)師）

編輯/青瓷

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