在門診中，常常聽到父母們的抱怨：“我家孩子三天兩頭總生病，不是發(fā)燒、感冒、咳嗽，就是肺炎，來醫(yī)院已成家常便飯了”、“每次一用抗生素就是1周多”、“孩子幼兒園沒上幾天，我們總請假，這種日子什么時候是盡頭啊”……

是什么讓父母們這么煩惱？讓我們一起來認識造成父母抱怨的原因——小兒反復呼吸道感染。

什么是小兒反復呼吸道感染？

小兒反復呼吸道感染是指孩子在1 年內(nèi)有多次的上、下呼吸道感染。上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽部、耳咽管、喉；下呼吸道包括氣管、支氣管、毛細支氣管、肺等。（建議配圖）

小兒反復呼吸道感染診斷標準：

0～2歲 3～5歲 6～12歲

上呼吸道（鼻炎、咽炎、扁桃體炎等）

≥7次 ≥6次 ≥5次

下呼吸道（氣管炎、支氣管炎、肺炎等）

≥3次 ≥2次 ≥2次

小兒反復呼吸道感染在2～6 歲的孩子中最常見，大約5個孩子中就有1個。

小兒反復呼吸道感染的發(fā)病特點：

小兒反復呼吸道感染的發(fā)病有幾個特點：一是病程長，每次上呼吸道感染可達10天以上（健康兒一般5～7天），下呼吸道感染可達3周以上（健康兒一般為2周）；二是呼吸道感染反復發(fā)作，有的一次未愈，接著下次感染，有的初期是上呼吸道感染，很快發(fā)展為下呼吸道感染；三是經(jīng)治療后，有的臨床癥狀雖好轉(zhuǎn)，但肺部病灶很難消失。

小兒反復呼吸道感染的病因：

現(xiàn)代醫(yī)學認為小兒反復呼吸道感染，多與免疫功能低下、微量元素和維生素缺乏有關，部分患兒存在先天免疫缺陷、呼吸道畸形，另外，空氣污染、氣候變化、偏食厭食、維生素D代謝異常、情緒不良及其它慢性疾?。ㄈ鐮I養(yǎng)不良、結(jié)核病、胃腸?。┑让芮邢嚓P。

中醫(yī)學認為反復呼吸道感染的患兒的病因和表現(xiàn)主要有三大方面：

一是先天不足。如早產(chǎn)的孩子，孕母體質(zhì)偏虛，人工喂養(yǎng)，后天脾胃功能較弱，營養(yǎng)不能及時供給，這類患兒普遍免疫功能低下，常表現(xiàn)有形體消瘦、生長緩慢、肌肉松軟、雞胸龜背、怕冷、四肢不溫、多汗、食少、夜尿多。

二是飲食、調(diào)護不當。反復外感致肺脾兩虛、營衛(wèi)不和，表現(xiàn)為反復外感，這類孩子通常面黃少華、形體消瘦、肌肉松軟、惡風、惡寒、多汗、汗出肢冷、氣短、食少、大便溏薄。

三是飲食過于肥甘厚味。以牛奶、肉類等高蛋白飲食為主的孩子往往食欲很好，但常有口臭或口氣重、口舌生瘡、易汗出、面色紅潤、口唇紅、手足心熱、夜寐欠安、大便干、舌苔厚、平時有熱毒內(nèi)伏表現(xiàn)，如扁桃體腫大、咽紅、淋巴結(jié)腫大等，就是常說的火氣大的孩子。

父母護理常見的三大誤區(qū)：

1.衣著過厚：有些父母怕孩子感冒，總是要比常人多穿些衣服，孩子熱了也不敢隨時脫減，結(jié)果導致孩子總是汗淋淋的，殊不知這樣毛孔開放反而增加了外感的機會。

2.飲食偏嗜：很多孩子有偏食的習慣，或以高營養(yǎng)的肉蛋奶為主，蔬菜水果攝入少，或飲食偏嗜，食物品種過少，導致營養(yǎng)不全面；或嗜食冷飲、巧克力、零食等，損傷脾胃。

3.濫用補品：有些家長習慣給孩子吃補品或增強免疫力的藥物，如太子參等等，其實只有少部分的孩子免疫檢查指標是低的，如是火氣大的孩子過食補品反而助火，加重孩子的反復呼吸道感染。

擺脫小兒反復呼吸道感染的困擾：

擺脫小兒反復呼吸道感染的困擾，治療和調(diào)護要雙管齊下，治療上不僅急性感染期要積極治療，緩解期的治療更為關鍵，中醫(yī)藥要根據(jù)孩子的具體情況辨證進行治療，一般要調(diào)理2個月左右，從根本上去除病因，恢復機體的陰陽平衡。不可亂用補藥、增強免疫力的藥物以及抗生素。

配合中醫(yī)藥治療，養(yǎng)成良好的飲食習慣和生活方式至關重要，飲食上平衡膳食，多進食蔬菜水果，多飲水，少吃甜食、冷食，少喝飲料，不暴飲暴食，可根據(jù)孩子的不同體質(zhì)進行科學的飲食調(diào)理，如肺脾氣虛的多食用山藥、白扁豆、百合、薏米、生姜，內(nèi)火盛的多食用綠豆、苦瓜、橙子等等。其次是生活要有規(guī)律，保證孩子充足睡眠和戶外活動，有計劃地參加各種體育鍛煉。氣候變化時及時增減衣服，且不可衣著過厚，起居室定期通風換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。

作者簡介：

周靜冬，上海市中醫(yī)醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師，研究生導師，全國名老中醫(yī)藥專家學術繼承人。擅長治療小兒反復呼吸道感染、急慢性扁桃體炎、哮喘、咳嗽、鼻炎等呼吸系統(tǒng)疾病和厭食、便秘、腹痛等消化系統(tǒng)疾病，對抽動癥、腎病、多汗癥及疑難雜病有深入研究。

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