本期回答：

張網(wǎng)林，復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院骨科主治醫(yī)師、博士。國(guó)際馬蹄內(nèi)翻足潘塞緹協(xié)會(huì)（Ponseti International Association）會(huì)員，亞太骨科協(xié)會(huì)小兒骨科會(huì)員（Asia Pacific Orthopaedics Association），國(guó)際矯形與創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì)（SICOT）中國(guó)學(xué)會(huì)上海分會(huì)委員。主要從事小兒矯形外科治療，包括常見創(chuàng)傷、畸形、腫瘤、炎癥等，特長(zhǎng)為小兒足踝矯形、兒童下肢復(fù)雜畸形的矯形及Ilizarov外固定技術(shù)的臨床應(yīng)用等。

門診時(shí)間：周五全天

寶寶快3個(gè)月了，最近發(fā)現(xiàn)他的后腦骨有一圈凹進(jìn)去的痕，問了周圍的人，有的說這是后囪門，有的說是缺鈣。請(qǐng)問這到底是怎么回事？會(huì)影響到大腦發(fā)育嗎？

答：寶寶頭顱骨骼的發(fā)育是一個(gè)有趣的過程，中間會(huì)出現(xiàn)一些和成人不同的表現(xiàn)，比如說頭骨處局部出現(xiàn)膨大或者凹陷。這當(dāng)中，有一些是正常的生理現(xiàn)象，有一些是早期缺鈣的表現(xiàn)，也有一些提示著其他的異常的情況。要到專科門診進(jìn)行評(píng)估，如果屬于正?，F(xiàn)象就不必驚慌。

寶寶現(xiàn)在快5個(gè)月了，膝蓋骨左右兩邊大小不一樣，左邊的偏大，而且左腿在伸直時(shí)稍顯僵硬，有點(diǎn)彎曲，無法像右腿那樣完全伸直，是不是什么有什么問題？他3個(gè)多月的時(shí)候，偶爾坐過學(xué)步車，最近經(jīng)常坐。想問一下是不是因?yàn)樽鴮W(xué)步車的原因?qū)е碌模啃璨恍枰メt(yī)院檢查？

答：首先，我必須指出，3個(gè)多月的孩子坐學(xué)步車是非常不應(yīng)該的，這就好像要求他一出生就去拿奧運(yùn)金牌一樣。孩子的生長(zhǎng)發(fā)育是有一定的規(guī)律的，我們每個(gè)人都必須尊重大自然的規(guī)律去對(duì)待孩子。3～5個(gè)月的寶寶肢體和脊柱的發(fā)育還沒有達(dá)到能夠適應(yīng)行走的條件，過早地學(xué)習(xí)站立行走，只能是揠苗助長(zhǎng)，還請(qǐng)您趕緊放棄這項(xiàng)鍛煉。具體各個(gè)階段的寶寶需要進(jìn)行什么樣的體格鍛煉，在兒童保健門診處都可以咨詢。至于寶寶膝蓋骨大小不一以及伸直不理想的狀況，需要到骨科門診讓醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估。

我家寶寶3個(gè)月體檢的時(shí)候，醫(yī)生說大腿處那的三根線兩條腿沒有對(duì)齊，現(xiàn)在6個(gè)月檢查時(shí)，醫(yī)生還是說沒對(duì)齊。請(qǐng)問是不是寶寶的腿骨長(zhǎng)得有問題了？

答：大腿局部腿紋對(duì)不齊是一項(xiàng)新的兒童保健指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)存在這個(gè)現(xiàn)象的寶寶，家長(zhǎng)不能掉以輕心，需要定期復(fù)查，以排除發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的情況。早期發(fā)現(xiàn)早期治療效果比較好。

我的寶寶現(xiàn)在100多天了，左手一直喜歡彎著，手腕也是彎的，今天去醫(yī)院骨科看了，拍了片子，小臂上兩根骨頭盡頭有交叉，診斷書說是骨頭融合，要如何治療？會(huì)不會(huì)留什么后遺癥？

答：從描述來看，似乎是寶寶的手臂有什么特殊的發(fā)育性問題。寶寶手部的發(fā)育有幾個(gè)關(guān)鍵的時(shí)期，如果出現(xiàn)特殊的骨骼融合會(huì)導(dǎo)致明顯的功能障礙，根據(jù)融合的部位不同，表現(xiàn)各不相同，治療方法也不盡相同?？梢缘絻嚎漆t(yī)院的上肢畸形門診作進(jìn)一步檢查咨詢。

寶寶2歲多了，現(xiàn)在走路內(nèi)八字，慢走的時(shí)候還好，不是很明顯，一跑起來，就感覺晃，不穩(wěn)，容易摔跤，請(qǐng)問要怎樣糾正？

答：寶寶走路通常需要多個(gè)系統(tǒng)的同步發(fā)育和協(xié)調(diào)，任何一個(gè)系統(tǒng)的一個(gè)方面的相對(duì)落后就可能導(dǎo)致走路姿勢(shì)的異常。通常我們把這個(gè)現(xiàn)象歸結(jié)為兩大方向，即軟件和硬件。所謂硬件，是指骨骼發(fā)育的問題，例如髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、膝關(guān)節(jié)外翻等會(huì)導(dǎo)致寶寶的走路姿勢(shì)改變，有一些問題可以隨著寶寶的年齡增大逐漸好轉(zhuǎn)，也有一些需要治療才能好轉(zhuǎn)。所謂軟件，是指神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育問題，有一些寶寶因?yàn)樵绠a(chǎn)等原因，會(huì)出現(xiàn)肢體的肌張力不對(duì)稱，導(dǎo)致寶寶的活動(dòng)范圍和走路姿勢(shì)的異常。