張小英，李衛(wèi)紅，蘇麗萍

（廣東省樂昌市中醫(yī)院，廣東 樂昌 512200

女性妊娠階段是一種特殊、繁瑣的生理階段，會出現(xiàn)胰島素抵抗（IR）狀態(tài)，此階段非常容易并發(fā)妊娠糖尿病（GDM），是高危妊娠的典型代表之一［1］。GDM孕婦體內(nèi)的血糖值會高于正常狀態(tài)，對胎兒的影響也是十分嚴重的，若是不能得到有效的控制和治療改善，可能導致胎兒出現(xiàn)不同程度的發(fā)育遲緩現(xiàn)象［2-3］。GDM 患者在妊娠階段非常容易產(chǎn)生消極的情緒導致心理狀態(tài)十分不理想，這不僅會促進病情的惡化，更會出現(xiàn)一種惡性循環(huán)的發(fā)展趨勢［4-5］。我科針對GDM患者的不良情緒特點展開了對比性分析，以求實施最佳的護理措施，現(xiàn)報告結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年10月1日～2014年9月30日收治的GDM 患者共140例作為本次對比試驗的研究對象，由于對其進行的護理措施具有一定的差異性，隨機將其分為對照組與治療組，其中對照組60例，治療組80例。對照組中患者年齡21～45歲，平均年齡為（34.9±2.4）歲，孕周范圍在31～38周，平均孕周為（35.78±1.5）周；治療組患者年齡為20～44歲，平均年齡為（34.6±2.7）歲，孕周時間32～39周，平均孕周為（56.13±1.6）周。經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，兩組患者在年齡分布、孕周范圍等基本信息的比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者在入院后均進行常規(guī)的護理評估，給予對照組患者常規(guī)的護理措施，包括健康教育、基礎護理、飲食指導以及用藥指導等，而治療組患者則在其基礎上給予有針對性的心理護理干預，具體內(nèi)容如下：①加強GDM 的健康教育工作，讓患者了解到高血糖的潛在危險，但是還要保證穩(wěn)定患者的治療情緒，讓患者掌握降低血糖的基礎知識，護理人員還可以對患者的家屬進行宣教工作，通過一些媒介手段，課程講解、宣傳畫冊、DVD 等方式讓患者對GDM 有更加深入的了解；②創(chuàng)建良好的護患關系，在治療過程中患者會存在很多疑問、顧慮以及擔憂，護理人員則需有耐心地對患者進行解答，多與患者進行溝通和談話，保證高度的治療技術(shù)水平和責任感，并且應用“微笑護理模式”，以此減輕患者的心理壓力，將患者的健康放在首位進行思考，進而改善GDM 患者的不良心理情緒，讓患者加強對醫(yī)護人員的信賴可以有效地提高患者的治療依從性，使患者能夠得到最佳的治療效果；③加強GDM 患者的心理護理干預，在妊娠階段孕婦極易出現(xiàn)煩躁、擔憂等消極的心理狀態(tài)，加上GDM 的發(fā)生會增加患者的心理壓力，甚至會出現(xiàn)一種對胎兒的負罪感，所以護理人員需要對患者進行有針對性的心理護理工作，多與患者進行交談以便觀察患者的心理狀態(tài)變化，鼓勵患者進行情感的宣泄，并且對患者說明有效的治療和護理可以起到良好的治療效果，減輕患者的壓力，正確的對待治療，讓患者相信治療的有效性，并且可以協(xié)助患者家屬來給予其治療的動力和親情歸屬感，增加患者的治療信心。

1.3 觀察指標 對兩組患者在進行護理干預后生活質(zhì)量進行評分，根據(jù)QLQ-BREF 量表評分標準［6］，制定問卷調(diào)查對兩組的生活質(zhì)量進行比較，此外，比較兩組患者治療后血糖變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 15.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2檢驗，以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進行護理干預后生活質(zhì)量評分情況 對兩組患者進行QLQ-BREF量表測試評估，治療前兩組患者生活質(zhì)量多維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），經(jīng)為期1個月的治療后，分析兩組患者的生活質(zhì)量，結(jié)果見表1。表1的試驗數(shù)據(jù)顯示兩組患者的生活質(zhì)量均有提高，但是治療組的生活質(zhì)量評分中除環(huán)境領域外，其它多維度的評分均高于對照組（P 均＜0.01）。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較情況 （±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較情況 （±s，分）

注：與對照組治療后比較，a：t＝5.826，P ＜0.001；b：t＝3.383，P ＜0.001；c：t＝5.091，P ＜0.001；d：t＝1.253，P ＝0.212

組別n 生理領域 心理領域 社會關系領域 環(huán)境領域治療組80 治療前12.32±1.43 11.42±1.64 11.93±1.37 10.93±1.37 治療后14.87±1.42a 12.93±1.82b 12.73±0.17c 11.73±1.17d t 10.473 5.143 5.170 3.636 P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01對照組60 治療前12.21±1.25 11.36±1.42 12.04±1.35 10.95±1.35 治療后13.82±1.11 12.13±1.51 12.91±0.31 11.51±1.31 t 7.386 5.261 3.452 4.243 P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

2.2 兩組患者在進行治療干預后血糖值的變化情況 對兩組患者干預前后的血糖值變化進行統(tǒng)計分析，見表2。治療前兩組患者的血糖值差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。表2的實驗結(jié)果顯示兩組患者在干預治療后血糖得到了相對較好的控制作用，但治療組的控制效果比對照組好（P 均＜0.01）。

3 討論

GDM 患者不僅會出現(xiàn)身體上不適的臨床癥狀，在心理上同樣會存在不良的心理表現(xiàn)，其主要特征為焦慮恐懼，對于一位妊娠期的母親來說，會存在著對胎兒發(fā)育以及健康的擔憂、緊張，而GDM 患者還會存在著無助的感覺，她們擔憂疾病的發(fā)生會嚴重影響著胎兒的生命健康，因此她們會出現(xiàn)失眠、煩躁、抑郁不安、孤獨、注意力無法集中以及食欲不振、態(tài)度消極等不良的心理狀態(tài)［6-9］。這些持續(xù)的負性消極情緒會嚴重影響著孕婦的心理狀態(tài)，然而持續(xù)的不良心理情緒不但會阻礙疾病轉(zhuǎn)歸，甚至還會驅(qū)使病情惡化，所以在臨床治療中加強有針對性的心理護理工作至關重要［10-12］。本次對比試驗結(jié)果同樣顯示出治療組患者在進行心理護理干預后，生活質(zhì)量和心理狀態(tài)得到了有效的改善，這對患者病情的恢復具有十分積極的作用；除此之外患者的血糖也得到了良好的控制作用，空腹血糖由治療前的（9.31±2.12）mmol／L 降低為（7.27±1.42）mmol／L，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），不僅保障了患者的健康安全，對于嬰兒的生命同樣給予了保護，與呂曉蓮等［4］的研究結(jié)果取得了一致性，均說明了對GDM 患者進行有效的護理干預可以緩解患者不良情緒的發(fā)生和發(fā)展，對孕婦和胎兒都具有保護作用。而且在臨床中，人性化的心理護理還可以維系護患關系，對于護理事業(yè)的長期發(fā)展具有積極的推動作用，在完善護理體系的同時還可以一定程度地促進醫(yī)院的整體發(fā)展，但是這同樣要求我院護理人員的整體工作能力更加提高和改善。醫(yī)護人員在實施心理護理干預的同時，應該對患者的病情進行詳細的評估，讓患者了解治療的有利性，可以有效地增強患者的信心，進而可以將心理狀態(tài)做出一定的改變和調(diào)整，將治療的依從性大幅度增高，不僅能使GDM 患者的治療效果提高，降低產(chǎn)后轉(zhuǎn)內(nèi)科治療率，同樣可以提高對我院護理工作的認可［13-15］。

表2 兩組患者治療后血糖變化情況 （±s，mmol／L）

表2 兩組患者治療后血糖變化情況 （±s，mmol／L）

注：與對照組治療后比較，a：t＝8.045，P ＜0.001；b：t＝6.343，P ＜0.001

治療組80 治療前9.31±2.12 12.42±1.64 治療后7.27±1.42a9.73±1.61b t 5.872 6.973 P＜0.01＜0.01對照組60 治療前9.24±2.09 12.36±1.42 治療后8.72±1.11 11.13±1.51 t 3.075 3.967 P＜0.01＜0.01

綜上所述，實施心理護理可以有效改善GDM 患者的不良心理情緒，維護患者健康，在臨床中具有十分顯著的應用價值。

［1］ 徐桂民.妊娠期糖尿病患者不良心理情緒特征及心理護理干預［J］.齊魯護理雜志，2013，19（10）：18-20.

［2］ 馮淼.67例妊娠期糖尿病患者的護理干預效果分析［J］.大家健康，2013，7（7）：10-11.

［3］ 裴慶紅，陳鴨珍.妊娠期糖尿病的健康指導與效果體會［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（28）：163.

［4］ 呂曉蓮.妊娠期糖尿病患者的護理［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（26）：19.

［5］ 韓新宏，李彥平.妊娠期糖尿病孕婦健康教育及心理護理研究現(xiàn)狀［J］.護理實踐與研究，2011，8（11）：117-118.

［6］ 黃麗葵，吳文清，彭麗華，等.妊娠期糖尿病孕婦血糖控制與護理干 預［J］.護 理實踐 與研 究，2011，7（5）：1066-1067.

［7］ 孫亞平，焦瑞霞.個性化心理干預對妊娠期糖尿病患者血糖的影響［J］.河北醫(yī)藥，2010，32（3）：379.

［8］ 易云霞，盧群.妊娠期糖尿病護理干預對孕婦及圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響［J］.吉林醫(yī)學，2014，35（4）：855-856.

［9］ 王怡喬.妊娠期糖尿病的護理干預及孕期管理［J］.護理實踐與研究，2011，8（21）：54.

［10］ 陳艷霞，魏搖輝，魏燕.不同時期的護理干預對妊娠期糖尿病孕婦分娩結(jié)局的影響［J］.河北醫(yī)藥，2011，33（23）：3665.

［11］ 張印蘭，羅小杏，黃河清，等.妊娠期糖尿的護理體會［J］.吉林醫(yī)學，2010，31（1）：477.

［12］ 韓先診.循證護理在妊娠期糖尿病護理中的作用探討［J］.吉林醫(yī)學，2011，14（2）：71.

［13］ Goldfield GS，Henderson K，Buchholz A.Outcome influences of nursing intervention on hestational fiabetes in pregnant eoman and perinatal infant［J］.CHINA MODERN MEDlClNE，2013，20（22）：134-135.

［14］ 鄭理萍.護理干預對妊娠期糖尿病孕婦及圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響［J］.中外醫(yī)療，2011，30（14）：154-155.

［15］ Lin KM，Ota DM.The Effect of Nursing Intervention on the Negative Emotions and Quality of Sleep of Patients with Gestational Diabetes Mellitus［J］.J Med Theor Prac，2011，24（13）：1522-1524.