李茜，成麗虹，張薇

（廣東省東莞市莞城醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 東莞 523009）

近年來(lái)，子宮頸癌病因?qū)W研究有了突破性進(jìn)展，確立了人乳頭瘤狀病毒（HPV）感染是子宮頸癌發(fā)生的必要條件［1］。目前確定的HPV 型別約有120余種，依據(jù)HPV 型別與癌發(fā)生危險(xiǎn)性的高低分為低危險(xiǎn)型HPV 和高危險(xiǎn)型HPV。同時(shí)，對(duì)于高危型HPV 來(lái)說(shuō)，在持續(xù)感染的情況下，極有可能導(dǎo)致婦女引發(fā)宮頸癌等病灶。因此，為了使宮頸癌的早期防治更具有效性，做好育齡婦女HPV 感染調(diào)查工作便顯得極為重要。本組抽取了東莞莞城區(qū)720例育齡婦女作為研究對(duì)象，其目的是對(duì)東莞莞城區(qū)育齡婦女HPV 感染情況進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對(duì)其亞型分布特點(diǎn)進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2014年12月于我院就診及體檢的已婚育齡女性720名所有對(duì)象均自愿參加本研究。

1.1.1 基本資料 本組研究東莞莞城區(qū)720例育齡婦女，按患者及家屬意愿均采取生殖道HPV 感染篩查，均疑為HPV 感染，年齡18～48歲，平均年齡（38.2±2.1）歲；年 齡分布 在20～39 歲共540 例，占75.00%；將二次復(fù)查數(shù)據(jù)剔除，720 例育齡婦女均采取HPV 基因分型檢測(cè)措施。

1.1.2 HPV 檢查 HPV 檢查采用中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司人乳頭狀瘤病毒分型檢測(cè)試劑盒［2］。采用反向斑點(diǎn)雜交法技術(shù)，結(jié)合專業(yè)數(shù)碼凝膠成像與分析系統(tǒng)，通過(guò)積分光密度差值檢測(cè)判斷19種HPV基因型別。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，所有統(tǒng)計(jì)用計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HPV 檢測(cè)結(jié)果情況分析 720例患者中，檢出HVP陽(yáng)性196例，陽(yáng)性率為27.22%。當(dāng)中，138例為單一亞型感染，占70.41%；58例為多重亞型感染，占29.59%。HPV 單一亞型感染率為19.17%，其中112例為單一高危型感染，占15.56%；26例為單一低危型感染，占3.61%。HPV 多重亞型感染率為8.06%，其中32例為高危型別混合，占4.44%，26例為低危型別混合，占3.62%。

2.2 HPV 亞型分布情況分析 對(duì)26種HPV 亞型采取檢測(cè)措施，其中檢出亞型20 種，高危型13 種，為HPV16、18、31、33、39、51、52、53、55、56、58、66、83；低危型7 種，為HPV6、11、40、42、44、61、73；另外，有6種沒(méi)有檢出，為HPV26、35、45、59、68、82?；跈z出的陽(yáng)性標(biāo)本當(dāng)中，HPV 低危型78 例，占39.80%，HPV 高危型118例，占60.20%。在HPV 高危型中，HPV16、52、31 檢 出 率 為 前 三，分 別 為11.82%、11.61%、10.24%；在HPV 低危型中，檢出率最高的為HPV6，占12.80%，HPV40為次，占7.98%。

2.3 HPV 在各年齡段的感染情況分析 HPV 感染率最高的年齡段為30～39歲，308例病例中，陽(yáng)性感染102例，感染率為14.16%；20～29歲次之，232病例中，陽(yáng)性感染72例，感染率為10.00%，20歲以上三個(gè)年齡段婦女HPV 感染率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝26.26，P ＜0.0001），見(jiàn)表1。

表1 HPV 在各年齡段感染情況統(tǒng)計(jì)表

3 討論

高危HPV 感染是宮頸癌的主要致病因素［3］。對(duì)于宮頸癌患者來(lái)說(shuō)，通常伴有高危HPV 亞型的持續(xù)性感染。所以，為了能夠?qū)m頸癌患者的癌前病變有足夠的了解，采取HPV 檢測(cè)便顯得極為重要。PCR-反向點(diǎn)雜交法屬于一類DNA 芯片技術(shù)，主要通過(guò)PCR 體外擴(kuò)增與DNA 反向點(diǎn)雜交相融合，并對(duì)PCR與分子雜交特異性高等優(yōu)勢(shì)加以利用，使HPV 基因分型檢測(cè)更具有效性。對(duì)于HPV-DNA 的檢測(cè)，采取PCR-反向點(diǎn)雜交法進(jìn)行檢測(cè)，使檢測(cè)的敏感性得到有效增強(qiáng)，尤其是與單純宮頸刮片相比較，其敏感性更高［4］。

本組對(duì)東莞莞城區(qū)疑有HPV 感染的360例育齡婦女進(jìn)行了研究，采集了所有育齡期婦女的宮頸脫落細(xì)胞，并采取HPV 基因分型檢測(cè)。經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，檢出HPV 陽(yáng)性196例，陽(yáng)性率為27.22%。有學(xué)者［5］抽取了深圳市的2 273 名育齡婦女作為研究對(duì)象，檢出HPV 陽(yáng)性568例，陽(yáng)性檢出率為24.99%；另有學(xué)者［6］抽取了重慶地區(qū)424例育齡婦女作為研究對(duì)象，共檢出HPV 陽(yáng)性114例，陽(yáng)性檢出率為26.89%。本組研究與上述兩組研究結(jié)果均基本保持一致。另外，本組研究檢出，138例為單一亞型感染，占70.41%；58 例為多重亞型感染，占29.59%。由此可以看出，HPV感染主要形式為單一亞型感染，而多重亞型感染占少數(shù)。

本組研究在HPV 亞型分布方面，共檢出亞型20種，高危型13種，為HPV16、18、31、33、39、51、52、53、55、56、58、66、83；低危型7 種，為HPV6、11、40、42、44、61、73；另外，有6 種沒(méi)有檢出，為HPV26、35、45、59、68、82?；跈z出的陽(yáng)性標(biāo)本當(dāng)中，HPV 低危型78例，占39.80%，HPV 高危型118 例，占60.20%。在HPV 高危型中，HPV16、52、31 檢出率為前三甲，分別為11.82%、11.61%、10.24%；在HPV 低危型中，檢出率最高的為HPV6，占12.80%，HPV40為次，占7.98%。易黎［7］抽取了1 346例育齡婦女等經(jīng)研究表明，在HPV 高危型中，HPV16、52、58 檢出率為前三甲，這與本組研究具有一定的差異性。導(dǎo)致這一差異的原因主要是地區(qū)的不同。也有學(xué)者經(jīng)研究表示，對(duì)于婦女宮頸癌來(lái)說(shuō)，HPV16 型持續(xù)感染是重點(diǎn)致因［7］。所以，對(duì)于育齡期婦女來(lái)說(shuō)，做好定期HPV 檢查便顯得極為重要。因?yàn)檫@樣，才能夠?yàn)閷m頸癌的防治提供保障依據(jù)。

相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道稱，對(duì)于HPV 感染率來(lái)說(shuō)，和育齡婦女的年齡之間是存在一定程度上的聯(lián)系［8］。本組研究HPV 在各年齡段的感染情況分析表現(xiàn)為：HPV 感染率最高的年齡段為30～39歲，308例病例中，陽(yáng)性感染102例，感染率為14.16%；20～29歲次之，232病例中，陽(yáng)性感染72例，感染率為10.00%。由此表明，20～39歲育齡婦女引發(fā)HPV 感染概率頗高，在臨床中應(yīng)給予足夠重視［9］。需對(duì)這個(gè)年齡段的婦女著重做好健康教育工作，以此降低宮頸癌的發(fā)生。

綜上所述：東莞莞城區(qū)育齡婦女HPV 感染無(wú)論在亞型分布還是年齡分布方面，均具備一定的特點(diǎn)，并且和其他地區(qū)之間存在一定程度的差異。大致上來(lái)說(shuō)，做好此項(xiàng)調(diào)查措施，能夠?yàn)闁|莞莞城區(qū)育齡婦女宮頸癌的防治提供依據(jù)。

［1］ 徐靖，李燕琴.大學(xué)生對(duì)人乳頭狀瘤病毒及HPV 疫苗的認(rèn)知及態(tài)度分析［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（1）：72-73.

［2］ 呂慧玲，韓臨曉，劉燕燕，等.東莞地區(qū)已婚育齡婦女人乳頭狀瘤病毒感染因素及分布情況［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（11）：138-140.

［3］ 吳志麗，遲紹琴，徐樂(lè)鳳.深圳市龍崗區(qū)流動(dòng)育齡婦女HPV 感染率及型別分布的分析［J］.中國(guó)性科學(xué)，2012，21（5）：25-27.

［4］ 倪兵，朱順揮，史文娟，等.云南省個(gè)舊市女性宮頸HPV感染及基因分型的研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（12）：1-3.

［5］ 蔡虹.深圳市城區(qū)育齡婦女HPV 感染狀況調(diào)查［J］.中國(guó)婦幼保健，2004，19（9）：90-92.

［6］ 張燕，黃恒柳，段夢(mèng)，等.采用液態(tài)蕊片技術(shù)調(diào)查重慶地區(qū)婦女HPV 感染及亞型分布［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（20）：2703-2704.

［7］ 易黎.婦科門診婦女HPV 感染狀況及其影響因素研究［J］.安徽醫(yī)藥，2014，18（4）：653-655.

［8］ 劉月仙.婦科門診育齡婦女HPV 感染與宮頸癌篩查情況分析［J］.實(shí)用癌癥雜志，2014，29（2）：132-134.

［9］ 姚軍，李曼，鐘萍，等.HPV 亞型感染的地域分布與宮頸病變的關(guān)系［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2011，27（1）：34-38.