文圖《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》記者 劉志學(xué)

王國(guó)強(qiáng)：慢病防控關(guān)系到千家萬(wàn)戶的健康和幸福

王國(guó)強(qiáng)副主任發(fā)表重要講話

2004 年， 原衛(wèi)生部曾公布了中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康的有關(guān)狀況，如今十多年過(guò)去了，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委又組織編寫(xiě)了《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015 年）》。

2015 年 6 月 30 日上午，國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會(huì)，邀請(qǐng)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)深入解讀了這一報(bào)告， 并回答了記者的提問(wèn)。此后的 7 月 24 日下午，王國(guó)強(qiáng)副主任又出席了中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)舉辦的 2015 年中國(guó)病毒性肝炎防控研討會(huì)，在這次會(huì)議上，王國(guó)強(qiáng)副主任在講話中介紹了我國(guó)實(shí)施的以預(yù)防接種為主的綜合防控慢性病之一的病毒性肝炎策略，闡述了所取得的顯著效果，并對(duì)病毒性肝炎的防控工作做了重要指示，強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持自主創(chuàng)新， 大力發(fā)展病毒性肝炎防治技術(shù)； 重視發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)病毒性肝炎防治工作。

多部門數(shù)據(jù)來(lái)源保證報(bào)告的科學(xué)性

6 月 30 日上午的新聞發(fā)布會(huì)由國(guó)務(wù)院新聞辦公室新聞局副局長(zhǎng)胡凱紅主持，出席發(fā)布會(huì)的還有國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司司長(zhǎng)、新聞發(fā)言人毛群安和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾病預(yù)防控制局國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)察專員常繼樂(lè)。

新聞發(fā)布會(huì)一開(kāi)始，王國(guó)強(qiáng)副主任首先闡述說(shuō)：”大家都知道，居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況是反映國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、衛(wèi)生保健水平和人口健康素質(zhì)的重要指標(biāo)。 2004 年，原衛(wèi)生部發(fā)布了 2002 年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果。 十年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和衛(wèi)生服務(wù)水平的不斷提高，居民人均預(yù)期壽命的逐年增長(zhǎng)，健康狀況和營(yíng)養(yǎng)水平不斷改善，疾病控制工作取得了巨大的成就。 與此同時(shí)，人口老齡化、城鎮(zhèn)化、工業(yè)化的進(jìn)程加快，以及不健康的生活方式等因素也影響著人們的健康狀況。 ”

王國(guó)強(qiáng)接著介紹說(shuō)：”為了進(jìn)一步了解十年間我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)和慢性病狀況的變化，根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、 國(guó)家心血管病中心、 國(guó)家癌癥中心近年來(lái)監(jiān)測(cè)、調(diào)查的最新數(shù)據(jù)，結(jié)合國(guó)家統(tǒng)計(jì)局等部門人口基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委組織專家綜合采用多中心、多來(lái)源數(shù)據(jù)系統(tǒng)評(píng)估、復(fù)雜加權(quán)和薈萃分析等研究辦法，編寫(xiě)了《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與 慢 性病 狀況 報(bào) 告 （2015年）》。經(jīng)國(guó)內(nèi)外權(quán)威機(jī)構(gòu)多方的論證，保證了報(bào)告的科學(xué)性。 ”

我國(guó)慢性病防控工作仍面臨巨大挑戰(zhàn)

在介紹《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015 年）》的主要內(nèi)容時(shí)，王國(guó)強(qiáng)副主任首先談到了我國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)與體格發(fā)育狀況。一是過(guò)去 10 年間， 我國(guó)居民膳食能量供給充足，體格發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)狀況得到總體改善。二是膳食結(jié)構(gòu)有所變化，超重肥胖問(wèn)題凸顯。 過(guò)去10 年間， 我國(guó)城鄉(xiāng)居民糧谷類食物攝入量保持穩(wěn)定?？偟鞍踪|(zhì)攝入量基本持平，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量有所增加，豆類和奶類消費(fèi)量依然偏低。 脂肪攝入量過(guò)多，平均膳食脂肪供能比超過(guò) 30%。 蔬菜、水果攝入量略有下降，鈣、鐵、維生素 A、D 等部分營(yíng)養(yǎng)素缺乏依然存在。

在介紹我國(guó)居民慢性病狀況時(shí)，王國(guó)強(qiáng)副主任表示，《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告 （2015年）》 從二個(gè)方面對(duì)這一問(wèn)題作了總結(jié)。

一是關(guān)于重點(diǎn)慢性病患病情況。 2012 年全國(guó) 18 歲及以上成人高血壓患病率為 25.2%，糖尿病患病率為 9.7%， 與 2002 年相比，患病率呈上升趨勢(shì)。40 歲及以上人群慢性阻塞性肺病患病率為 9.9%。根據(jù) 2013 年全國(guó)腫瘤登記結(jié)果分析，我國(guó)癌癥發(fā)病率為 235/10 萬(wàn)，肺癌和乳腺癌分別位居男、女性發(fā)病首位。 10 年來(lái)，我國(guó)癌癥發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。

二是關(guān)于重點(diǎn)慢性病死亡情況。 2012 年全國(guó)居民慢性病死亡率為 533/10 萬(wàn)， 占總死亡人數(shù)的86.6%。 心腦血管病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病為主要死因，占總死亡的 79.4%，其中心腦血管病死亡率為 271.8/10 萬(wàn)， 癌癥死亡率為144.3/10 萬(wàn)（前五位分別是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、結(jié)直腸癌），慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率為 68/10 萬(wàn)。經(jīng)過(guò)標(biāo)化處理后，除冠心病、肺癌等少數(shù)疾病死亡率有所上升外，多數(shù)慢性病死亡率呈下降趨勢(shì)。

二是關(guān)于慢性病危險(xiǎn)因素情況。 我國(guó)現(xiàn)有吸煙人數(shù)超過(guò) 3 億，15 歲以上人群吸煙率 為 28.1%，其中男性吸煙率高達(dá) 52.9%，非吸煙者中暴露于二手煙的比例為72.4%。 2012 年全國(guó) 18 歲及以上成人的人均年酒精攝入量為 3 升，飲酒者中有害飲酒率為 9.3%，其中男性為 11.1%。 成人經(jīng)常鍛煉率為 18.7%。 吸煙、過(guò)量飲酒、身體活動(dòng)不足和高鹽、高脂等不健康飲食是慢性病發(fā)生、 發(fā)展的主要行為危險(xiǎn)因素。 經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展和社會(huì)轉(zhuǎn)型給人們帶來(lái)的工作、生活壓力，對(duì)健康造成的影響也不容忽視。

王國(guó)強(qiáng)副主任在發(fā)布會(huì)上表示：”慢性病的患病、 死亡與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、人口、行為、環(huán)境等因素密切相關(guān)。 一方面，隨著人們生活質(zhì)量和保健水平不斷提高，人均預(yù)期壽命不斷增長(zhǎng)，老年人口數(shù)量不斷增加，我國(guó)慢性病患者的基數(shù)也在不斷擴(kuò)大；另一方面，隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，城鄉(xiāng)居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不斷增長(zhǎng)，公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升，慢性病患者的生存期也在不斷延長(zhǎng)。慢性病患病率的上升和死亡率的下降，反映了國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療衛(wèi)生水平的發(fā)展，是國(guó)民生活水平提高和壽命延長(zhǎng)的必然結(jié)果。 當(dāng)然，我們也應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到個(gè)人不健康的生活方式對(duì)慢性病發(fā)病所帶來(lái)的影響，綜合考慮人口老齡化等社會(huì)因素和吸煙等危險(xiǎn)因素現(xiàn)狀及變化趨勢(shì)，我國(guó)慢性病的總體防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻，防控工作仍面臨著巨大挑戰(zhàn)。 ”

四點(diǎn)著力,推進(jìn)慢性病綜合防治事業(yè)

王國(guó)強(qiáng)副主任說(shuō)：”黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視居民營(yíng)養(yǎng)改善與慢性病防治工作，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和有關(guān)部門采取有力的措施，積極遏制慢性病高發(fā)態(tài)勢(shì)，不斷改善居民營(yíng)養(yǎng)健康狀況。 ”

他進(jìn)一步指出，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將從四個(gè)方面推進(jìn)這項(xiàng)工作——

一是始終堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作，將營(yíng)養(yǎng)改善和慢性病防治融入各項(xiàng)公共政策。多部門在環(huán)境整治、煙草控制、體育健身、營(yíng)養(yǎng)改善等方面相繼出臺(tái)了一系列公共政策。2011 年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委啟動(dòng)了慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，目前已在 30 個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)建成 265 個(gè)國(guó)家級(jí)示范區(qū)，在落實(shí)政府部門職責(zé)，提供健康性支持環(huán)境方面發(fā)揮了重要作用。

二是著力構(gòu)建上下聯(lián)動(dòng)、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重的慢性病防治體系和工作機(jī)制。國(guó)家層面相繼成立了中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢病中心、營(yíng)養(yǎng)與健康所和國(guó)家心血管病中心、國(guó)家癌癥中心，協(xié)同指導(dǎo)全國(guó)營(yíng)養(yǎng)改善與慢性病防治工作。地方層面強(qiáng)化了疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工合作，建立防治結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合、雙向轉(zhuǎn)診等協(xié)作機(jī)制，積極地探索慢性病全程防治管理服務(wù)模式，推進(jìn)分級(jí)診療制度，整體提升慢性病的診療能力，夯實(shí)慢性病的公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和有效的診療服務(wù)。

二是積極推進(jìn)慢性病綜合防治策略。 廣泛開(kāi)展健康宣傳教育，全民健康生活方式行動(dòng)覆蓋全國(guó)近 80%的縣區(qū)， 積極實(shí)施貧困地區(qū)兒童和農(nóng)村學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善、癌癥早診早治、腦卒中、心血管病、口腔疾病篩查干預(yù)等重大項(xiàng)目，以及中醫(yī)”治未病”健康工程。

四是不斷提高慢性病防治決策的科學(xué)性。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委不斷完善營(yíng)養(yǎng)與慢性病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，擴(kuò)展監(jiān)測(cè)內(nèi)容和覆蓋范圍，相繼開(kāi)展居民死因監(jiān)測(cè)、腫瘤隨訪登記、營(yíng)養(yǎng)與慢性病監(jiān)測(cè)等工作，為掌握我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況及其變化趨勢(shì)，評(píng)價(jià)防治效果、制定防治政策提供科學(xué)依據(jù)。

”營(yíng)養(yǎng)與慢性病防控工作關(guān)系到千家萬(wàn)戶的健康和幸?！?， 王國(guó)強(qiáng)副主任最后說(shuō)，”在這里，我呼吁社會(huì)各界和民眾積極參與到健康行動(dòng)中來(lái)，自覺(jué)養(yǎng)成健康的生活方式和理念素養(yǎng)。 相信在政府主導(dǎo)下， 在全社會(huì)廣大民眾共同參與下，我國(guó)將不斷開(kāi)創(chuàng)營(yíng)養(yǎng)和慢性病防控工作新局面，為提高人民健康水平，實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)做出更大的貢獻(xiàn)！ ”

在發(fā)布會(huì)的記者提問(wèn)階段，王國(guó)強(qiáng)副主任談到了中醫(yī)藥將在慢性病防治工作中怎樣更好地發(fā)揮作用的問(wèn)題。 他指出，慢性病防控要堅(jiān)持中西醫(yī)并重。 中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)”上工治未病， 未病先防、已病防變、愈后防復(fù)發(fā)”，這些都有利于促進(jìn)慢性病的防控和防治工作。 另外， 中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)的是養(yǎng)生保健，提倡把養(yǎng)生融入到群眾的日常生活中去。 ”我的健康我做主”，就是要掌握養(yǎng)生保健的科學(xué)方法，要針對(duì)不同的人群、不同的個(gè)體采取不同的養(yǎng)生指導(dǎo)， 以便于提高健康素養(yǎng)，使得中醫(yī)藥在防治慢性病方面，包括慢性病康復(fù)方面發(fā)揮更好的作用。

王國(guó)強(qiáng)副主任還表示，要有效防控慢性病，還要大力開(kāi)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，推廣中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)太極拳、五禽戲、易筋經(jīng)等等這些活動(dòng)，開(kāi)展膳食、藥膳的食療，發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生的特色。 他同時(shí)呼吁，”對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生大家要理性地、科學(xué)地認(rèn)識(shí)和運(yùn)用。 現(xiàn)在媒體上宣傳了很多養(yǎng)生方法， 大家關(guān)心養(yǎng)生、參與養(yǎng)生很好，但有時(shí)候有點(diǎn)誤導(dǎo)， 比如前不久出現(xiàn)的‘張悟本事件’， 本來(lái)綠豆藥食兩用都很好， 但是說(shuō)過(guò)了就成為了謬誤，影響大家對(duì)健康的維護(hù)。 這方面也需要提醒社會(huì)給予高度重視……”

預(yù)防先行,為防控病毒性肝炎而不懈努力

7 月24 日下午， 由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)舉辦的 2015 年中國(guó)病毒性肝炎防控研討會(huì)在京召開(kāi)，王國(guó)強(qiáng)副主任在這次會(huì)議上做了重要講話。

他在講話中表示，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)圍繞世界肝炎日的宣傳主題”抗擊肝炎，預(yù)防先行”，召開(kāi) 2015年中國(guó)病毒性肝炎的防控研討會(huì)，以展示病毒性肝炎的研究和防治的成就，交流病毒性肝炎防治面臨的挑戰(zhàn)和難題，這對(duì)于推動(dòng)病毒性肝炎的防治工作具有十分重要的意義。

作為慢性病之一的病毒性肝炎的廣泛流行，已經(jīng)成為全球性重要的社會(huì)和公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，是危害我國(guó)人民健康常見(jiàn)的傳染病，也是我國(guó)疾病負(fù)擔(dān)最重的疾病之一。 對(duì)此，王國(guó)強(qiáng)副主任在講話中介紹說(shuō)：”據(jù)估計(jì)，我國(guó)有乙肝病毒的攜帶者 9000 萬(wàn)人，其中 2800 萬(wàn)人為慢性乙肝患者。我國(guó)政府高度重視病毒性肝炎的防治工作，不斷地加大工作的力度，制定并實(shí)施了以預(yù)防接種為主的綜合防控策略，取得了顯著的效果。1992 年原衛(wèi)生部將乙肝疫苗納入了兒童計(jì)劃免疫的管理，2002 年將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫，2007 年將甲肝疫苗納入了計(jì)劃免疫，2009 年將丙肝防治工作與艾滋病的防治工作有機(jī)整合起來(lái)，建立完善的丙肝監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。 ”

王國(guó)強(qiáng)副主任接著介紹說(shuō)：”2009 年至 2011 年，我們將 15 歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目作為國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目加以實(shí)施，全國(guó)共補(bǔ)種了6800 余萬(wàn)人；2012 年我國(guó)率先研發(fā)出戊型肝炎的疫苗，進(jìn)一步推動(dòng)了肝炎的預(yù)防工作。經(jīng)過(guò)多年的努力，我國(guó) 5 歲以下人群乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性率已經(jīng)降到了 1%以下，提前實(shí)現(xiàn)了世界衛(wèi)生組織西太區(qū)乙肝控制目標(biāo)。2014 年 2 月 24日，世界衛(wèi)生組織西太區(qū)向中國(guó)政府頒獎(jiǎng)，表彰我國(guó)在防控兒童乙肝方面所取得的突出成就。 近年來(lái)，我國(guó)在疾病防控、病毒性肝炎發(fā)病機(jī)理研究、藥物研發(fā)和規(guī)范化治療等方面取得了很大的進(jìn)步，但是我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到，我國(guó)對(duì)病毒性肝炎防治的知識(shí)宣傳、普及做的還不夠， 公眾認(rèn)知水平還不高，經(jīng)濟(jì)高效的藥物還備受期待，規(guī)范化的治療比例還不高，這一切都表明我國(guó)病毒性肝炎任務(wù)依然十分艱巨， 抗擊肝炎的斗爭(zhēng)還任重道遠(yuǎn)，需要各方力量廣泛參與， 積極行動(dòng)。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)要充分發(fā)揮科技社團(tuán)的組織優(yōu)勢(shì)、人才優(yōu)勢(shì)和科技優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)科學(xué)研究、技術(shù)的普及和推廣，促進(jìn)專業(yè)人才的成長(zhǎng)和提高，協(xié)助政府做好我國(guó)病毒性肝炎的防治工作。 ”

隨后，王國(guó)強(qiáng)副主任針對(duì)我國(guó)病毒性肝炎的防控工作作出了四點(diǎn)指示——

第一是堅(jiān)持預(yù)防為主，要把病毒性肝炎的預(yù)防放在工作的首要位置。 實(shí)踐證明，接種疫苗是最經(jīng)濟(jì)、 最有效的預(yù)防肝炎的手段，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要抓好抓實(shí)預(yù)防接種工作，鞏固常規(guī)的免疫，筑牢人群免疫的屏障， 這是預(yù)防肝炎的基石。 要加大宣傳力度，使公 眾全面 了 解 病 毒 性 肝 炎 的 危害，科學(xué)認(rèn)識(shí)疫苗的保護(hù)作用，主動(dòng)接種疫苗， 努力做到抗擊肝炎，預(yù)防先行。

第二是堅(jiān)持防治結(jié)合，推進(jìn)病毒性肝炎的規(guī)范性治療和科學(xué)性預(yù)防。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員，特別是基層醫(yī)務(wù)人員乙肝和丙肝的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)， 進(jìn)一步提高診療水平，堅(jiān)持以新生兒乙肝疫苗接種為主的乙肝綜合預(yù)防措施，做好乙肝、丙肝檢測(cè)和乙肝母嬰阻斷工作，提高工作質(zhì)量，減少傳染源，進(jìn)一步規(guī)范乙肝、 丙肝的臨床治療路徑，選用高效低耐藥的藥物，以減少耐藥性的產(chǎn)生，同時(shí)做好監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，為全國(guó)控制乙肝和丙肝提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

第二是堅(jiān)持自主創(chuàng)新，大力發(fā)展病毒性肝炎的防治技術(shù)。黨的十八大報(bào)告明確提出，要把科技進(jìn)步與創(chuàng)新跟提高人民科學(xué)文化素質(zhì)和健康素質(zhì)緊密結(jié)合起來(lái)，大力發(fā)展健康科學(xué)技術(shù)，著力解決關(guān)系民生的重大科技問(wèn)題，”十二·五”期間重點(diǎn)實(shí)施的艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治專項(xiàng)，通過(guò)檢測(cè)診斷、監(jiān)測(cè)預(yù)警、疫苗研發(fā)和臨床救治等關(guān)鍵技術(shù)，有效地降低了艾滋病病毒性肝炎的新發(fā)感染率和病死率，為病毒性肝炎防治科技攻關(guān)奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。希望各有關(guān)單位密切合作，協(xié)同創(chuàng)新，聯(lián)合攻關(guān)，解決好病毒性肝炎防治的技術(shù)難題。

第四是發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)病毒性肝炎的防治工作。中醫(yī)藥的整體觀、系統(tǒng)論、辨證論治以及防重于治的理念等越來(lái)越受到健康科學(xué)領(lǐng)域的關(guān)注，顯示出廣闊的發(fā)展空間和巨大的需求，要高度重視發(fā)揮中醫(yī)藥在病毒性肝炎預(yù)防中的優(yōu)勢(shì)和作用，中醫(yī)藥科技工作者也要大力推進(jìn)科技創(chuàng)新，不斷研發(fā)有效的中醫(yī)藥及民族醫(yī)藥，總結(jié)臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合及優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，為病毒性肝炎防治工作做出更大的貢獻(xiàn)。

在講話的最后，王國(guó)強(qiáng)副主任充滿激情地說(shuō)：”讓我們攜手同行，共同努力，抗擊肝炎，預(yù)防先行，為實(shí)現(xiàn)病毒性肝炎防控的各項(xiàng)目標(biāo)而不懈努力！ ”