邵桂英

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院，黑龍江雙鴨山155811

分級(jí)檢驗(yàn)法在腎臟生化檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值分析

邵桂英

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院，黑龍江雙鴨山155811

目的 探討分級(jí)檢驗(yàn)法在腎臟生化檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值，從而為疾病的鑒別診斷提供科學(xué)的理論依據(jù)。方法隨機(jī)選取該院檢驗(yàn)科在2012年12月-2013年12月收治的200例接受腎臟生化檢驗(yàn)患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有患者100例。其中對(duì)照組患者單純使用常規(guī)檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)，而實(shí)驗(yàn)組患者使用分級(jí)檢驗(yàn)法進(jìn)行檢驗(yàn)，然后與兩組患者各自臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比兩組患者的檢驗(yàn)效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)上述三個(gè)指標(biāo)陽(yáng)性檢出率明顯高于對(duì)照組，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行檢驗(yàn)分析，上述兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論相比較常規(guī)的檢驗(yàn)方法，使用分級(jí)檢驗(yàn)的方法對(duì)腎臟生化檢驗(yàn)患者具有更準(zhǔn)確的檢出率，因此該方法值得在臨床上進(jìn)一步推廣和使用。

分級(jí)檢驗(yàn)法；腎臟生化檢驗(yàn)；檢出率；臨床價(jià)值

腎臟生化檢驗(yàn)是一種具有很重要價(jià)值的臨床診斷方法，能夠較好分析患者腎病獲得情況[1]。為了探討分級(jí)檢驗(yàn)法在腎臟生化檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值，該研究隨機(jī)選取該院檢驗(yàn)科在2012年12月-2013年12月收治的200例接受腎臟生化檢驗(yàn)患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中對(duì)照組患者單純使用常規(guī)檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)，而實(shí)驗(yàn)組患者使用分級(jí)檢驗(yàn)法進(jìn)行檢驗(yàn)，然后與兩組患者各自臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比兩組患者的檢驗(yàn)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院檢驗(yàn)科在2012年12月-2013年12月收治的200例接受腎臟生化檢驗(yàn)患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組有患者100例。實(shí)驗(yàn)組中男性患者52例，女性患者48例，患者年齡范圍在20～78歲內(nèi)，其平均年齡為(49.2± 7.8)歲；對(duì)照組中男性患者50例，女性患者50例，患者年齡范圍在19～77歲內(nèi)，其平均年齡為(48.7±6.7)歲。進(jìn)一步比較兩組患者在性別、年齡等基本資料之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 患者納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：在了解整個(gè)研究方案后，簽署檢驗(yàn)方式的知情同意書[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者資料不完全者；②患者在進(jìn)行檢驗(yàn)前有服用過(guò)影響腎功能的藥物[3]。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者單純使用常規(guī)檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)，即采用傳統(tǒng)拉網(wǎng)式的檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)如下指標(biāo)如血尿素氮水平（BUN）、胱抑素水平（CysC）以及血肌酐水平（Scr）水平。而實(shí)驗(yàn)組患者使用分級(jí)檢驗(yàn)法進(jìn)行檢驗(yàn)，其方法具體如下：①軟件包的使用類型：對(duì)該組患者使用ROCHE MODULARP軟件包進(jìn)行腎臟分級(jí)檢；②閾值的設(shè)定：通常情況下，在進(jìn)行腎臟分級(jí)檢驗(yàn)時(shí)，CysC的閾值設(shè)定為0～1.4 mg/L范圍。在進(jìn)行檢驗(yàn)過(guò)程中，如果數(shù)值在1.4 mg/L之上時(shí)，則可以進(jìn)一步對(duì)BUN和Scr兩個(gè)指標(biāo)進(jìn)行項(xiàng)目檢驗(yàn)，有利于保證CysC檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度。③檢驗(yàn)方法：檢驗(yàn)樣本應(yīng)該為清晨抽取患者的空腹血液樣本，然后及時(shí)將其送抵實(shí)驗(yàn)室使用分級(jí)檢驗(yàn)法進(jìn)行腎臟生化項(xiàng)目的檢驗(yàn)，即首先第一級(jí)檢驗(yàn)血液樣本的CysC指標(biāo)，然后第二級(jí)檢驗(yàn)血液樣本的BUN和Scr指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用百分比形式表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。如果P＜0.05，說(shuō)明兩者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者中BUN陽(yáng)性檢出數(shù)分別為5例和59例，其所占百分比分別為5.0%和59.0%；對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者中CysC陽(yáng)性檢出數(shù)分別為8例和43例，其所占百分比分別為8.0%和43.0%；對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者中Scr的陽(yáng)性檢出數(shù)分別為7例和59例，其所占百分比分別為7.0%和59.0%。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)上述三個(gè)指標(biāo)陽(yáng)性檢出率明顯高于對(duì)照組，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行檢驗(yàn)分析，上述兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其結(jié)果詳見表1。

表1 兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性檢出率的比較[n（%）]

3 討論

作為腎臟病變的主要參考依據(jù)之一，腎小球?yàn)V過(guò)率的降低主要是指在每分鐘內(nèi)人體兩側(cè)腎的尿液生成量的減少（成人正常標(biāo)準(zhǔn)為125 mL/min）[4]。在人體腎小球血漿流量、有效濾過(guò)壓、濾過(guò)面積以及濾過(guò)膜通透性發(fā)生變化時(shí)，則會(huì)影響腎小球?yàn)V過(guò)率，而其中衡量腎臟功能的重要指標(biāo)為血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)以及胱抑素-C(Cys-C)等[5]。

作為臨床上一種較為常見的基礎(chǔ)性檢驗(yàn)方法，腎臟生化檢驗(yàn)為臨床醫(yī)生對(duì)腎臟相關(guān)疾病的診斷提供了較為詳實(shí)和可靠的診斷依據(jù)，從而有利于醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，并進(jìn)一步為患者制定及時(shí)有效的臨床治療方案，使其早日得到治愈和康復(fù)[6]。近年來(lái)，臨床上對(duì)患者的檢驗(yàn)通常是使用常規(guī)的拉網(wǎng)式的方法進(jìn)行，作為最近新興發(fā)展的一種檢驗(yàn)方法，分級(jí)檢驗(yàn)不僅檢驗(yàn)靈敏度強(qiáng)，而且該方法準(zhǔn)確率更高，因此，該方法在醫(yī)生和患者等人群中受到了很大的支持和歡迎，促使該方法得到了很大的推廣[7]。

通過(guò)該研究結(jié)果顯示，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者中BUN陽(yáng)性檢所占百分比分別為5.0%和59.0%；對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者中CysC陽(yáng)性檢出所占百分比分別為8.0%和43.0%；對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者中Scr的陽(yáng)性檢出所占百分比分別為7.0%和59.0%。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)上述三個(gè)指標(biāo)陽(yáng)性檢出率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。這與彭波等具有相似的結(jié)果[8]，在進(jìn)行分級(jí)檢查時(shí)，對(duì)CysC、BUN、Scr三項(xiàng)檢測(cè)內(nèi)容按照上述的檢測(cè)原則進(jìn)行等級(jí)劃分。由于CysC靈敏度最高，因此將其作為第一級(jí)檢測(cè)項(xiàng)目，如果檢查發(fā)現(xiàn)CysC有異常情況，則患者有可能出現(xiàn)了腎臟病變，同時(shí)進(jìn)一步使用第二級(jí)檢查進(jìn)行補(bǔ)充，從而增加第一級(jí)檢測(cè)結(jié)果的可信度。如果CysC沒(méi)有出現(xiàn)異常情況，則可不需要進(jìn)行第二級(jí)檢驗(yàn)。綜上所述，相比較常規(guī)的檢驗(yàn)方法，使用分級(jí)檢驗(yàn)的方法對(duì)腎臟生化檢驗(yàn)患者具有更準(zhǔn)確的檢出率，因此，該方法值得在臨床上進(jìn)一步推廣和使用。

[1]向英.分級(jí)檢驗(yàn)在腎臟生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2013,11(9下半月刊):169-170.

[2]李宇雄,黃小燕,郭國(guó)威,等.分級(jí)檢驗(yàn)在肝臟生化檢測(cè)中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2009,11(18):1512-1513.

[3]廖春盛,魏濤,陳錦文,等.分級(jí)檢驗(yàn)在腎臟生化中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,9(6):720-722.

[4]胡德華.肝臟生化檢測(cè)中分級(jí)檢驗(yàn)的應(yīng)用分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011,10(22):23-24.

[5]李海霞,徐國(guó)賓,朱立華.血清胱蛋白酶抑制劑C測(cè)定的方法學(xué)研究進(jìn)展及臨床意義[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2013,20(2):314-315.

[6]李萍,趙瑩,黃亨健,等.胱蛋白酶抑制劑C對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)功能的評(píng)價(jià)[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(5):515-516.

[7]王月高.分級(jí)檢驗(yàn)法在腎臟生化檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(12):70-72.

[8]彭波.探討分級(jí)檢驗(yàn)在腎臟生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用方法和作用[J].大家健康,2014,8(15):246.

The Clinical Value Analysis of the Grading Method in the Biochemical Test to Kidney

SHAO Guiying
Heilongjiang Province Nongken Hospital of Hongxinglong administration center Shuangyashan,Heilongjiang Province,155811 China

ObjectiveTo investigate the clinical value of grading method test in the kidney in biochemical test,so as to provide scientific theoretical basis for the differential diagnosis of the disease.Methods200 cases received renal biochemical test patients from 2012 to 2013 were considered as the research object admitted,and they were randomly divided into experimental group and control group,each group has 100 patients.The patients in control group were tested using simple routine testing method,while the patients in the experimental group using the method of test for inspection and grading,and then two groups of patients with their clinical data retrospectively,compared two groups of patients with test results.ResultsPatients with the above three indicators of positive rate was significantly higher than the control group,analyzed by statistical methods,the differences among the two groups were statistically significance(P＜0.05).ConclusionCompared to conventional inspection methods,using the method of grading test with a detection rate of more accurate on renal biochemical test patients,so this method is worth spreading and using in clinic.

Grading test method;Renal biochemical examination;Detection rate;Clinical value

R692

A

1674-0742（2015）04（c）-0182-02

2015-01-21）

邵桂英（1974.4-），女，吉林懷德人，本科，副主任檢驗(yàn)師，主要從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作。