任志英

北京市平谷區(qū)興谷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,北京 101200

乳腺癌是常見的好發(fā)于女性乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤[1]。早期乳腺癌臨床癥狀與體征不典型，患者不易察覺，隨著乳腺癌病情逐漸進(jìn)展，癌細(xì)胞間連接松散，容易脫落并隨血液或淋巴循環(huán)轉(zhuǎn)移至乳房外的其他組織或器官，危及患者生命安全[2]。近年來，流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，全球乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，并且我國(guó)乳腺癌發(fā)病率增長(zhǎng)速度超過乳腺癌高發(fā)國(guó)家，成為威脅女性身體健康及生命安全的嚴(yán)重疾病之一[3]。乳腺癌疾病預(yù)防及治療重點(diǎn)在于早發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)的治療措施，對(duì)挽救患者生命，提高患者疾病治療預(yù)后效果具有重要影響[4]。因此，增加乳腺癌患者對(duì)疾病預(yù)防相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度，糾正不良生活行為，有利于提高乳腺癌檢出率，增強(qiáng)患者對(duì)乳腺癌疾病預(yù)防意識(shí)，降低乳腺癌發(fā)病率及死亡率[5]。該研究主要目的為通過進(jìn)行社區(qū)健康教育知識(shí)講解，采用問卷調(diào)查方式，旨在分析社區(qū)健康教育對(duì)預(yù)防乳腺癌的作用。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)抽取該社區(qū)常住女性居民175 例作為研究對(duì)象，研究對(duì)象年齡范圍為20～45 歲，平均年齡為(31.7±3.5)歲；文化程度本科及其以上學(xué)歷者42 例，?？茖W(xué)歷52 例，高中學(xué)歷34 例，中學(xué)及其以下學(xué)歷者47 例；所選175 例女性居民中未婚未育者8 例，婚后未育者39例，已婚有生育史者128 例。所選居民均為自愿參加該次社區(qū)健康教育宣講活動(dòng)，并能積極配合，所選研究對(duì)象無精神疾病、冠心病及傳染病等嚴(yán)重疾病，無乳腺癌患病史。

1.2 方法

1.2.1 開展社區(qū)健康教育 首先由專業(yè)社區(qū)健康教育講師對(duì)乳腺癌疾病、乳腺相關(guān)檢查及乳腺癌治療及預(yù)防等相關(guān)知識(shí)以講座、集體授課、視頻教學(xué)等形式進(jìn)行講解，主要措施有：充分利用社區(qū)宣傳欄，采用宣傳報(bào)形式進(jìn)行乳腺癌疾病相關(guān)知識(shí)及預(yù)防措施宣傳活動(dòng)；制定乳腺癌知識(shí)手冊(cè)，以便居民閱讀學(xué)習(xí)；對(duì)具有乳腺癌發(fā)病高危因素(晚婚、未育、激素異常、乳腺癌家族史等)者，可進(jìn)行一對(duì)一家訪，并建立詳細(xì)健康檔案，幫助患者掌握乳房相關(guān)檢查措施及乳腺癌預(yù)防知識(shí)；定期舉辦乳腺癌專題講座，為居民講解乳腺癌疾病相關(guān)臨床癥狀與體征、主要檢查手段、常規(guī)治療及相關(guān)預(yù)防措施。

1.2.2 問卷調(diào)查 參照同濟(jì)大學(xué)SIT 乳腺癌小組制定的問卷調(diào)查表加以修改，制定為適用于該調(diào)查研究的乳腺癌問卷調(diào)查表，采用問卷調(diào)查方式，評(píng)價(jià)該社區(qū)175 例居民社區(qū)健康教育實(shí)施效果。問卷需自行完成，且當(dāng)場(chǎng)回收，該次共發(fā)放175 份問卷調(diào)查表，回收有效問卷調(diào)查表175 份。問卷內(nèi)容包括人口學(xué)特征(年齡、學(xué)歷等)、乳腺癌疾病認(rèn)識(shí)、乳腺相關(guān)檢查、乳腺癌治療4 個(gè)方面。核心信息知曉率計(jì)算方法為：核心信息知曉總數(shù)目/(調(diào)查總?cè)藬?shù)×核心問題數(shù)目)；觀察并記錄研究對(duì)象乳腺癌預(yù)防態(tài)度及行為。

1.3 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用Excel 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡階段女性乳腺癌相關(guān)知識(shí)知曉率

不同年齡階段女性乳腺癌相關(guān)知識(shí)知曉率調(diào)查分析顯示，36～40 歲年齡段女性對(duì)乳腺癌相關(guān)知曉率較高，而41～45年齡階段女性對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)知曉率最低，結(jié)果見表1。

表1 不同年齡階段女性乳腺癌相關(guān)知識(shí)知曉情況[n（%）]

2.2 不同學(xué)歷女性對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)知曉率

不同學(xué)歷女性乳腺癌相關(guān)知識(shí)知曉率調(diào)查結(jié)果顯示，本科及其以上學(xué)歷者乳腺癌相關(guān)知識(shí)知曉率最高，初中及其以下學(xué)歷者乳腺癌相關(guān)知識(shí)知曉率最低，結(jié)果見表2。

表2 不同學(xué)歷女性對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)知曉情況[n（%）]

2.3 乳腺相關(guān)檢查、預(yù)防態(tài)度及行為實(shí)施率調(diào)查

通過實(shí)施該次社區(qū)健康教育活動(dòng)，所選175 例研究對(duì)象中，正確掌握乳腺自查方法者30 例，占17.1%；156例社區(qū)居民對(duì)乳腺癌疾病預(yù)防采取積極態(tài)度進(jìn)行對(duì)待，占89.1%；103 例社區(qū)居民認(rèn)識(shí)到乳房相關(guān)檢查對(duì)乳腺癌疾病預(yù)防具有重要意義。33 例女性居民選擇體檢過程中自愿進(jìn)行乳腺相關(guān)檢查，占18.6%；123 例女性居民則根據(jù)體檢費(fèi)用及自身經(jīng)濟(jì)條件選擇性的進(jìn)行乳腺相關(guān)檢查。

3 討論

近年來，我國(guó)癌癥中心及疾病預(yù)防控制中心調(diào)查乳腺癌發(fā)病率結(jié)果顯示，乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤發(fā)病率之首，已成為威脅女性身心健康的嚴(yán)重疾病[6]。增加女性群體對(duì)乳腺癌疾病的了解程度，掌握乳腺相關(guān)檢查措施，加強(qiáng)乳腺癌預(yù)防意識(shí)，有助于提高乳腺癌檢出率，并給予及時(shí)治療，能夠有效降低乳腺癌發(fā)病率及死亡率[7]。因此，提高女性群體對(duì)乳腺癌疾病了解，增加女性群體對(duì)乳腺相關(guān)檢查及預(yù)防措施掌握程度，有利于幫助乳腺癌患者提高檢出率，為乳腺癌患者疾病治療爭(zhēng)取更多有效時(shí)間，改善患者預(yù)后[8]。

該次社區(qū)健康教育調(diào)查結(jié)果顯示，不同年齡階段、學(xué)歷的女性對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)知曉率存在差異。其中，老年女性及年輕女性群體乳腺癌相關(guān)知識(shí)知曉率較低，老年群體由于缺乏有效知識(shí)傳播途徑，自身綜合素質(zhì)有限，對(duì)乳腺癌疾病缺乏了解。年輕女性群體由于工作、學(xué)習(xí)等社會(huì)壓力，對(duì)乳腺癌疾病關(guān)注程度也較低。因此，進(jìn)行社區(qū)健康教育活動(dòng)過程中，老年及年輕女性群體應(yīng)作為重點(diǎn)社區(qū)健康教育實(shí)施對(duì)象，增加老年及年輕女性對(duì)乳腺癌的了解程度，掌握簡(jiǎn)單乳腺癌預(yù)防措施，有利于降低乳腺癌發(fā)病率。不同學(xué)歷女性對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)知曉率調(diào)查分析顯示，本科及其以上學(xué)歷者對(duì)乳腺癌相關(guān)知曉率最高，初中及其以下學(xué)歷者乳腺癌相關(guān)知識(shí)知曉率最低。低學(xué)歷女性群體受教育程度、自身經(jīng)濟(jì)條件及社會(huì)地位等因素影響，對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)知曉率較低。而高學(xué)歷女性受教育程度較高，具備良好的經(jīng)濟(jì)條件，比較重視自身健康程度，對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)接收能力較高，所以對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)知曉率較高。因此，重視低學(xué)歷女性對(duì)乳腺癌疾病相關(guān)知識(shí)知曉程度，對(duì)降低乳腺癌發(fā)病率具有重要影響[9]。乳腺相關(guān)檢查、乳腺癌預(yù)防態(tài)度及行為實(shí)施率調(diào)查分析表明，開展社區(qū)健康教育，有助于提高女性自我保護(hù)意識(shí)。掌握常見乳腺自檢及影像檢查方法，掌握乳腺癌早期臨床癥狀及體征，可提高乳腺癌檢出率。乳腺癌疾病治療主要原則為早發(fā)現(xiàn)、早治療，及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺癌病理變化，并采取相應(yīng)治療措施，有利于乳腺癌患者疾病治療及預(yù)后。此外，實(shí)施社區(qū)健康教育，有利于乳腺癌疾病檢查、治療及預(yù)防相關(guān)知識(shí)的普及，增加女性對(duì)乳腺癌疾病的重視程度，降低錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)、或不重視、缺乏了解等因素造成女性對(duì)乳腺癌疾病的忽視[10]。并且，通過實(shí)施社區(qū)健康教育，可以調(diào)動(dòng)女性社區(qū)居民自愿進(jìn)行乳腺相關(guān)檢查積極性，增加女性居民乳腺癌預(yù)防意識(shí)，鼓勵(lì)女性群體關(guān)注身體健康，降低乳腺癌的發(fā)病率。

總結(jié)該次社區(qū)健康調(diào)查結(jié)果，該社區(qū)女性居民對(duì)乳腺癌疾病缺乏了解，乳腺癌相關(guān)知識(shí)及乳腺檢查措施知曉率較低。開展社區(qū)健康教育活動(dòng)，能夠幫助增加社區(qū)女性群體對(duì)乳腺癌疾病了解程度，掌握簡(jiǎn)單乳腺自檢方法，提高乳腺癌預(yù)防意識(shí)及行為實(shí)施率，對(duì)提高乳腺癌檢出率，降低乳腺癌發(fā)病率具有重要意義。

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[4]羅萍,張慧琴.多樣化健康教育對(duì)乳腺癌患者的運(yùn)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(6)：176.

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[7]曹仲茹,王梅,李玉婷,等.高校-社區(qū)合作健康教育方式對(duì)乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(3)：211-212,221.

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[9]傅艷新,席柏蘭,李曉丹.探討社區(qū)健康教育干預(yù)在宮頸癌乳腺癌篩查中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(17)：398-399.

[10]侯俊宸,霍西茜,陳洪濤,等.南京市成年女性乳腺癌相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況調(diào)查[J].職業(yè)與健康,2015,31(3)：342-344,347.