尤瓊

江蘇省東南大學(xué)附屬鹽城第三人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江蘇鹽城 224000

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的一個(gè)比較重要的部門，其主 要負(fù)責(zé)的工作是直接給臨床各大科室服務(wù)。消毒供應(yīng)中心提供的所有的無菌物品以及器械，患者都有可能直接使用[1-2]。因此消毒供應(yīng)中心確保提供的物品安全可靠對(duì)于臨床治療、患者康復(fù)以及控制院內(nèi)感染至關(guān)重要。Delphi 法的核心是圍繞課題研究的總目標(biāo)，通過2～3 輪的專家咨詢,征求15～50 名[3]專家意見,我們研究專題進(jìn)行整理、歸納、綜合后反饋給專家,用來供他們進(jìn)行分析判斷,從而提出新的論證，最終專家意見趨向一致[4]。該文對(duì)該院消毒供應(yīng)科應(yīng)用Delphi 法建立人員培訓(xùn)指標(biāo)的研究情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

該研究選取的專家組成有消毒供應(yīng)科、護(hù)理管理、醫(yī)院感染管理、護(hù)理教育、科研管理等領(lǐng)域的專家總共15人，所有的專家都對(duì)該次研究的課題熟悉即熟悉護(hù)理教育的質(zhì)量以及護(hù)理教育的管理。

1.2 方法

該次研究采用Delphi 法建立“鹽城第三人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員培訓(xùn)評(píng)價(jià)指標(biāo)”。該研究將查閱文獻(xiàn)以及前期調(diào)查研究分析進(jìn)行結(jié)合后初步擬定了消毒供應(yīng)中心的人員培訓(xùn)評(píng)價(jià)指標(biāo)的構(gòu)建草案，編輯繪制專家咨詢表。采用Delphi 法進(jìn)行兩輪專家咨詢，對(duì)初步擬定的草案中的一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)指標(biāo)進(jìn)行篩選，最后對(duì)咨詢結(jié)果進(jìn)行匯總分析，進(jìn)而確定消毒供應(yīng)科崗位人員培訓(xùn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)軟件、EXCEL2010 中文版進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入以及統(tǒng)計(jì)處理。

1.4 指標(biāo)

采用LIKERTS-SACEL 法來評(píng)價(jià)指標(biāo)重要性程度：總分是5 分，分別為很重要，比較重要，一般重要，不太重要，不重要依次5、4、3、2、1 分。專家對(duì)指標(biāo)是否熟悉也分很熟悉（1.0）、較熟悉（0.8）、一般（0.6）、不太熟悉(0.4)、不熟悉（0.2）。影響程度分為大、中、小，分別賦予相應(yīng)的量化值，判斷依據(jù)有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、參考國內(nèi)外文獻(xiàn)、理論分析、直觀[5]。

2 結(jié)果

2.1 專家積極系數(shù)

該次研究采用問卷回收率表示專家積極系數(shù)，在二輪函詢中15 份問卷都全部收回，回收率100%。在回收的問卷中專家都按要求填寫，并且不少專家提出了很好的意見對(duì)于消毒供應(yīng)中心的評(píng)價(jià)指標(biāo)的修改。

2.2 專家的權(quán)威程度

權(quán)威程度(CA)=(CS+CI)/2，其中CS=指標(biāo)的熟悉程度；CI=對(duì)指標(biāo)的判斷依據(jù)。CS 和CI 的數(shù)值由每個(gè)專家自我計(jì)算評(píng)估。。經(jīng)過計(jì)算本次研究的CS 為0.83，CI 為0.91，所以CA 為0.87。

2.3 專家意見協(xié)調(diào)程度

該次研究采用變異系數(shù)（CV）以及協(xié)調(diào)系數(shù)（Kendall W）兩個(gè)系數(shù)來反應(yīng)專家互相之間的協(xié)調(diào)程度。該研究專家意見變異系數(shù)為0.00～0.23 之間，協(xié)調(diào)系數(shù)為0.353～0.696，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心崗位人員培訓(xùn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)

經(jīng)過該次研究進(jìn)行的兩輪專家函詢以及對(duì)各級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行篩選、修改、論證，最終確定了4 個(gè)一級(jí)指標(biāo)、12 個(gè)二級(jí)指標(biāo)，40 個(gè)三級(jí)指標(biāo)，見表1。

3 討論

3.1 Delphi 法特點(diǎn)以及優(yōu)勢(shì)分析

Delphi 法是一種比較常用的專家進(jìn)行咨詢的方法，即通過書面的形式邀請(qǐng)多個(gè)專家進(jìn)行評(píng)價(jià)匯總專家的意見，專家在受到函詢的書面材料后結(jié)合課題以及自己的經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)對(duì)函詢內(nèi)容做出回復(fù)以及進(jìn)行預(yù)測(cè)、評(píng)價(jià)以及收集意見[5]。Delphi 法在建立評(píng)價(jià)指標(biāo)中，主要是對(duì)指標(biāo)的選擇以及指標(biāo)權(quán)重的確定。Delphi 法具有匿名性等特點(diǎn)因此在各輪專家咨詢間的反饋、溝通以及結(jié)果統(tǒng)計(jì)中,各個(gè)專家之間不存在橫向聯(lián)系。他們只與調(diào)查人員進(jìn)行聯(lián)系[6-7]，因此很好地解決了專家會(huì)議法常存在的他人意見被權(quán)威人物左右，專家們不能充分發(fā)表自己的意見的弊端。因此Delphi 法具有權(quán)威性以及廣泛的代表性，并且資料的說服力較強(qiáng)，結(jié)論可靠性高。

3.2 結(jié)果可靠性分析

專家積極程度，一般采用Delphi 法進(jìn)行評(píng)價(jià)指標(biāo)的問卷回收率在40%～50%之間，而該次研究的兩輪專家函詢問卷的回收率高達(dá)100%,并且專家不單按要求認(rèn)真填寫問卷，還提出了不少修改意見，因此足以說明專家對(duì)本研究具有良好的積極性。

表1 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心崗位人員培訓(xùn)評(píng)價(jià)指標(biāo)

專家意見權(quán)威性，該次研究的專家權(quán)威系數(shù)為0.87。一般權(quán)威系數(shù)≥0.70 則表示專家的意見具有可接受性。系數(shù)大小與專家的權(quán)威性成正比關(guān)系即系數(shù)越大，專家越權(quán)威，專家意見的準(zhǔn)確性也與系數(shù)正相關(guān)即系數(shù)大意見越準(zhǔn)確。因此該次研究的系數(shù)高也說明了專家預(yù)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確度高。

專家意見協(xié)調(diào)程度，該次研究的一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)指標(biāo)的變異系數(shù)范圍都在0.00～0.23 之間，三級(jí)指標(biāo)的變異系數(shù)都＜0.25。專家意見的集中程度大小與變異系數(shù)存在負(fù)相關(guān)性即系數(shù)越小越集中。而專家意見的集中程度也代表專家相互之間的協(xié)調(diào)性越好。此外該研究的各級(jí)指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)都在0.353～0.696 之間，一致性檢驗(yàn)P值＜0.05,協(xié)調(diào)系數(shù)一般取值范圍在0～1 之間，數(shù)值越大，說明協(xié)調(diào)程度越好。因此這些統(tǒng)計(jì)結(jié)果說明專家對(duì)全部指標(biāo)的認(rèn)同程度具有高度的統(tǒng)一性以及可信性。

4 結(jié)語

該次研究采用Delphi 法建立鹽城第三人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員培訓(xùn)評(píng)價(jià)指標(biāo)取得了較好的結(jié)果，專家權(quán)威以及積極性、研究方法的科學(xué)性等方面都給鹽城第三人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心構(gòu)建人員培訓(xùn)評(píng)價(jià)指標(biāo)提供了科學(xué)保證。因此采用Delphi 法建立鹽城第三人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員培訓(xùn)評(píng)價(jià)指標(biāo)具有可行性。

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