侯國(guó)君

長(zhǎng)春市食品藥品監(jiān)督管理局綠園分局，吉林長(zhǎng)春 130062

大量研究事實(shí)證明，被動(dòng)吸煙，也稱吸二手煙，是造成呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)慢性損害的重要因素之一，其中，對(duì)婦女、兒童的傷害尤為巨大。在我國(guó)，男性總吸煙人數(shù)已經(jīng)超過(guò)了4 個(gè)億，而由此造成的吸二手煙不吸煙人群，則超過(guò)了8.4 個(gè)億，這樣巨大的數(shù)字幾乎涵蓋了我們身邊的每一個(gè)人！公共場(chǎng)所吸煙成為公認(rèn)的二手煙暴露最高的地方，故而，在我國(guó)多個(gè)省市相繼出臺(tái)了禁煙令[1-3]。2014年3月1 日起，《長(zhǎng)春市防止煙草煙霧危害辦法》正式實(shí)施。從出臺(tái)之日起至2015年3月1 日，經(jīng)歷了一年的禁煙歷程，該文作者對(duì)綠園區(qū)部分公共場(chǎng)所吸煙情況進(jìn)行觀察、分析、總結(jié)如下。

表1 禁煙令實(shí)施前后長(zhǎng)春市綠園區(qū)部分公共場(chǎng)所吸煙情況

表2 禁煙令實(shí)施前后長(zhǎng)春市綠園區(qū)部分公共場(chǎng)所7 種控?zé)煷胧?shí)施情況

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

選取長(zhǎng)春市綠園區(qū)部分醫(yī)院、餐館、網(wǎng)吧、旅店等公共場(chǎng)所進(jìn)行調(diào)查。具體為：醫(yī)院隨機(jī)抽樣選取醫(yī)院15家，其中三甲級(jí)醫(yī)院3 家，二級(jí)醫(yī)院12 家；餐館80 家，按經(jīng)營(yíng)面積分為特大型（＞500 m2）17 家，中型（150～500 m2）31 家，小型（＜150 m2）32 家；隨機(jī)抽取網(wǎng)吧50 家；隨機(jī)抽取旅店100 家，其中五星級(jí)2 家，四星級(jí)11 家，三星級(jí)27 家，二星級(jí)23 家，一星級(jí)15 家，其他旅館22 家。

1.2 調(diào)查方法

根據(jù)所需數(shù)據(jù)要求，自行設(shè)計(jì)“禁煙令實(shí)施前后綠園區(qū)公共場(chǎng)所吸煙與控?zé)熐闆r觀察記錄表”，由調(diào)查員在所選公共場(chǎng)所人流高峰期進(jìn)行觀察填表，在所選場(chǎng)所內(nèi)觀察30 min，內(nèi)容包括是否有吸煙人群，是否有控?zé)煷胧?，包括：是否有煙草廣告，是否出售煙草，是否擺放煙具，是否有禁煙標(biāo)志，知否有控?zé)熜麄?，是否有人員進(jìn)行勸阻吸煙，是否有吸煙罰款處罰。觀察的30 min 內(nèi)，如果有吸煙人群，且無(wú)人勸阻時(shí)，則視為吸煙場(chǎng)所。

1.3 質(zhì)量控制

提前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，務(wù)求調(diào)查的真實(shí)、完整。借鑒相關(guān)調(diào)查經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)調(diào)查表，并征求專家意見，對(duì)表格進(jìn)行細(xì)化和修改。每個(gè)公共場(chǎng)所請(qǐng)兩位調(diào)查員同時(shí)填寫調(diào)查表，對(duì)填寫不一致的，調(diào)查表填寫不詳細(xì)的，一經(jīng)審核不合格，則返回調(diào)查員手中，重新進(jìn)行調(diào)查填寫[4-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 17.0 對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入和一致性檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 吸煙情況

長(zhǎng)春市實(shí)施禁煙令1年后，綠園區(qū)4 類公共場(chǎng)所中，網(wǎng)吧吸煙情況依舊很嚴(yán)重，禁煙令實(shí)施后，吸煙網(wǎng)吧比例從100%降至66%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；餐館排名第二名，吸煙場(chǎng)所比例為從67.5%降至43.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；第三名是旅店，吸煙比例從75%降至41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；醫(yī)院禁煙效果最好，基本沒有吸煙人群。見表1。

2.2 控?zé)煷胧┍容^

長(zhǎng)春市實(shí)行禁煙令1年前后，綠園區(qū)公共場(chǎng)所控?zé)煷胧┎粩嗤晟?，共總結(jié)7 種控?zé)煷胧?。醫(yī)院的控?zé)熐闆r最好，無(wú)煙草廣告、無(wú)煙草售賣、不擺放煙具均為100%，在禁煙令頒布后，100%的醫(yī)院都有禁煙標(biāo)識(shí)和控?zé)熜麄?，且?duì)吸煙人員的勸阻率在93.33%，并配合衛(wèi)生監(jiān)督部門進(jìn)行吸煙罰款。在四類公共場(chǎng)所中，均未發(fā)現(xiàn)煙草廣告。旅店、網(wǎng)吧售賣煙草情況仍很嚴(yán)重，分別為65%和34%；59%的旅店、40%的網(wǎng)吧和18.75%的餐館仍有煙具擺放；禁煙標(biāo)志的擺放率旅店、網(wǎng)吧、餐館分別為35%、62%、80%；控?zé)熜麄鞯膱?zhí)行力低，除醫(yī)院有相關(guān)專業(yè)宣傳外，其余公共場(chǎng)所控?zé)熜麄髁Χ扔邢?。吸煙勸阻和罰款的執(zhí)行力度最低，不能達(dá)到有效的控?zé)熜Ч?。見?。

3 討論

煙草成為當(dāng)今世界威脅人類健康最大的敵人，不光害己，同時(shí)其他人也成為二手煙的受害者[8-11]。目前，公共場(chǎng)所內(nèi)禁止吸煙已經(jīng)被大多數(shù)人所認(rèn)知，禁煙令起到了積極的控?zé)熥饔?，但控?zé)煷胧┤杂写岣?。在該次調(diào)查的過(guò)程中，仍有半數(shù)以上的公共場(chǎng)所存在吸煙現(xiàn)象，網(wǎng)吧內(nèi)云霧繚繞，餐館內(nèi)霧氣蒸蒸，醫(yī)院內(nèi)控?zé)熜Ч^好。根據(jù)相關(guān)資料顯示，公務(wù)人員、男醫(yī)生、男教師等，在一些起著表率作用的位置上，沒有給廣大群眾起到帶頭作用?！堕L(zhǎng)春市防止煙草煙霧危害辦法》第十一條明確規(guī)定，公務(wù)員應(yīng)當(dāng)在防止煙草煙霧危害工作中做出表率，不在公共場(chǎng)所和公眾面前吸煙。醫(yī)生不在患者面前吸煙；教師不在學(xué)生面前吸煙；家長(zhǎng)不在孩子面前吸煙。在該次調(diào)查的所有公共場(chǎng)所均在7 類控?zé)煷胧┲校x擇了1 種以上的控?zé)煷胧?，其中，越是正?guī)、高級(jí)別的公共場(chǎng)所，選擇的控?zé)煷胧┰蕉?，而在這些場(chǎng)所，群眾也能自覺地杜絕吸煙情況。但一些場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)人員可能擔(dān)心影響營(yíng)業(yè)收入或遭到顧客反對(duì)，不愿勸阻吸煙顧客，故而選擇勸阻和罰款的公共場(chǎng)所寥寥無(wú)幾。大多數(shù)公共場(chǎng)所禁煙令宣傳效果有限。

綜上所述，公共場(chǎng)所控?zé)煷胧┮嗷ソY(jié)合，在存在禁煙標(biāo)識(shí)的同時(shí)，加大禁煙宣傳，讓廣大煙民在公共場(chǎng)合自覺不要吸煙，提高健康知識(shí)的知曉率。在公共場(chǎng)所不設(shè)置煙灰缸等煙具，制定公共場(chǎng)所監(jiān)督管理辦法，落實(shí)監(jiān)督執(zhí)法部門，讓勸阻吸煙和吸煙罰款不再為難。通過(guò)多種控?zé)煷胧?，多方位?chuàng)造無(wú)煙環(huán)境，杜絕吸煙和二手煙，促進(jìn)和保障公眾健康!

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