杜海丹 丁文文

(江蘇省南通市第三人民醫(yī)院介入科 226006)

肝癌是臨床常見的一種惡性腫瘤疾病，具有發(fā)病率高、病死率高等特點。由于肝癌多伴有肝硬化等癥狀，手術(shù)切除率較低。介入治療是緩解肝癌患者癥狀、延長患者生命的一種新興治療方案，而由于介入治療后由于納差、惡心嘔吐等原因，不僅患者治療依從性較差，且嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量［1］。因此，改善肝癌介入治療患者生活質(zhì)量，提高治療依從性已成為護(hù)理工作的重點課題。通過有針對性的護(hù)理措施干預(yù)可有效緩解患者壓力，在很大程度上減輕了肝癌患者的痛苦，提高了生存質(zhì)量，且減少了并發(fā)癥，臨床效果顯著。筆者選取我院2013年1月～2014年1月肝癌介入治療患者84例作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月～2014年1月肝癌介入治療患者84例作為研究對象，其中男性患者53例，女性患者31例。患者術(shù)前均經(jīng)過CT等影像學(xué)檢查并確診，符合肝癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對照組和觀察組，各42例。兩組患者在病情、年齡、性別等方面比較無顯著差異(P ＞0.05)。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，如:術(shù)前幫助患者完善各種輔助檢查、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備等，術(shù)后給予口腔護(hù)理、飲食護(hù)理等。觀察組的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加有針對性的個性化護(hù)理措施干預(yù)，具體如下(1)心理護(hù)理。護(hù)理人員事先了解患者的病情、心理狀況、經(jīng)濟(jì)狀況以及生活習(xí)慣，建立合理的認(rèn)知態(tài)度，由于肝癌介入治療患者多屬于中晚期，多伴有恐懼、焦慮等不良心理因素和負(fù)面情緒，應(yīng)給予患者心理上的支持，告知患者手術(shù)能夠達(dá)到的預(yù)期效果，提高患者的治療依從性。(2)飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多食用清淡的食物，戒煙酒，多食用蔬菜水果，注意保持少食多餐，對于嘔吐患者可給予靜脈滴注營養(yǎng)液，調(diào)節(jié)機(jī)體的水、電解質(zhì)、營養(yǎng)物質(zhì)的平衡。(3)疼痛護(hù)理。肝癌介入治療后，多數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度的疼痛現(xiàn)象，分析原因可能與肝包膜或腹膜受到刺激、肝組織局部水腫或壞死、腫瘤組織中藥物高濃度的殺傷作用等因素有關(guān)［2］，護(hù)理人員要密切觀察患者生命體征與疼痛程度，并適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物治療。

1.3 評價指標(biāo) 以3個月為評分期，觀察兩組患者治療前后生活質(zhì)量的改善情況。生活質(zhì)量評估參照腫瘤患者生活質(zhì)量評分試行草案進(jìn)行評分，分為1～5分，1分最差，5分最好。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評分比較無顯著差異(P＞0.05)，治療3個月后，觀察組患者生活質(zhì)量評分顯著高于對照組患者(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分情況(±S)

表1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分情況(±S)

組別 例數(shù) 治療前 治療3月后觀察組42 1.42 ±0.24 4.34 ±0.19對照組 42 1.39 ±0.15 2.28 ±0.21 P - ＞0.05 ＜0.05

3 討論

癌癥是一種惡性消耗性疾病，尤其肝癌起病隱匿，一旦發(fā)現(xiàn)往往已屬中晚期，預(yù)后極差，病情確診對患者會造成巨大精神打擊，患者不僅有軀體上的不適，而且有嚴(yán)重的心理壓力，患者會出現(xiàn)緊張及恐懼，甚至出現(xiàn)精神方面的問題，不良情緒往往導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，影響治療效果［3］。本研究中觀察組患者實施護(hù)理措施干預(yù)后，其生活質(zhì)量評分明顯高于對照組(P＜0.05)。由此可見，采用護(hù)理干預(yù)措施，尤其是切實可行的心理干預(yù)給肝癌患者以精神上的影響，可改善其心理、生活狀況，對肝癌介入治療患者的生活質(zhì)量可產(chǎn)生積極的影響。本次研究結(jié)果提示，給予肝癌介入治療患者積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，可以有效地改善患者的生活質(zhì)量。

［1］何侯銳，劉成國，朱蘇陽，等.慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及其影響因素分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，21(1):133.

［2］陳俊華，馮國菊.護(hù)理干預(yù)對肝癌患者介入治療后生活質(zhì)量的影響分析［J］.河北醫(yī)藥，2009，31(6):749-750.

［3］曾麗紅，李苑，徐喆.護(hù)理干預(yù)對肝癌患者介入治療依從性的影響研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(19):3883-3884.