李春艷

(貴州省六盤水市水礦集團(tuán)總醫(yī)院骨四科 553000)

近些年來(lái)隨著醫(yī)療改革模式的不斷發(fā)展，疝氣手術(shù)治療技術(shù)取得了突出的發(fā)展成就，但是由于受到其他因素的影響，在臨床治療過(guò)程中多采用手術(shù)治療方式，手術(shù)治療是一種疝修補(bǔ)方式，能將缺損的兩端用鋒線進(jìn)行連接，達(dá)到修補(bǔ)破損的效果。由于在外科常見(jiàn)的疝氣治療中其治療效果不容樂(lè)觀，因此手術(shù)治療效果明顯。為了探究疝氣術(shù)前術(shù)后的護(hù)理措施，本文將選取2013年10月～2014年10月來(lái)我院就收疝氣手術(shù)治療的78例患者為研究對(duì)象，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行分析。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年10月來(lái)我院就收疝氣手術(shù)治療的78例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組39例患者。其中對(duì)照組男20例，女19例，年齡在36～60歲，平均年齡(41±1.2)歲，觀察組男18例，女21例，年齡在37～61歲，平均年齡(42±2.1)歲。兩組患者在年齡、病程等方面無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)性護(hù)理方式，觀察組采用術(shù)前術(shù)后綜合性護(hù)理措施［1］。具體如下。

1.2.1 術(shù)前指導(dǎo)首先要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性教育，讓患者了解相關(guān)注意事項(xiàng)，并告知患者疝氣手術(shù)過(guò)程，幫助患者了解和掌握疾病和手術(shù)知識(shí)，并合理飲食，按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)計(jì)劃進(jìn)行準(zhǔn)備工作。必要時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，由于患者心理壓力比較大，容易產(chǎn)生恐懼、焦躁的心理，醫(yī)護(hù)人員要和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，讓患者積極配合醫(yī)護(hù)人員接受護(hù)理［2］。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理在手術(shù)過(guò)程中要積極觀察患者血壓變化，及時(shí)測(cè)量患者心率值，并按照固定的治療方式對(duì)其進(jìn)行治療。其次要保證手術(shù)環(huán)境的舒適性，增強(qiáng)患者的認(rèn)同感［3］。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理在術(shù)后要密切觀察患者的生命體征變化，給予低流量吸氧4～6h，并積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，觀察傷口是否出現(xiàn)滲血或者其他不良反應(yīng)。術(shù)后給予去枕平臥6h，可以在膝關(guān)節(jié)處墊軟綿，保證髖關(guān)節(jié)微曲，其次可以松弛股溝切口，減少腹腔內(nèi)壓力，減少切口的疼痛感。術(shù)后第二天可取半坐臥位。在術(shù)后要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，老年患者身體素質(zhì)比較差，容易引發(fā)多種疾病，為了防止復(fù)發(fā)的情況，要盡量進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身體質(zhì)的同時(shí)，減少疼痛感［4］。

1.3 療效評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn) 在本次研究中分為三個(gè)等級(jí)的評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn)，分別為顯效，有效和無(wú)效。顯效:患者不良反應(yīng)消失，不存在任何疼痛感。有效:不良反應(yīng)逐漸消失，其他病癥逐漸消失。無(wú)效:患者臨床不良癥狀不但沒(méi)有減少，反而增加?？傆行手傅氖秋@效人數(shù)比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究中采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的資料采用χ2檢驗(yàn)，以(P＜0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，對(duì)照組的總有效率為84.6%，對(duì)照組的總有效率為64.1%，觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較結(jié)果有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體比較結(jié)果見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較分析

在本次研究中，觀察組的并發(fā)率為10.2%，對(duì)照組的并發(fā)率為25.6%，兩組比較結(jié)果有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)具體分析結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較分析

3 討論

進(jìn)行疝氣手術(shù)的患者會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力，受到各方面因素的影響，甚至出現(xiàn)緊張和不安的心理癥狀，對(duì)術(shù)后恢復(fù)治療產(chǎn)生不利影響。為了提升治療效果，需要在術(shù)前術(shù)后加強(qiáng)臨床護(hù)理，從患者的角度出發(fā)，考慮到患者差異性，并根據(jù)實(shí)際情況采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。

相關(guān)工作人員要掌握護(hù)理要點(diǎn)，并根據(jù)實(shí)際情況在實(shí)踐中有所體現(xiàn)。在術(shù)前護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要用自己良好的服務(wù)態(tài)度贏得患者的認(rèn)可，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，其次要積極了解患者的日常生活，根據(jù)不同患者的心理情況和生活遭遇給予針對(duì)性護(hù)理，緩解患者的心理壓力，必要時(shí)給予患者心理安慰，通過(guò)手術(shù)前的護(hù)理干預(yù)，提升患者的整體認(rèn)知能力，進(jìn)而為臨床治療提供支持。在術(shù)中后護(hù)理過(guò)程中，患者容易受到其他因素的影響，切口處會(huì)出現(xiàn)感染的情況，臨床表現(xiàn)為陰囊水腫、切口感染和尿潴留等，為了減少臨床不良反應(yīng)，要引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)各種病癥，并時(shí)刻督促患者及時(shí)服用抗感染類藥物，為了禁止出現(xiàn)用藥不當(dāng)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，必須告知患者正確的服藥方式，并將藥物劑量控制在合理的范圍內(nèi)。其次術(shù)后護(hù)理過(guò)程中要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)［5］。在術(shù)后3h后可以離床進(jìn)行常規(guī)性運(yùn)動(dòng)，由于患者年老體弱，復(fù)發(fā)的可能性比較大，因此必須適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。為了防止出現(xiàn)傷口感染的情況，要要運(yùn)動(dòng)量控制在合理的范圍內(nèi)。在術(shù)后要注意保暖，防止受涼引起咳嗽，同時(shí)要指導(dǎo)患者在咳嗽的過(guò)程中用手掌按住切口部位，避免出現(xiàn)縫線脫落的情況。最后要做好并發(fā)癥的護(hù)理工作，密切觀察患者陰囊內(nèi)積血情況，術(shù)后可用丁字帶將陰囊托起，并密切觀察陰囊腫脹情況。傷口感染會(huì)引起多種疾病，為了提升護(hù)理效果，要隨時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行處理，保證傷口處的干燥和清潔。

在本次研究中，對(duì)照組的總有效率為84.6%，對(duì)照組的總有效率為64.1%，觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較結(jié)果有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。察組的并發(fā)率為10.2%，對(duì)照組的并發(fā)率為25.6%，兩組比較結(jié)果有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明對(duì)進(jìn)行疝氣術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后綜合性護(hù)理有助于減少臨床不良病癥，提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，加強(qiáng)術(shù)前術(shù)后護(hù)理能幫助患者減少住院時(shí)間，讓患者感到舒適和放心，對(duì)下一步治療有明顯的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］萬(wàn)惠娟.疝氣病人的術(shù)前術(shù)后護(hù)理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，22(1):146 －147.

［2］張真.27例老年人疝氣患者的術(shù)后護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，35(1):102 －103.

［3］霍介瑛.腹部疝氣的術(shù)前術(shù)后護(hù)理［J］.中外健康文摘，2012，33(3):506 －507.

［4］孫紅蕾.疝氣術(shù)前術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，18(35):4100 －4102.

［5］朱文微.腹部疝氣術(shù)前術(shù)后護(hù)理體會(huì)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09(16):120－121.