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        58例輕度妊娠高血壓正常分娩的護理效果觀察

        2015-01-09 11:03:16劉松林
        當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2015年4期
        關(guān)鍵詞:子癇新生兒產(chǎn)婦

        劉松林

        (江蘇省鹽城市響水縣人民醫(yī)院 224600)

        妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征,是妊娠期一種常見的并發(fā)癥。妊娠高血壓是妊娠20周后孕婦出現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿癥狀,嚴(yán)重者可伴發(fā)昏迷、抽搐、產(chǎn)后出血、心腎功能衰竭等,甚至導(dǎo)致母嬰死亡[1]。妊娠高血壓是妊娠期特發(fā)病,孕婦分娩后癥狀逐漸緩解,但分娩期對于母嬰的健康和生命均有很大的安全隱患。因而,除了輕度妊娠高血壓孕產(chǎn)婦,中度及重度妊娠高血壓者不宜正常分娩[2]。本研究就我院收治的輕度妊娠高血壓孕產(chǎn)婦進行護理的臨床資料進行分析。現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 擇取2013年5月~2014年5月我院收治的輕度妊娠高血壓正常分娩產(chǎn)婦58例作為研究對象,所有產(chǎn)婦均為單胎、頭位,均符合輕度妊娠高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]:產(chǎn)婦血壓>基礎(chǔ)血壓30/15mmHg(1mmHg=0.1333kPa)或高于140/90mmHg,孕婦無水腫癥狀,伴或不伴有蛋白尿現(xiàn)象。將其隨機分為觀察組(29例)與參照組(29例),其中觀察組年齡22~34歲,平均年齡(27.8±3.2)歲;初產(chǎn)婦21例,經(jīng)產(chǎn)婦8例;小學(xué)及其以下6例,初中及中專9例,高中8例,大專及其以上6例。參照組年齡21~36歲,平均年齡(28.2±3.4)歲;初產(chǎn)婦20例,經(jīng)產(chǎn)婦9例;小學(xué)及其以下7例,初中及中專8例,高中9例,大專及其以上5例。兩組孕產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)史、文化程度等方面的基本資料對比均無顯著差異性,不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 護理方法 給予參照組患者常規(guī)的妊娠高血壓常規(guī)護理,主要內(nèi)容有:叮囑患者定期產(chǎn)檢,孕周>18周后每4周產(chǎn)檢1次,孕周>36周后每周產(chǎn)檢1次;并指導(dǎo)患者注意休息、飲食健康、遵醫(yī)囑用藥等。觀察組患者則在參照組基礎(chǔ)上給予心理指導(dǎo)及行為干預(yù)為主的綜合護理措施,具體內(nèi)容如下(1)建立個人檔案:護理人員了解并詳細記錄每一位患者的年齡、孕周、受教育程度、家庭情況、血壓、病情評估及護理方法、效果等內(nèi)容,并將其制作成為患者的個人檔案。(2)綜合心理指導(dǎo)措施:醫(yī)護人員積極主動與患者溝通,對產(chǎn)婦的心情表示理解,并對其緊張、焦慮等消極情緒及時進行疏導(dǎo),用溫柔的話語安慰患者,以有效緩解患者的心理壓力和精神負(fù)擔(dān),有利于血壓的控制。應(yīng)用焦慮、抑郁自評量表篩選出有焦慮與抑郁癥狀的患者,并通過艾利斯合理情緒療法完成其心理治療。(3)行為綜合護理措施:對患者進行妊娠高血壓疾病知識的健康教育,并指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食:攝入足夠的蛋白質(zhì)(100g/d)、蔬菜,補充鈣、鐵、維生素等;有水腫者限制鹽量的攝入,忌食生冷辛辣刺激性強的飲食;叮囑患者注意休息,使其充分認(rèn)識到保持充足睡眠的重要性。囑咐患者定時檢查并配合治療,醫(yī)護人員耐心指導(dǎo)患者正確使用降壓、解痙、利尿、鎮(zhèn)靜等相關(guān)藥物。叮囑患者當(dāng)發(fā)生惡心嘔吐、上腹疼痛、持續(xù)性頭痛、面部和手背部水腫等癥狀時應(yīng)及時就診。給予患者參與式音樂療法治療,使其通過參加歌唱、演奏等音樂活動來調(diào)節(jié)情緒,并改善患者的行為認(rèn)知,控制血壓上升。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察并分析護理后兩組產(chǎn)婦的血壓情況[收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動脈壓(MAP)]、分娩結(jié)局(胎盤早剝、產(chǎn)后出血、先兆子癇及子癇)及新生兒情況(Apgar評分、體重、窒息及死亡)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本組資料所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±S)表示,組間比2較用t檢驗,計數(shù)資料用率(%)表示,組間比較采用χ 檢驗,當(dāng)P<0.05時,表示差異性明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者護理后的血壓情況比較 護理后,觀察組產(chǎn)婦的SBP、DBP及MAP均明顯較參照組低,比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組產(chǎn)婦護理后血壓情況比較(x ± s,kPa)

        2.2 兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局比較 兩組產(chǎn)婦胎盤早剝、產(chǎn)后出血、先兆子癇及子癇的發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)。詳見表2。

        表2 兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局比較[n(%)]

        2.3 兩組新生兒情況比較 觀察組在新生兒Apgar評分、體重及新生兒窒息方面均明顯較參照組優(yōu),比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組均無新生兒死亡(P>0.05)。詳見表3。

        表3 兩組新生兒情況比較

        3 討論

        妊娠高血壓是臨床上一種妊娠期特有的疾病,初產(chǎn)婦、孕婦年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎??沽字C合征,糖尿病;血管緊張素基因陽性、營養(yǎng)不良、低社會經(jīng)濟狀況均與妊娠期高血壓疾病發(fā)病風(fēng)險增加密切相關(guān),本病基本病理生理變化是全身小血管痙攣。

        綜合護理干預(yù)是一種新型的護理模式,近年來被廣泛應(yīng)用于多種疾病中輔助治療[5]。在輕度妊娠高血壓護理中,充分結(jié)合患者的病情,建立個人檔案,加強健康教育、心理指導(dǎo)和行為認(rèn)知護理,能夠使患者的癥狀得到有效改善,使其正常分娩。本組研究結(jié)果顯示,通過綜合護理措施,觀察組患者的血壓情況均明顯優(yōu)于參照組(P<0.05);且觀察組的新生兒評分、體重、窒息等方面均明顯優(yōu)于參照組,對比具有顯著差異性(P<0.05)。兩組均無新生兒死亡;兩組產(chǎn)婦的胎盤早剝、產(chǎn)后出血、先兆子癇及子癇的發(fā)生率比較均無差異性(P>0.05)。由此可見,對輕度妊娠高血壓正常分娩產(chǎn)婦進行綜合護理的效果顯著,具有臨床推廣價值。

        [1]李學(xué)秀.高原地區(qū)妊娠高血壓綜合征的急救和護理[J].護士進修雜志.2014,29(8):749 -750.

        [2]潘文英,藍根妹.綜合護理干預(yù)在妊娠高血壓患者中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志.2011,27(30):31-32.

        [3]謝愛群.護理干預(yù)對妊娠高血壓分娩結(jié)局的影響[J].國際護理學(xué)雜志.2012,31(5):803 -805.

        [4]雷澤玉.妊娠高血壓的觀察及護理[J].中國醫(yī)藥指南.2011,9(3):141 -142.

        [5]金淑云.68例妊娠高血壓的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥.2010,5(22):213-214.

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