◆陳瑾 王鑫 馬明芳 喬莉娜 蔣玉梅 郭彩利 高菊林 王 娟

責任編輯:張盼盼

護士離職率高是全球普遍存在的問題，也是制約護理學科發(fā)展的因素之一［1］。醫(yī)護人員的職業(yè)倦怠與醫(yī)療質(zhì)量和患者的服務滿意度都有非常重要的關(guān)系［2］。研究表明，工作倦怠會對個體身心狀況和工作以及個體所在的組織產(chǎn)生巨大的影響。因此，在醫(yī)療機構(gòu)人力資源管理工作中，對護士職業(yè)倦怠及其影響因素的現(xiàn)狀進行調(diào)查，是改善人力資源管理工作實踐的重要參考依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

采取整群抽樣法對1 800 名在職護士通過電腦系統(tǒng)隨機篩選5 個科室，并賦予護理人員代碼，確保匿名調(diào)查。發(fā)放問卷180份，有效問卷159 份，問卷回收率達88.76%，研究對象基本情況見表1。所抽取的護理人員均知情同意，在調(diào)查過程中，保證匿名且由人力資源部門進行調(diào)查，使被調(diào)查者能夠在保密的空間比較真實地進行問答。

1.2 研究方法

采用李超平等修訂的MBI－GS量表(Maslach Burnout Inventory－General Survey)進行問卷調(diào)查。該量表含有16 條符合工作倦怠表現(xiàn)的題目，其中情緒衰竭5 個條目，消極怠慢5 個條目，職業(yè)效能感6 個條目。采用Likert7 點記分法，與自己情況完全不符合記0 分，完全符合記6 分。各維度得分為本維度所有條目得分總和。其中，職業(yè)效能感(PE)其條目記分方式為負［3－4］。

在唐軍［5］對該量表的信度與效度的評價中，量表的cronbach α 系數(shù)為0.732，3 個維度的cronbach α 系數(shù)分別為0.874，0.672 和0.711，均有顯著性統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，表明該量表同質(zhì)性信度較高。量表總分與各維度分值間相關(guān)系數(shù)分別為0.787、0.788 和0.579，均有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，說明MBIGS 在反映情緒耗竭、消極怠慢和專業(yè)低效能感方面具有較好的一致性，按照測量學原理，符合同質(zhì)性量表要求。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

利用Excel 建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 17.0 軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，影響因素及其相關(guān)性分析采用Pearson＇s 統(tǒng)計學相關(guān)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 不同科室護理人員工作倦怠情況(見表2)

從統(tǒng)計結(jié)果可以看出，不同科室護理人員的工作倦怠狀態(tài)有所不同。泌尿外科為醫(yī)院重點科室，為我國西北地區(qū)唯一的泌尿外科專業(yè)國家級重點學科，因此泌尿外科護理工作人員的工作成就感高于其它科室。精神衛(wèi)生科室的護理人員由于每日面對精神心理問題患者，故而情緒衰竭方面相對顯著。

2.2 不同婚姻狀況護理人員工作倦怠情況(見表3)

從表3 可以看出，已婚婦女的工作倦怠值明顯高于未婚和離異群體，由于已婚婦女需要承擔家庭和工作的雙重重任，所以其所承擔工作壓力值更高。在工作時間與家庭生活產(chǎn)生矛盾時，更加容易情緒衰竭。

表1 人員構(gòu)成基本情況

表2 不同科室護理人員工作倦怠情況統(tǒng)計(n=159，)

表2 不同科室護理人員工作倦怠情況統(tǒng)計(n=159，)

表3 不同婚姻狀況護理人員工作倦怠情況統(tǒng)計(n=159，)

表3 不同婚姻狀況護理人員工作倦怠情況統(tǒng)計(n=159，)

表4 不同學歷護理人員工作倦怠情況統(tǒng)計(n=159，)

表4 不同學歷護理人員工作倦怠情況統(tǒng)計(n=159，)

表5 不同工作年限護理人員工作倦態(tài)情況統(tǒng)計(n=159，)

表5 不同工作年限護理人員工作倦態(tài)情況統(tǒng)計(n=159，)

2.3 不同學歷與工作年限護理人員倦怠情況

通過表4 和表5 可以發(fā)現(xiàn)，學歷越高、工作年限越長的護理工作者，其職業(yè)倦怠表現(xiàn)越低。隨著工作年限的增長，其職業(yè)倦態(tài)感也在慢慢減輕，而職業(yè)發(fā)展隨之帶來的成就感在不斷上升。

3 討論

職業(yè)倦怠是個體由于長期處于工作壓力狀態(tài)下而出現(xiàn)的一種身心消耗過度，是一種情緒衰竭、人格解體、個人成就感降低的綜合征。本研究顯示，某三甲醫(yī)院護士職業(yè)倦怠發(fā)生率高［6］，接受調(diào)研的護士普遍產(chǎn)生輕微的職業(yè)倦怠，其中精神科護士職業(yè)倦怠中情緒衰竭明顯［7］，由于精神科護理人員每日要面對具有精神心理問題的患者，因此情緒衰竭方面相對顯著。已婚護理人員的工作倦怠值明顯高于未婚和離異群體，由于已婚婦女需要兼顧家庭和工作的雙重角色，所以其工作壓力值也更高。在協(xié)調(diào)工作時間與家庭生活時，更加容易導致婚姻、家庭等方面出現(xiàn)矛盾沖突。受教育程度越高的護士，越不容易產(chǎn)生倦?。?］，工作年限長的護士職業(yè)倦怠感較年輕護士低。原因是高學歷者工資待遇相對較好，發(fā)展機會多;年輕護士有較高的期望值及工作目標，但理想與現(xiàn)實發(fā)生沖突，會導致挫折感和失落感，進而發(fā)生倦?。?］。隨著工作年限增長，護士各方面的能力及對工作、社會的認識更加客觀，其工作成就感增強，職業(yè)倦怠降低。

護士職業(yè)倦怠除了對個體的身心健康產(chǎn)生消極影響外，還導致組織承諾低、離職意愿高、工作績效差等［9］。大部分護士離開護理崗位是由于工作相關(guān)的原因，如工資過低、工作負荷過重、社會地位低、輪班工作及晉升發(fā)展機會太少等［10］。當護理人員有職業(yè)倦怠癥狀時，可通過早期干預等方式降低職業(yè)倦怠程度。醫(yī)院管理者需深入分析產(chǎn)生職業(yè)倦怠的原因，適時結(jié)合組織激勵、關(guān)懷、家庭社會支持等措施，如進行心理輔導、加強人際溝通技巧培訓等，使他們早日走出職業(yè)倦怠，以更加飽滿的工作熱情投身到護理工作中。同時，在培訓、晉升以及學術(shù)交流活動中，給予護士更多機會和更寬廣的平臺，積極調(diào)動工作成就感帶來的積極心理動機，使之轉(zhuǎn)化為緩解工作倦態(tài)的動力。

［1］閆亞敏，張 薇，龔 梅.護理沖突管理與護士離職率的相關(guān)性研究進展［J］.護理管理雜志，2012，12(2):112－114.

［2］楊雪梅，蓋瓊艷，李彥俊，等，某省份三級甲等醫(yī)院護理人員職業(yè)倦怠現(xiàn)況調(diào)查與分析［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2013，20(5):47－50.

［3］王曉春，甘怡群.國外關(guān)于工作倦怠研究的現(xiàn)狀述評［J］.心理科學進展，2003，11(5):74－79.

［4］李超平，時 勘.分配公平與程序公平對工作倦怠［J］.心理學報，2003，35(5):677－684.

［5］唐 軍.基于績效的員工工作倦怠水平界定研究［J］.首都經(jīng)濟貿(mào)易大學學報，2013(3):71－76.

［6］王伯軍，張 華，曲永清，等.護士的職業(yè)倦怠與抑郁焦慮情緒［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2013，27(4):312－313.

［7］海 華，尹艷芳，盧春愛，等.精神科護士職業(yè)倦怠感現(xiàn)狀調(diào)查與分析［J］.中國健康心理學雜志，2012，20(5):701－704.

［8］汪令生，李愛霞，趙 云，等.護士職業(yè)倦怠相關(guān)原因分析與干預策略［J］.海南醫(yī)學，2015，26(6):852－856.

［9］Ishihara I，Ishibashi Y，Takahashi K，Nakashima M.Effect of organizational factors and work environments on newly graduated nurses＇intention to leave［J］.Japan journal of nursing science，2014，11(3):200－210.

［10］Georga PE Cooke，Jenny A Doust，Michael C Steel.A survey of resilience，burnout，and tolerance of uncertainty in Australian general practice registrars［J］.BMC medical Education，2013，13:2.