何勇海

據(jù)報(bào)載，2015年內(nèi)，北京市所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老照料中心都將具備醫(yī)療條件，包括通過(guò)自建內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作等方式，讓居住其中的老人能看病。北京市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不會(huì)因此漲價(jià)。

長(zhǎng)期以來(lái)，我們的養(yǎng)老與醫(yī)療分屬不同機(jī)構(gòu)，互相獨(dú)立，自成體系，造成“養(yǎng)老院不能看醫(yī)，醫(yī)院里不能養(yǎng)老”。一旦有老年人患病，要么不得不經(jīng)常奔波、往返于家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老院之間，既可能耽誤治療，也會(huì)增加家屬負(fù)擔(dān)；要么把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，在醫(yī)院常住，加劇醫(yī)療資源緊張。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，既養(yǎng)老又看病，其好處顯而易見(jiàn)，不僅方便養(yǎng)老院的老人就醫(yī)，而且能增加養(yǎng)老院的入住率，還能減輕醫(yī)院的病床壓力。

問(wèn)題關(guān)鍵在于，養(yǎng)老院實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”真能不漲價(jià)嗎？有調(diào)查顯示，目前在我國(guó)各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有醫(yī)療支持（至少內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、配備有專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員）的不足20%。據(jù)說(shuō)，養(yǎng)老院實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的途徑有三，一是獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向相關(guān)部門(mén)提出醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)；二是配套設(shè)置醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所等，或引入周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；三是與周邊有醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)的醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，開(kāi)辟綠色就診通道。不管哪種渠道，都會(huì)增加養(yǎng)老院的運(yùn)營(yíng)成本。

養(yǎng)老院的價(jià)格本來(lái)已經(jīng)“高高在上”，讓很多老人發(fā)愁。沒(méi)有醫(yī)療支持的80%的養(yǎng)老院，一旦實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，有了“既能養(yǎng)老又能看病”這一“賣(mài)點(diǎn)”，集體漲價(jià)也不是沒(méi)有可能。況且，養(yǎng)老院實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”還有不少“攔路虎”。據(jù)業(yè)內(nèi)人士說(shuō)，從醫(yī)生、護(hù)士配備數(shù)量，到診所面積等，都要達(dá)到設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)；診所達(dá)標(biāo)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還需要一定規(guī)模，才能向勞動(dòng)保障部門(mén)申請(qǐng)成為醫(yī)保定點(diǎn)單位；而且，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”涉及民政、衛(wèi)生、社保等多個(gè)部門(mén)，各部門(mén)制度能否有效銜接，也是一個(gè)很大的“硬傷”。故而，說(shuō)什么“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住費(fèi)用不會(huì)因?yàn)闄C(jī)構(gòu)具備了看病功能而提高”，為時(shí)過(guò)早。

一言以蔽之，養(yǎng)老院缺少資金、不能獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)身份、不能納入醫(yī)保定點(diǎn)等，都可能導(dǎo)致“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”說(shuō)易行難。因此，發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式，讓老人們“前院看病，后院養(yǎng)老”，不能完全依賴(lài)市場(chǎng)化手段，還需要政府給力，從政策和資金上積極扶持“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，使“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”實(shí)現(xiàn)幾全其美，體現(xiàn)養(yǎng)老這一公共服務(wù)的公益性。