章靜

近幾年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，國(guó)民對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求隨之提升。護(hù)理作為醫(yī)療服務(wù)不可或缺的一部分，存在著一定的不確定性及復(fù)雜性，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者出現(xiàn)傷亡，這就是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。如何防范護(hù)理工作中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及威脅，減少護(hù)患之間的糾紛發(fā)生率，提高護(hù)理技術(shù)熟練度及先進(jìn)性，從最大程度上保障護(hù)理工作安全，促使護(hù)理服務(wù)順利進(jìn)行，已經(jīng)成為臨床護(hù)理人員關(guān)注的重點(diǎn)及難點(diǎn)[2]。本研究選擇接受手術(shù)治療的患者

169例，通過護(hù)理安全管理措施對(duì)臨床護(hù)理工作進(jìn)行干預(yù)，臨床效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月～2013年12月在本院婦科接受手術(shù)治療的患者259例，隨機(jī)分成2組。對(duì)照組（n=90），年齡 23～69 歲，平均年齡（58.99±4.81）歲，行子宮肌瘤剔除術(shù)者9例，行開腹手術(shù)治療者5例，經(jīng)腹腔鏡行微創(chuàng)手術(shù)者16例，行子宮全切術(shù)者21例，行卵巢腫瘤切除手術(shù)者8例，行輸卵管切開術(shù)16例，行輸卵管切除手術(shù)者15例[3]；護(hù)理組患者169例，年齡21～70歲，平均年齡（60.36±5.02）歲，行子宮肌瘤剔除術(shù)者15例，行開腹手術(shù)治療者18例，經(jīng)腹腔鏡行微創(chuàng)手術(shù)者39例，行子宮全切術(shù)者24例，行卵巢腫瘤切除手術(shù)者19例，行輸卵管切開術(shù)28例，行輸卵管切除手術(shù)者26例。2組患者年齡、手術(shù)治療方式等一般資料的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理措施 對(duì)照組患者給予常規(guī)婦科圍手術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理組在對(duì)照組護(hù)理措施的技術(shù)上加入護(hù)理安全管理措施進(jìn)行干預(yù)，即通過分析單例患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，采用針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理安全管理措施進(jìn)行護(hù)理[4]，主要包括以下幾點(diǎn)。

（1）分析每例患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：①每位患者及其家屬均具有一定的特點(diǎn)，如經(jīng)濟(jì)條件，學(xué)歷以及生活環(huán)境等各不同，使其同護(hù)理人員之間可能存在著一定的溝通不良情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒后，得不到護(hù)理人員及時(shí)有效的心理護(hù)理，造成負(fù)面心理狀態(tài)無法得到改善，不僅可引起患者病情的惡化，還能致使患者對(duì)護(hù)理措施依從度下降，無法保障護(hù)理工作順利開展，甚至?xí)偈棺o(hù)患糾紛的發(fā)生[5]。②護(hù)理人員自身存在的問題，主要體現(xiàn)在護(hù)理人員自身法律觀念、相關(guān)法律知識(shí)熟練度，以及臨床操作執(zhí)行力等方面上，某些護(hù)理人員因個(gè)人原因，導(dǎo)致其工作責(zé)任心不強(qiáng)、法律意識(shí)不足，或未進(jìn)行相關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)課程，不熟悉相關(guān)法律知識(shí)，或工作時(shí)間尚短，并未經(jīng)歷過臨床實(shí)例，或在臨床護(hù)理工作中，并未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程或執(zhí)行醫(yī)囑，或護(hù)理病例存在一定的不規(guī)范情況，相關(guān)專業(yè)知識(shí)掌握存在一定的不足，導(dǎo)致某些危重患者未能及時(shí)得到救治。③臨床護(hù)理工作管理體系中存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)性，如相關(guān)制度建設(shè)存在著一定的不足，臨床護(hù)理人員具體操作存在著一定的不徹底情況，相關(guān)監(jiān)督管理部門未能嚴(yán)格進(jìn)行查實(shí)工作，這不僅能夠嚴(yán)重威脅臨床護(hù)理安全，還能造成護(hù)患糾紛的發(fā)生，甚至引發(fā)護(hù)理工作事故的出現(xiàn)[6]。

（2）護(hù)理安全管理措施。①開展護(hù)理工作培訓(xùn)課程，將婦科護(hù)理人員分成幾個(gè)小組，以臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)理技術(shù)過硬者為組長(zhǎng)，開展護(hù)理人員臨床操作技能培訓(xùn)及理論課程培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核，全面提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)[7]。②對(duì)患者及其家屬普及相關(guān)醫(yī)學(xué)及法律常識(shí)，根據(jù)不同患者及其家屬心理、經(jīng)濟(jì)等個(gè)人特點(diǎn)，由護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一專業(yè)護(hù)理服務(wù)，普及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)及法律常識(shí)，促使護(hù)患關(guān)系優(yōu)化。③提高護(hù)理人員的相關(guān)法律意識(shí)及護(hù)理工作安全防范意識(shí)，在婦科中對(duì)護(hù)理人員開展護(hù)理安全防范意識(shí)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員相關(guān)安全知識(shí)掌握熟練度，加強(qiáng)護(hù)理工作自我保護(hù)意識(shí)，強(qiáng)化具體保護(hù)措施。④優(yōu)化相關(guān)護(hù)理安全措施，對(duì)患者及婦科護(hù)理人員自身安全問題進(jìn)行具體分析，提出有效的針對(duì)性改善措施，并嚴(yán)格執(zhí)行，促使臨床護(hù)理工作各流程趨于合理化及規(guī)范化發(fā)展。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的依從性及護(hù)理工作滿意率，護(hù)理缺陷發(fā)生率及圍手術(shù)期感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的依從性及護(hù)理工作滿意率對(duì)比 對(duì)照組患者90例中護(hù)理工作依從良好者63例（70.00%），不依從者27例（30.00%），護(hù)理工作總滿意率 75.56%（68/90）；護(hù)理組患者169例中護(hù)理工作依從良好者152例（89.94%），不依從者17例（10.06%），護(hù)理工作總滿意率96.45%（163/169）。對(duì)比2組患者關(guān)于護(hù)理工作依從率，對(duì)照組明顯不如護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比2組患者護(hù)理工作滿意率，護(hù)理組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理滿意率對(duì)比[n(%)]

2.2 護(hù)理缺陷發(fā)生率及圍手術(shù)期感染率對(duì)比 對(duì)照組90例中發(fā)生護(hù)理缺陷13例，約占14.44%；護(hù)理組169例發(fā)生護(hù)理缺陷10例，約占5.91%；對(duì)比2組護(hù)理缺陷發(fā)生情況，護(hù)理組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組護(hù)理缺陷發(fā)生情況比較[n(%)]

2.3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組90例出現(xiàn)并發(fā)癥52例，約占52.78%；護(hù)理組169例中出現(xiàn)并發(fā)癥15例，約占8.88%；對(duì)比2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)照組顯著高于護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

傳統(tǒng)婦科護(hù)理模式主要特點(diǎn)是在遵醫(yī)囑的前提下，對(duì)患者進(jìn)行單純疾病方面的醫(yī)療及護(hù)理，對(duì)于精神及心理方面的健康護(hù)理需求較少碰觸。隨著臨床婦科患者人數(shù)的不斷提升，以及國(guó)民對(duì)婦科護(hù)理工作要求越發(fā)嚴(yán)格，如何轉(zhuǎn)變婦科臨床護(hù)理管理模式、優(yōu)化護(hù)理模式、規(guī)避臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素、強(qiáng)化安全管理已經(jīng)成為目前護(hù)理臨床及相關(guān)研究領(lǐng)域的關(guān)注重點(diǎn)。護(hù)理安全管理模式目前仍屬于臨床護(hù)理模式中較先進(jìn)者，能夠有效提升圍手術(shù)期婦科患者護(hù)理工作滿意度，提高患者護(hù)理工作依從度，降低臨床護(hù)理操作事故發(fā)生率，減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生[8]。本次研究中將護(hù)理安全管理融入婦科圍手術(shù)期護(hù)理工作中，通過完善護(hù)理安全管理體系、提升護(hù)理人員安全防范意識(shí)、全面優(yōu)化護(hù)理人員整體理論水平及技術(shù)操作熟練度、制定相關(guān)應(yīng)急預(yù)案、采取針對(duì)性有效措施保證護(hù)理人員合理配置以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，不僅能夠有效改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低護(hù)理缺陷發(fā)生率，減少護(hù)理投訴，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。研究結(jié)果表明，護(hù)理組患者的感染率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理缺陷發(fā)生率等指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組；基于護(hù)理服務(wù)工作滿意率、患者依從度對(duì)比，護(hù)理組明顯優(yōu)于對(duì)照組；上述組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傊瑢⒆o(hù)理安全管理應(yīng)用于婦科圍手術(shù)期護(hù)理中，能夠顯著強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高護(hù)理臨床效果，減少護(hù)患糾紛發(fā)生率，降低護(hù)理缺陷發(fā)生率，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率，值得臨床進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

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